5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики для лечения сифилиса

Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса

Сифилис – это систематическая венерическая болезнь, которая разрушает слизистые оболочки внутренних органов, кожу, кости, хрящи и центральную нервную систему.

Каждый человек периодично должен проходить обследование, и сдавать анализы на сифилис. В случае положительного результата необходимо моментально начинать лечение.

Не стоит откладывать терапию, ведь лечение сифилиса антибиотиками возможно при начальных стадиях болезни.

В современной медицине принято лечить сифилис с помощью антибиотиков. Курс лечения антибиотиками способствует уничтожению бактерии бледной трепонемы, которая и провоцирует ужасный недуг.

Антибиотики при сифилисе улучшают состояние больного и быстро справляются с болезнью. Рекомендуемую дозу и количество приемов лечащий врач назначает в зависимости от стадии заболевания.

Какие антибиотики чаще всего применяются при лечении сифилиса?

Самыми распространенными средствами считаются пенициллины. Препараты на основе пенициллина эффективны при любой стадии недуга и показаны даже беременным женщинам.

Но не стоит превышать рекомендуемую дозу, ведь антибиотики пенициллинового направления могут вызвать аллергическую реакцию.

При непереносимости пенициллина больному назначают макролиды. Они состоят, в основном, из «Эритромицина» и «Азитромицина». Эти препараты предотвращают выработку белка в клетках возбудителя болезни. Макролиды используются на протяжении первых двух стадий недуга.

Побочные реакции от макролидных антибиотиков наблюдаются лишь при наличии непереносимости отдельных веществ препарата.

Препараты тетрациклинового ряда употребляются на первой и второй стадии сифилиса. К этому ряду относятся «Доксициклин» и «Тетрациклин», которые активно уничтожают возбудителя заболевания.

Упомянутые лекарства могут применяться как в качестве комплексной терапии, так и с помощью одного препарата. Лекарственные средства противопоказаны к приему людям с заболеваниями почек и органов слуха.

Доксициклин при сифилисе активно действует на препятствие выработки белка в клетке бактерии. При этом лекарство не задерживается в пораженных клетках.

Группу цефалоспориновых лекарств назначают при наличии побочных эффектов на макролиды, пенициллины и тетрациклины. При таких обстоятельствах больному выписывают прием «Цефтриаксона».

Он считается универсальным средством, так как способен вылечить сифилис во время любой стадии. «Цефтриаксон» известен хорошей переносимостью, ведь побочные реакции возникают намного реже, чем во время приема других групп препаратов.

Единственное, медикамент вводят внутримышечно, и эти инъекции довольно-таки болезненны. Поэтому следует делать уколы с помощью «Новокаина».

В комплексе с антибиотиками пациенту назначают дополнительные препараты для поддержания здоровья всего организма во время лечения.

К примеру, противогрибковые средства способны излечить грибок и ускорить выздоровление, иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему и защищают организм от различных заболеваний в период лечения.

Больному могут выписать витамины, особенно группы В, которые питают все органы полезными веществами и улучшают функционирование организма на всех уровнях.

Также для поддержания нормального самочувствия человека, больному часто выписывают пробиотики и биологически активные добавки, которые способствуют восполнению организма полезными компонентами во время приема антибиотиков и всего курса лечения.

Какими антибиотиками наиболее эффективно лечить сифилис? Самое главное правило в терапии – не заниматься самолечением.

Для начала следует сходить на консультацию к врачу, который подберет индивидуальный препарат, исходя из стадии заболевания, состояния пациента и переносимости компонентов.

Также стоит учитывать возраст больных, например, «Бициллин» не рекомендуется принимать людям от 55-ти лет и старше. А пенициллин не стоит употреблять при наличии сыпи, бронхиальной астмы и других побочных эффектов.

Прием «Амоксициллина» при болезни

Еще одним эффективным средством при сифилисе является «Амоксициллин». Это кислоустойчивое лекарство широкого спектра в виде капсул или таблеток.

Часто этот препарат используют как аналог «Пенициллина». Действие медикамента, как и большинства антибиотиков, направлено на проникновение в клетку возбудителя недуга и уничтожение вредоносных бактерий.

Средства на основе «Амоксициллина» довольно-таки сильные, потому что лечат заболевание за короткий период времени. Действие препарата направлено также на уничтожение различных палочек, кокков и анаэробных бактерий.

Поскольку «Амоксициллин» отлично поглощается организмом, не имеет значения, принимаете ли вы его до еды или после. Нужно только придерживаться равных интервалов между употреблением препарата.

Антибиотик имеет высокую скорость поглощения всех компонентов, поэтому действие ощущается пациентом уже через 2 часа после потребления лекарства.

Амоксициллин имеет лишь одно побочное действие – проблемы с желудочно-кишечным трактом. Эту проблему легко решить с помощью промывания желудка. При наличии таких симптомов следует прекратить курс лечения этим препаратом.

Лечение «Амоксиклавом»

При заболеваниях мочевыводящих путей часто назначают антибиотик «Амоксиклав». Это медицинское средство выписывает лечащий врач и при лечении сифилиса.

Препарат известен своим быстрым действием и отсутствием побочных реакций. «Амоксиклав» употребляют при увеличении активности патогенной микрофлоры организма.

Действие лекарства направлено на нарушение целостности тканей вредоносных бактерий.

Антибиотик широкого спектра безвреден, надолго не задерживается в организме, быстро всасывается и принимает участие в обменных процессах.

Только квалифицированный специалист может определить необходимую суточную норму, длительность лечения и предпочтительную форму выпуска.

Медикамент выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для суспензии и порошка для внутримышечных инъекций.

Схема приема антибиотиков при сифилисе:

  1. Назначить курс лечения может только лечащий доктор. Не стоит следовать советам знакомых людей без медицинского образования и лечиться самостоятельно.
  2. Нельзя превышать дневную дозу препарата самовольно. Также ни в коем случае самостоятельно не прерывайте курс лечения. Это может вызвать невосприимчивость вредоносных бактерий к лекарству или привести к другим серьезным осложнениям.
  3. Важно соблюдать равные перерывы между приемами антибиотиков и стараться употреблять их в одно и то же время. При этом условии все компоненты препарата быстро усваиваются в кровяной плазме.
  4. Запивать медикаменты следует только обычной водой, которая не имеет газы и различные вкусы. Употребление любой другой жидкости продлевает впитывание веществ в кровь.
  5. Не рекомендуется совмещать прием лекарств с рядом других препаратов, например: снотворное, жаропонижающее, блокады рецепторов гистамина.
  6. Нельзя принимать алкоголь и спиртные напитки во время всего курса лечения антибиотиками во избежание общего отравления.

Лечение сыпи

Лечение сифилитической сыпи должно проходить комплексно с помощью антибиотиков и специальных мазей.

На счет сыпи следует посоветоваться с врачом, который назначит местное средство, непосредственно для избавления кожных изменений. Сифилитическая сыпь убирается с помощью присыпки с тальком.

Ее также быстро лечит мазь «Левомеколь» или «Синтомициновая эмульсия». При этом обрабатывать вокруг пораженных мест считается не обязательным.

Поздние стадии сифилиса

Если больной примется лечить сифилис на ранних стадиях, прогноз терапии будет положительным. Ведь начальные стадии болезни легко вылечиваются с помощью антибиотиков.

При запущенных случаях и на поздних стадиях курс лечения может продлиться полтора-два года.

В таком случае пациенту прописывают иммуномодуляторы и другие препараты для укрепления иммунной системы. Поздние стадии сифилиса невозможно вылечить с помощью антибактериальных медикаментозных средств.

В такой ситуации больному назначают препараты, в состав которых входит мышьяк или производные висмута. Это происходит из-за того, что бактерия бледной трепонемы становится устойчивой к лекарствам, наделенным антибактериальными качествами во время запущенных случаев.

Когда считать, что заболевание излечено?

Доктора выделяют несколько показателей, которые после лечебного курса доказывают излечение сифилиса:

  • Пройдя терапевтический курс,больной обязан пройти тесты на реакцию бактерии сифилиса, и сдать анализ крови.
  • Перечисленные анализы должны иметь показатель антител, сниженный в 4 раза по сравнению с первой сдачей теста. Либо результат исследования должен иметь отрицательный показатель.
  • После этого пациент должен сдать анализ плазмы крови 3 раза с интервалом в 90 дней каждый.
  • По окончанию лечения антибиотиками больной не должен иметь никаких проявлений симптомов недуга.

Антибиотики от сифилиса у женщин и мужчин

Антибиотики при сифилисе являются неотъемлемой составляющей качественного лечения венерического заболевания. Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития необратимых последствий в виде бесплодия, разрушения суставов, ЦНС и других. Чтобы правильно подобрать препарат, специалисту потребуется определить стадию развития патологического процесса в организме и изучить индивидуальные особенности пациента.

Когда целесообразно применение антибиотиков

Антибиотики применяются на различных этапах развития сифилиса, однако наиболее эффективными становятся на начальной стадии заболевания. Действие подобных препаратов обеспечивает подавление возбудителя инфекции и предотвращение его дальнейшей жизнедеятельности в организме человека.

Существует несколько групп мощных антибиотиков, применяемых для борьбы с сифилисом:

  1. Пенициллины.
  2. Макролиды.
  3. Цефалоспорины.
  4. Тетрациклины.

Пенициллины лидируют в списке препаратов, назначаемых во время лечения венерической болезни. Эта разновидность антибиотиков принадлежит к препаратам первого выбора, так как считается самой сильной в борьбе с возбудителем сифилиса – бледной спирохетой.

Читать еще:  Ингаляции с беродуалом и физраствором пропорции для детей и взрослых

Макролиды, цефалоспорины и тетрациклины относятся к средствам резерва. Такие лекарства назначаются пациентам с высоким риском развития аллергии на продукты пенициллинового ряда. Традиционно при сифилисе специалисты избегают применения цефтриаксона, склонного к провоцированию перекрестных побочных проявлений.

Как выбрать правильное средство?

Для правильного выбора антибиотика потребуется пройти детальное медицинское обследование. Специалист озвучивает диагноз и назначает конкретный препарат после сбора анамнеза, осмотра кожного покрова, половых органов и лимфатических узлов пациента.

При проведении диагностики важнейшее значение имеют результаты анализов. Для сифилиса типично проявляться на 20-21 день после проникновения бледной спирохеты в организм. На этот период приходится серопозитивная стадия течения болезни, во время которой появляются ее начальные симптомы, а лабораторные исследования с высокой степенью точности выявляют наличие сифилиса у обследуемого.

Для подтверждения присутствия бледных спирохет в организме пациента обязательна сдача крови. Этот биоматериал используется для проведения следующих диагностических мероприятий:

  • реакции Вассермана;
  • реакции иммобилизации трепонемы и иммунофлюоресценции;
  • микрореакции на стекле;
  • иммуноферментного анализа;
  • реакции пассивной гемагглютинации.

Кроме венозной крови предусмотрен соскоб с поверхности твердого шанкра или мазок из половых органов.

Антибиотикотерапия назначается на основании диагностического обследования, результатов лабораторных исследований и уточнения важных особенностей организма пациента.

Лучшие антибиотики при сифилисе: схема лечения

Схема лечения сифилитической инфекции подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При разработке алгоритма терапии потребуется принимать во внимание:

  1. Стадию и форму заболевания.
  2. Возраст и состояние здоровья пациента.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.
  4. Степень непереносимости лекарственных средств.
  5. Особенности жизненного уклада больного.

Существуют стандартные схемы лечения, применяемые на ранней стадии развития болезни, в период ее прогрессирования, а также разработанные для беременных пациенток.

2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.

Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).

Этапы развития болезниИнъекционное (внутримышечное) введение антибиотиковТаблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом).500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).
Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы).600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом).500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

Превентивное лечение (направленное на предупреждение развития инфекции) становится эффективным, если заражение имело место на протяжении 2-х последних месяцев. Иногда применяется схема, способная подавить бледную спирохету в первые 2 дня после сомнительной половой связи. С этой целью внутримышечно вводят зарубежные препараты – бензатинпенициллин G или ретарпен (2 400 000 ЕД 1 р в сутки).

Применение пенициллиновых антибиотиков

Пенициллины могут применяться у различных категорий больных сифилисом, включая беременных женщин. В результате проведенной терапии удается полностью лишить бледную спирохету способности к жизнедеятельности. Резистентность микроорганизма к данной разновидности антибиотиков не развивается. Необходимость применения альтернативных лекарственных препаратов для лечения венерического заболевания возникает только в случаях проявления аллергии на пенициллин.

Чаще всего в терапевтических целях используют:

  • прокаин-бензилпенициллин;
  • бензатин-бензилпенициллин;
  • бициллин-1, 3, 5.

Правильно подобранная дозировка антибиотика становится чрезвычайно эффективной на раннем этапе развития сифилиса. На поздних стадиях требуется увеличение вводимых доз пенициллинов.

Азитромицин

Азитромицин – антибиотик, проявляющий широкий спектр действия, принадлежащий к макролидам. Данный препарат способен пролонгировать лечебный эффект, позволяет предупредить развитие осложнений.

Средство преимущественно используется для лечения неосложненных форм сифилиса. В отличие от некоторых пенициллинов, азитромицин реже оказывает побочное воздействие на организм больного.

Главным условием успешной борьбы с сифилисом при помощи данного лекарственного средства является отсутствие у пациента других венерических заболеваний. Согласно стандартной схеме лечения, препарат принимают в количестве 0, 5 г (ежедневно на протяжении 3-5 суток). Таблетки необходимо употреблять до еды (за 1,5 часа) или после (спустя 2 часа). Как и у большинства антибиотиков, курс лечения азитромицином должен сопровождаться приемом пробиотиков, поддерживающих нормальный баланс кишечной флоры.

Назначение лекарства на поздних стадиях сифилиса не считается целесообразным, так как данный препарат не способен эффективно бороться с запущенными формами инфекции.

Доксициклин

Доксициклин – препарат из класса тетрациклинов. Данное средство отличается высокой эффективностью, однако требует продолжительного применения. Даже на ранней стадии развития болезни таблетки необходимо принимать не менее 2-х недель. В более тяжелых случаях курс продлевается до 30 дней.

Препарат принимают дважды в сутки по 200-300 мг. Чтобы избежать негативного воздействия на слизистую желудка, его необходимо употреблять после или во время еды.

Доксициклин разрешено запивать молоком. Многие специалисты рекомендуют одновременный прием антацидных средств, помогающих защитить органы пищеварения от токсического воздействия лекарства.

Сумамед

Сумамед – макролид, назначаемый на первой и второй стадиях развития сифилитической инфекции. На более поздних этапах препарат не применяется, так как не проявляет должного лечебного эффекта в случае поражения бледной спирохетой нервной системы пациента.

Лекарство назначают следующим образом:

  1. Начальная стадия сифилиса – 500 мг вещества четырежды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Вторая стадия – дозировка остается прежней, однако продолжительность лечения должна составить от 14 до 30 дней.

С целью минимизации значительных нарушений функции органов ЖКТ, в комплексе с данным антибиотиком часто применяются продукты, нормализующие кишечную микрофлору.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, угнетающим синтез клеточной стенки возбудителя венерического заболевания. Препарат можно принимать независимо от периода употребления пищи. Дозировка лекарства определяется специалистом. В среднем она составляет 500 мг-1 г на один прием дважды в сутки. Для пациентов с нарушенной функцией почек интервал между приемами препарата определяется индивидуально.

Продолжительность лечения амоксициллином – 5-14 дней. Запивать медикамент следует только обычной водой без газа.

Применение амоксициллина редко провоцирует нежелательные последствия. Вместе с тем данный антибиотик проявляет менее выраженный терапевтический эффект в сравнении с инъекциями пенициллина.

Амоксиклав

Амоксиклав также входит в группу пенициллинов. Данный антибиотик применяется в процессе лечения сифилиса благодаря быстрому действию и отсутствию побочных реакций. В составе лекарственного средства присутствуют амоксициллин и клавулоновая кислота. Сочетание таких компонентов становится довольно эффективным для подавления активности бледной спирохеты.

Амоксиклав принимают по 500 мг каждые 12 часов дважды в сутки. При осложненных формах болезни показана 500 мг дозировка средства с 8-часовыми интервалами (трижды в сутки) или по 825 мг с 12-часовыми перерывами (2 раза в течение дня).

Эритромицин

Эритромицин, являющийся представителем макролидов, по своей эффективности значительно уступает пенициллинам и назначается при наличии противопоказаний к ним. Данный препарат является одним из наиболее безопасных, и может назначаться на ранних стадиях венерической болезни. Одновременно с ним часто используются лекарства на основе висмута – бийохинол, бисмоверол. В случае развития нейросифилиса эритромицин не проявляет необходимого терапевтического воздействия.

Антибиотик принимают с пищей, через равные временные промежутки. Суточная норма составляет 1, 5 г в сутки. Длительность лечения – до 3-х недель. Для полной нормализации состояния потребуется проведение нескольких курсов с эритромицином (на первичных стадиях – 2, при свежем вторичном сифилисе – до 5). В случаях развития вторичной рецидивной формы болезни возникает потребность в 6 курсах лечения. Между этапами терапии необходимо делать перерывы (продолжительностью в один месяц).

В процессе лечения антибиотиками обязательным становится применение дополнительных препаратов:

  • противогрибковых средств;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Для устранения сифилитической сыпи пациентам назначаются местные средства – левомеколь или синтомициновая эмульсия.

Показатели выздоровления пациента

Не полностью вылеченный сифилис способен приводить к различным осложнениям в виде поражения центральной нервной системы, ухудшения слуха и зрения, заболеваний печени, язвенных изменений на кожном покрове, атрофии суставов, сосудистых нарушений. Именно поэтому после окончания курса антибиотикотерапии специалисты определяют степень излечения пациента. Она оценивается лечащим врачом методом прохождения нетрепонемных исследований (тестов). К их числу принадлежат:

  1. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.
  2. Анализ крови на RW.

Все проведенные тесты должны демонстрировать отрицательные итоговые показатели. Титры неспецифических антител, в сравнении с первичными анализами, должны уменьшаться до нескольких раз.

После приема антибиотиков и контакта с бледной спирохетой организм пациента всегда ослаблен. В период восстановления важно всячески избегать повторного заражения сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Также рекомендуется получить консультацию специалиста относительно повышения иммунного статуса.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Антибиотики при сифилисе назначают сразу после определения диагноза. Его устанавливают на основе клинических проявлений, жалоб и результатов проведенных обследований. Тактику терапии подбирают в соответствии с рекомендациями ВОЗ, особенностями состояния пациента и длительностью болезни.

Особенности лечения антибиотиками при сифилисе

Избавиться от заболевания, вызванного действием бледных трепонем, можно путем подбора правильной схемы терапии. Сифилис лечится антибиотиками, повысить их эффективность позволяет комбинация с иммуномодулирующими средствами.

Особенностью болезни является циклический характер ее течения. Обострения с ярко выраженными клиническими симптомами проходят даже без приема необходимых препаратов. Но исчезновение внешних проявлений сифилиса не означает, что пациент выздоровел.

Для успешного излечения необходимо начинать терапию сразу после заражения и появления первых признаков болезни. В этот период избавиться от сифилиса можно, если пройти курс антибиотикотерапии продолжительностью 2-3 месяца. При обращении к врачу на поздних стадиях болезни препараты придется принимать 1,5-2 года. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы, что бледные трепонемы не успеют нанести вред организму.

Терапией сифилиса должен заниматься венеролог. После осмотра, оценки общего состояния и результатов анализов доктор решает, амбулаторное либо стационарное лечение требуется пациенту.

Для контроля эффективности терапии сравнивают результаты исследований, которые были получены до и после приема препаратов. Иногда анализы сдают во время лечения, в некоторых случаях необходимо следить за изменением состояния в динамике. Это дает возможность при необходимости корректировать лечение. Часто требуется назначение повторных курсов.

В некоторых случаях противомикробной терапии недостаточно для полного выздоровления, даже сильные антибиотики от сифилиса не всегда уничтожают возбудителей заболевания. Бледные трепонемы могут переходить в спящий режим, становится невидимыми для иммунитета. В этом состоянии они не могут размножаться, поражать новые ткани и органы. Полностью избавиться от инфекции получится, если параллельно принимать иммуностимулирующие средства.

Какие антибиотики принимать при сифилисе

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Это бактерия отличается высокой чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда. Она не производит ферменты, которые могут расщеплять β-лактамные антибактериальные средства. Бледная трепонема не выработала никаких механизмов защиты от пенициллина, как это сделали другие патогенные микроорганизмы. Поэтому указное средство и его производные считаются лучшими для избавления от сифилиса.

Пенициллины

Наиболее эффективными антибиотиками, назначаемыми при сифилисе, являются средства пенициллиновой группы. Основным препаратом, который чаще всего используют в стационарах венерологических отделений, является бензилпенициллина натриевая соль.

При введении удается достигнуть высокой концентрации антибиотика в тканях и органах. Но препарат быстро выводится из организма, поэтому инъекции рекомендуют делать 4-6 раз в сутки.

Для стационарной и амбулаторной терапии используют пенициллиновые препараты со средней дюрантностью (длительностью действия). К таким антибиотикам относят:

    новокаиновую соль пенициллина;

Эти медикаменты достаточно вводить 1-2 раза в сутки для поддержания нужной концентрации антибиотика в организме.

Назначают средства пенициллиновой группы и при проведении амбулаторного лечения сифилиса. В таких случаях практикуется использование лекарств на основе бензатинбензилпенициллина:

Макролиды

В случаях, когда пенициллин для лечения использовать нельзя, подбирают другие средства. К самым сильным антибиотикам при сифилисе относят макролиды. Венеролог может назначить:

Препараты, произведенные на основе кларитромицина (Клацид, Фромилид), используют при лечении беременных женщин, так как они проникают сквозь плацентарный барьер. Новорожденные после появления на свет не нуждаются в дополнительном лечении. Если терапия беременной проводилась Эритромицином, то ребенку сразу после родов назначают Пенициллин.

Тетрациклины

В перечень антибиотиков, которые назначают при сифилисе, попадают и средства тетрациклинового ряда. Их выписывают при установленной непереносимости либо неэффективности пенициллина.

Цефалоспорины

Среди цефалоспориновых препаратов хорошо зарекомендовал себя Цефтриаксон.

Но назначить могут и другие препараты этой группы:

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Она может длиться от 2 до 6 недель, в зависимости от стадии заболевания и состояния больного.

Как принимают антибиотики против сифилиса

Основными препаратами для лечения болезни, вызванной бледными трепонемами, остаются средства пенициллиновой группы. Достоверных сведений о резистентности возбудителей сифилиса к этим медикаментам нет.

Каждому пациенту венерологи схему терапии подбирают индивидуально. Наиболее эффективным считается внутривенное или внутримышечное введение водорастворимых пенициллинов. В стационаре практикуют 6-ти кратное введение натриевой соли пенициллина в дозировке 500 тыс. ЕД (каждые 4 часа) либо 4-х кратное по 1 млн ЕД.

При назначении Ретарпена Бициллина-1 инъекции делают 1 раз в 5-7 дней. Сразу вводят 2,4 млн ЕД. Бициллин-3 – в такой же дозировке, Бициллин-5 – по 1,5 млн дважды в неделю.

Существует множество методик, в соответствии с которыми назначают разные антибиотики при сифилисе. Если венеролог выписал Цефтриаксон, то внутримышечные инъекции необходимо делать ежедневно на протяжении 14-40 дней. Длительность терапии определяется в зависимости от стадии заболевания. Суточная доза варьируется от 0,5 до 2 г.

Тетрациклин и Эритромицин рекомендуют по 0,5 г 4 раза в сутки. Длительность лечения – от 10 до 30 дней. Средства на основе кларитромицина, к которым относят Клацид, Фромилид, рекомендуют вводить вначале внутривенно по 0,5 г с интервалом 12 часов в течение 8-14 суток, с последующим переходом на пероральный прием по 0,25 г дважды в день.

Противопоказания и побочные эффекты

При выборе курса лечения врач должен убедиться, что у пациента нет противопоказаний к лекарствам, которые входят в стандартную схему терапии.

Первый французский антибиотик от сифилиса (пенициллин был обнаружен военным врачом) можно использовать для лечения всех пациентов, при условии отсутствия у них непереносимости этого медикамента. Запрещено эндолюмбальное введение лекарства людям, которые страдают от эпилепсии.

Противопоказанием к приему макролидов является подтвержденная аллергия на препараты этой группы. В инструкции по применению этих антибиотиков указано, что их не назначают при беременности.

Противопоказанием к приему тетрациклина при сифилисе является беременность. Антибиотик провоцирует нарушение минерализации зубов, костей, вызывает тяжелые патологии костных тканей. Не назначают его детям младше 8 лет из-за риска замедления роста продольных костей, гипоплазии зубной эмали. Запрещено использовать антибиотики тетрациклиновой группы при почечной недостаточности, лейкопении и гиперчувствительности к ним.

Пациентам, у которых нарушена работа печени, почек не назначают цефалоспорины. Они противопоказаны при аллергии на любое из средств указанных групп.

Длительное применение антибиотиков любой из групп может привести к развитию побочных эффектов. Чаще всего встречаются:

  • реакции гиперчувствительности в виде сыпи на коже и слизистых, суставных болей, гипертермии;
  • нарушения работы пищеварительной системы, которые проявляются диареей, рвотой, тошнотой;
  • проблемы с функционированием печени, почек.

У женщин на фоне длительного приема антибиотиков может развиться кандидоз влагалища. При использовании цефалоспоринов вероятность развития побочных эффектов ниже, чем при применении пенициллинов.

Меры предосторожности

Пациенты, у которых ранее была лекарственная аллергия, подтвержденные случаи непереносимости антибиотиков должны предупредить об этом венеролога, назначающего лечение. Это позволит подобрать эффективную и безопасную схему лечения сифилиса.

С осторожностью назначают антибиотики больным, у которых:

  • нарушена работа почек;
  • сердечная недостаточность;
  • проблемы с функционированием печени.

В этих ситуациях терапия должна проводиться под наблюдением медиков. Особое внимание уделяют контролю состояния проблемных органов.

Прогноз

При выявлении сифилиса на ранних стадиях, назначении современной терапии вероятность излечения высока. При выполнении рекомендаций врачей пациентам удается избавиться от болезни. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Если у пациента выявлен вторичный или третичный сифилис, то лечение будет продолжительным. Даже если от бледных трепонем удастся избавиться, то восстановить пораженные сосуды, мозговые оболочки, кожные покровы, органы костно-мышечной и других систем невозможно.

Если инфекция выявлена у беременной женщины, то обязательно прохождение терапии. При обнаружении сифилиса в 1 или начале 2 триместра назначают 2 курса лечения. Это необходимо, чтобы не допустить гибели плода или развития у него врожденной формы заболевания.

Заключение

Антибиотики при сифилисе являются обязательным компонентом лечения. Без применения антибактериальных средств избавиться от возбудителей инфекции невозможно. Доктор должен определить стадию заболевания и в соответствии с установленным диагнозом подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Как лечить сифилис

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

  • При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
  • При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
  • Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5.
  • Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином.

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин. Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином). При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан.

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином, который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан.

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

Физиотерапевтическое лечение

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Рис. 6. Магнитотерапия.

Местное лечение сифилиса

Твердые шанкры, гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

  • Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
  • Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector