2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики нужны или нет

Как работают антибиотики: когда они эффективны и бесполезны

Некоторые глотают антибиотики при малейшем насморке, другие категорически отказываются принимать их даже при жестокой пневмонии, считая их жутко вредными. И тот и другой подход абсолютно неверен.

Антибиотики действительно помогают справиться со многими тяжелыми инфекциями, но только в том случае, если принимать их правильно.

Чтобы понимать, в каком случае препарат подействует, а в каком окажется абсолютно бесполезным и даже вредным, надо представлять себе, как работает антибиотик в организме человека.

Антибиотик – что это за лекарство?

Уже в самом названии этой группы препаратов заключен основной принцип их действия: анти – против; биотик – жизнь.

Антибиотики – вещества природного происхождения, которые обладают свойством уничтожать другие живые микроорганизмы или препятствовать их размножению. В природе антибиотики вырабатываются некоторыми микроорганизмами как продукты их жизнедеятельности.

В фармакологии используют антибиотики:

  • природные – выращивают микроорганизмы на питательных средах;
  • полусинтетические – добавляют к природным другие вещества для улучшения их свойств;
  • синтетические – получают полностью химическим синтезом.

Строго говоря, последние относят не к антибиотикам, а к антимикробным препаратам, но в быту мы тоже называем их антибиотиками.

Как работают антибиотики?

Если говорить простым языком, то действуют антибиотики двумя путями.

    Уничтожают микроорганизмы, в этом случае они называются бактерицидными. Как правило, они разрушают стенку бактерии, которая ее защищает. И бактерия погибает.

  • Не дают микроорганизмам расти и размножаться. Это так называемые бактериостатические антибиотики. Они действуют на оболочку, через которую микроорганизм получает питание и выводит продукты обмена, – цитоплазматическую мембрану. В результате нарушается обмен веществ бактерии и она перестает развиваться. Еще одно действие бактериостатических антибиотиков направлено на подавление синтеза белка в бактерии. Результат тот же – клетка как бы замирает.
  • На что действуют и не действуют антибиотики

    В основном инфекции вызываются бактериями, вирусами и грибами. Антибиотики действуют на разные виды бактерий и на грибы. Антибиотики не работают против вирусов.

    Вирус намного меньше бактерии, его даже не увидишь в обычный микроскоп, только в электронный. Он представляет собой ДНК или РНК (нуклеиновые кислоты, несущие генетическую информацию), заключенную в оболочку из белка. Существовать вирус способен исключительно в чужой клетке. Проникая в нее и встраиваясь в ее геном, он начинает размножаться, вызывая болезнь.

    Когда антибиотики могут помочь?

    Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях различных органов и систем:

    • дыхательной – бронхиты, пневмония;
    • мочевыделительной – цистит, пиелонефрит;
    • пищеварительной – язвенная болезнь, гастрит;
    • нервной – энцефалит, менингит;
    • лор-органов – ангины, отит, синусит;
    • кожи – фурункулы.

    Специальные антибиотики работают против грибковых инфекций, туберкулеза, сифилиса.

    При заболеваниях, вызванных вирусами, антибиотики назначают, если к вирусной присоединяется бактериальная инфекция.

    Когда антибиотики оказываются бессильны?

      Антибиотики не помогут в случае вирусных заболеваний: гриппа, ОРВИ, детских инфекций (корь, свинка, краснуха и пр.), ВИЧ и пр.

    Антибиотик может не подействовать, если он выбран неправильно. Так, есть антибиотики широкого и узкого спектра действия. Первые работают против различных патогенных микроорганизмов, вторые действуют направленно только на определенные группы бактерий.
    Так, например, препараты пенициллина будут эффективны против грамположительных бактерий, но не помогут при туберкулезе или инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями.

    Конкретный антибиотик может оказаться бесполезным, если патогенный микроорганизм обладает к нему резистентностью, то есть устойчивостью.
    Такая устойчивость возникает под действием мутаций бактерий в результате постоянного приема препарата. Бактерии – живые организмы, и им свойственно приспосабливаться к изменяющимся условиям. Это свойство и вызывает резистентность к определенному антибиотику. Более того, бактерии могут передавать такую устойчивость своим следующим поколениям, и тогда препарат перестает работать против определенной бактериальной инфекции.

  • Антибиотик не поможет, если принимать его неправильно.
    Во-первых, такие препараты принимаются курсом – 3, 5, 7 дней, иногда больше. Нельзя самовольно сокращать курс, прекращать прием, если вы почувствовали себя лучше. Иначе болезнь возвратится, более того, к этому препарату разовьется резистентность.
    Во-вторых, пить антибиотики нужно через строго определенные промежутки времени. Если прием назначен один раз в день, то в один и тот же час; если два раза – через 12 часов, если три раза – через 8. Требование это вызвано тем, что антибиотик в организме работает конкретный период времени и когда действие одной таблетки заканчивается, надо принять следующую, чтобы процесс не прерывался.
  • ЗдоровьеНечего бояться: 10 мифов
    об антибиотиках, которые мешают лечению

    Рассказываем правду о пробиотиках, длительности лечения и совместимости с алкоголем

    Читать еще:  Зинерит от прыщей отзывы и цена препарата

    Текст: Марина Левичева

    Без антибиотиков невозможно представить себе современную медицину, а сами они ушли далеко вперёд от пенициллина, изобретённого почти сто лет назад. Сегодня они способны бороться с супербактериями и лечить неосложнённый аппендицит, а получить их пытаются из самых неожиданных источников — будь то почва, муравейник, кровь комодского варана или молоко утконоса. Бесконечный поиск связан с тем, что чем дольше человечество использует антибиотики, тем выше вероятность устойчивости бактерий к ним — то есть риск того, что потребуются новые средства. А если учесть, что антибиотиками, сами того не подозревая, лечились даже неандертальцы, становится понятно, что у бактерий было достаточно времени, чтобы приспособиться.

    Не менее важная, чем бактериальная резистентность, проблема — мы слишком мало знаем об антибиотиках. Точнее, знаний о них уже предостаточно, но почему-то мы продолжаем верить в мифы: многие люди до сих пор уверены, что антибиотики способны вылечить грипп, хотя вирусные инфекции ими лечить бесполезно. Это лишь одно из распространённых заблуждений. Мы собрали ещё десять, которые помогут понять, что такое антибиотики и почему они скорее безопасны, чем опасны, но злоупотреблять ими всё равно не следует.

    Антибиотики надо принимать с пробиотиками

    Антибиотики уничтожают бактерии, а пробиотики восстанавливают кишечную микрофлору — звучит логично. Однако на самом деле ни дисбактериоза, ни молочницы антибиотики в подавляющем большинстве случаев не вызывают. Безусловно, небольшой риск сохраняется, однако обычно единственное, чем человеку грозит курс антибиотиков, — кратковременная диарея.

    В отношении пробиотиков, если не брать в расчёт коммерческие исследования, врачи настроены скептически: необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и в каких дозах. Эксперты клиники Мейо уверены, что лучший способ привести кишечник в порядок — обильное питьё и выбор более мягкой в сравнении с обычным рационом пищи, а также сокращение объёма клетчатки.

    Антибиотики всегда нужно пить курсом

    Все мы не раз слышали, что курс антибиотиков обязательно нужно закончить — однако исследователи не уверены, что это так уж необходимо, если вам стало лучше. Согласно недавним данным, досрочное прекращение антибиотикотерапии не способствует выработке устойчивости к ним, а вот более длительный, чем нужно, приём как раз повышает такой риск. К тому же в целях удобства пациента новые средства стараются создавать так, чтобы их не нужно было принимать долго — и существуют даже антибиотики для однократного приёма.

    Впрочем, есть ряд заболеваний (наиболее очевидный пример — туберкулёз), при которых отказ от препарата в середине курса может привести к серьёзным последствиям. Эксперты говорят, что идеальная длина курса лечения пока не определена — она варьирует у разных людей и зависит в том числе от того, какие антибиотики применялись у человека в прошлом.

    Нужно всегда делать тест на чувствительность

    Такие анализы действительно помогают избежать многих проблем и назначить антибиотик, который будет работать именно так и с той скоростью, как хотелось бы врачу. Но во многих случаях врачебный алгоритм включает сначала назначение препарата широкого спектра действия, воздействующего на разные типы бактерий, включая наиболее вероятные при данном заболевании.

    Только потом, в случае необходимости, назначается другой антибиотик, направленный на решение более узкой проблемы. При этом результаты исследований показывают, что антибиотики первого типа могут быть как минимум настолько же эффективны.

    Антибиотики — безусловное зло для детей и беременных

    Исследователи считают, что беременным женщинам стоит применять антибиотики с осторожностью. Что, впрочем, не означает, что они запрещены — важно лишь задуматься об их целесообразности в каждом конкретном случае. Антибиотики не опасны, но только если они принимаются по показаниям и в правильном режиме.

    Недавно Всемирная организация здравоохранения обновила перечень основных лекарственных средств, разделив антибиотики на рекомендуемые, контролируемые и запасные — это важно именно для назначения «правильных» антибиотиков в каждом отдельно взятом случае.

    Уколы лучше, чем таблетки

    Пару десятилетий назад в больницах чаще использовали инъекционные, а не пероральные антибиотики. Это было вполне оправданно, поскольку в арсенале врачей оказывались несовершенные препараты, а их выбор был довольно мал. Биологическая доступность (то есть то, сколько препарата действительно поступало в кровь) тогда была выше для инъекционных форм (около 80 %, а для таблеток она составляла 40–60 %).

    С тех пор в мире антибиотиков изменилось многое: они стали совершеннее, «научились» быстрее работать, а таблетки наконец смогли похвастаться биодоступностью в 90–95 % — это сделало внутримышечные уколы пережитком прошлого, особенно учитывая их болезненность; при внутривенном введении лекарство действительно подействует быстрее, но это нужно довольно редко. Антибиотики в таблетках проще в применении и значительно безопаснее. Правда, некоторые препараты пока нельзя заключить в таблетированную форму — они будут просто перевариваться ферментами в желудке.

    Читать еще:  Боботик для новорожденных инструкция по применению

    Антибиотики можно применять для профилактики

    Антибиотикопрофилактика используется для снижения риска инфекций, связанных с открытыми переломами и ранами, в том числе после операций, и в таких случаях она вполне оправданна. Но нередко под профилактикой антибиотиками подразумевается предотвращение инфекций в бытовых ситуациях — например, когда человек отправляется в отпуск в незнакомую страну и хочет, чтобы всё прошло гладко.

    Речь в первую очередь идёт о кишечном расстройстве, известном как диарея путешественника и возникающем на фоне смены системы питания или климатической зоны. Однако врачи по всему миру сходятся во мнении, что подобная профилактика — излишество. Правильнее и безопаснее с осторожностью относиться к выбору воды и пищи и, как вариант, попросить врача рекомендовать антибиотик на случай, если проблема всё-таки возникнет.

    Резистентность возникает только из-за постоянного приёма антибиотиков

    Широкое применение антибиотиков ускорило темпы, с которыми бактерии становятся устойчивыми к ним. Но думать, что только регулярный и неконтролируемый приём антибиотиков может привести к резистентности, неправильно. Учёные установили, что виноваты могут быть гены антибиотикорезистентности, которые наделяют бактерии возможностью разрушать антибиотики класса карбапенемов — одни из главных средств против крайне опасных супербактерий.

    Не так давно выяснилось, что некоторые бактерии в борьбе за территорию уничтожают другие микробы, «подбирая» остатки их ДНК, в которых могут содержаться гены устойчивости к антибиотикам, — и это усложняет задачу. На данный момент перспективным вариантом решения проблемы кажется тщательное изучение плазмид — молекул, переносящих генетическую информацию — и разработка средств, которые помешали бы генам резистентности прикрепляться к этим плазмидам.

    Любой антибиотик лучше,
    чем ничего

    Cуществуют ли универсальные антибиотики, которые в любом случае помогут? Ответ однозначный: нет. Существуют препараты широкого спектра действия, но даже их всегда назначают с учётом того, какой тип бактерий наиболее вероятен у пациента. Так что позиция «допью вот этот антибиотик, чтобы не покупать прописанный врачом» не работает.

    По оценкам экспертов, около 50 % антибиотиков по всему миру приобретается без рецепта. И в этом нет ничего хорошего: помимо всеобщей озабоченности растущим количеством устойчивых к антибиотикам бактерий, есть риск промахнуться если не с типом лекарства, то с его дозировкой или сочетаемостью с другими препаратами, требующими постоянного приёма. К тому же использование антибиотиков для борьбы со слабыми бактериальными инфекциями, такими как фарингит или бронхит, чаще всего не требуется, так как наша иммунная система способна справиться с этим самостоятельно.

    Антибиотики в мясе — угроза здоровью

    Начнём с того, что антибиотики в качестве стимуляторов роста или для лечения инфекций у животных используются не бесконтрольно — и постоянно ведутся исследования на эту тему. И пока ни одно из них не позволило обоснованно говорить о вреде такого применения для людей — другое дело, что количество красного мяса в рационе лучше ограничить по другим причинам.

    Стоит иметь в виду, что даже в органическом, натуральном или биодинамическом фермерстве животных лечат антибиотиками, если это необходимо. Хотя, справедливости ради, недавно ВОЗ попросила фермеров не делать этого без особой надобности.

    Антибиотики несовместимы с алкоголем

    Большинство наиболее часто назначаемых антибиотиков вполне совместимы с алкоголем. Во всяком случае, один-два бокала вина не повод прерывать курс или думать, что антибиотики перестали действовать и их приём нужно начинать сначала. Говорят, что совмещать алкоголь с антибиотиками запретили во времена Второй мировой войны. Тогда производство лекарства не было массовым и его использовали многократно — у пациентов собирали мочу, из которой затем получали новый пенициллин. Пиво, которое позволяли себе солдаты, увеличивало объём мочи, и обрабатывать её становилось сложнее.

    Есть и исключения: метронидазол, тинидазол, триметоприм, линезолид и некоторые другие антибиотики не следует смешивать с алкоголем, чтобы избежать неприятных побочных эффектов. И не стоит злоупотреблять алкоголем во время курса антибиотиков — он дополнительно ослабляет организм, что не способствует борьбе с инфекцией.

    Русская рулетка, или Самолечение антибиотиками

    Пойти в ближайшую аптеку, чтобы купить антибиотик, — рутинная практика для многих россиян.

    Это подтверждают результаты исследования: у 82,3% наших соотечественников дома хранятся антимикробные средства.

    Складывая на полки шкафов препараты, которые во всем мире невозможно приобрести без рецепта, мы уверены, что делаем это в целях самозащиты. Ведь благодаря запасам можно победить болезнь без привлечения врачей. «Которые, к слову сказать, знают немногим больше нашего», — добавят многие.

    Читать еще:  В чем заключается польза ингаляций

    Действительно, опираясь на такую логику, можно не стоять в очереди к терапевту, но последствия такой самонадеянности могут оказаться далеко не радужными. И вот почему.

    Осторожно: маскировка!

    Решение «попить антибиотики», как правило, возникает, когда человек чувствует себя плохо. Без консультации врача можно лишь предполагать, что проблема в инфекции, происхождение которой остается неизвестным. Чтобы с ней справиться, нужен препарат, активный в отношении конкретного возбудителя, причем принимать его необходимо определенное количество раз в день и определенным курсом.

    Нарушение любого из этих условий не дает возможности антибиотику развернуться во всю мощь и сокрушить инфекцию.

    Впрочем, определенное количество бактерий, самых слабых и уязвимых, может все-таки погибнуть. Симптомы болезни утихнут, что создаст иллюзию выздоровления.

    Читайте также:
    Опасные комбинации препаратов

    Пациент, облегченный и успокоенный, продолжит принимать неверно подобранный антибиотик, полагая, что долечивается. Инфекция, замаскированная, но не покоренная, продолжит развиваться, чтобы вскоре разразиться уже в гораздо более крупных масштабах. И вот тогда уже без помощи врача и мощных антибиотиков точно не обойтись.

    Селекционные работы

    Маскировка симптомов болезни, безусловно, очень серьезное последствие самолечения антибиотиками. Однако оно и в подметки не годится еще одному возможному осложнению — развитию устойчивых штаммов бактерий.

    Уже зарегистрированы случаи, когда врачи оказались бессильны перед инфекцией, не поддающейся лечению ни одним из современных лекарств, включая так называемые антибиотики резерва.

    Если тенденция к росту устойчивости сохранится, мы рискуем остаться один на один с неуправляемой инфекцией, уничтожающей все живое. И одной из ведущих причин этой ситуации является бесконтрольный прием антибиотиков

    При неверном подборе антимикробного препарата, который случается, если делать это, не обладая арсеналом медицинских академических знаний, большинство представителей нормальной человеческой флоры, условно вредные и болезнетворные бактерии не только выживают, но и становятся еще сильнее.

    Антибиотик действует на них как прививка: после нее у бактерий могут возникать спонтанные мутации, обеспечивающие в дальнейшем неуязвимость перед этим препаратом, а иногда и перед целой группой родственных средств.

    Таким образом лекарство в соответствии с крылатой фразой Парацельса превращается в яд, причем иногда пожизненного действия.

    Чтобы этого не происходило, антибиотики следует принимать правильно, под контролем врача — только в такой ситуации можно соблюсти шесть принципов безопасного лечения антимикробными препаратами.

    6 шагов к успеху

    Итак, перечислим правила корректной, правильной антибиотикотерапии:

    1. Установка диагноза. Врач, прежде чем назначать антибиотик, должен определиться с заболеванием настолько точно, насколько это возможно в данной ситуации. Зная или хотя бы предполагая, чем болен пациент, доктор сможет максимально сузить круг возбудителей.

    2. Установка бактерии-возбудителя. В идеале возбудитель должен быть подтвержден лабораторно, однако для этого необходимо хотя бы несколько дней, чтобы вырастить колонию бактерий и идентифицировать их. Но, к примеру, при воспалении легких и других острых инфекциях откладывать лечение нельзя. Тогда возбудителя выявляют теоретически, или эмпирически. Так, пневмония чаще всего развивается при пневмококковой инфекции, ангина — стрептококковой и так далее.

    3. Принятие решения о том, нужны в конкретной ситуации антибиотики или нет. Оно должно основываться на результатах двух предыдущих этапов, которые может провести только врач. Сам же пациент ни диагноз, ни тем более возбудителя установить не сможет, что подтверждают результаты российского исследования.

    Чаще всего потребители назначают себе антибиотики при заболеваниях, которые вовсе не имеют отношения к бактериальным инфекциям, — гриппе и ОРВИ, расстройствах кишечника, повышении температуры неизвестного происхождения, боли в горле, болях в животе.

    4. Подбор оптимального антибиотика с учетом его свойств и спектра активности. Потребитель сделать этого не сможет по известным причинам. Кстати, в домашних аптечках россиян чаще всего хранятся устаревшие антибиотики, которые сегодня практически не применяются..

    5. Подбор дозы и определение курса лечения. Важно отметить, что и первое, и второе рассчитывается индивидуально и часто не совпадает с информацией, указанной в инструкции по применению.

    6. Контроль эффективности лечения — финальная ступень, которая позволяет удостовериться в положительном результате. Только после ее прохождения антибиотикотерапию можно признать успешной. Но чтобы дойти до этого этапа, нужно успешно преодолеть пять предыдущих. Сделать же это без медицинского диплома, увы, практически невозможно. А посему врач всем нам в помощь и, конечно, антибиотик на здоровье.

    Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector