0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Использование парацетамола в мировой лечебной практике

Парацетамол

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Парацетамол – обезболивающее и жаропонижающее средство из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), ненаркотический анальгетик. Всемирной Организацией Здравоохранения включен в список наиболее важных лекарственных средств.

Фармакологическое действие

Действующим веществом препарата является парацетамол, производное фенацетина. Механизм действия Парацетамола основан на угнетении синтеза простагландинов — химических соединений, образующихся при воспалении, и отвечающих за его признаки в виде подъема температуры и появления боли. Анальгезирующее действие Парацетамол оказывает, воздействуя на нейроны центральной нервной системы. Обладает слабым противовоспалительным действием, не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

При попадании в организм препарат всасывается в кровь, оттуда разносится по всем тканям организма. Разрушение происходит в печени, с образованием промежуточных продуктов обмена – метаболитов, некоторые из которых (парааминофенол) являются токсичными. Этот факт ограничивает применение Парацетамола при заболеваниях печени и крови. В дальнейшем метаболиты проходят через почечные фильтры и выводятся с мочой, и потому при нарушенной функции почек применение Парацетамола также нежелательно.

При пероральном применении парацетамол достигает максимальной концентрации в крови спустя 20-30 минут после приема, через час-полтора наступает пик действия препарата.

Формы выпуска

Парацетамол выпускается в следующих формах:

  • Таблетки для перорального применения, с содержанием действующего вещества 200 и 500мг;
  • Таблетки для перорального применения, покрытые оболочкой (капсулы), 500мг парацетамола в каждой;
  • Шипучие таблетки для приготовления раствора, 500мг действующего вещества в одной таблетке;
  • Раствор для инфузий, 15мг в 1мл раствора, ампулы по 5мл;
  • Сироп для детей, 200мг парацетамола в 5мл раствора;
  • Суспензия для детей, 120мг в 5мл раствора;
  • Суппозитории ректальные с дозировкой действующего вещества от 50мг (для детей) до 1000мг.

Парацетамол – один из наиболее известных и широко применяемых препаратов в мире, одно и то же действующее вещество выпускается разными фармацевтическими компаниями под различными торговыми марками: Абесанил, АкамолТева, Актазол, Алведон, Ацетофен, Алготоропил, Аминодол, Аминофен, Амфенол, Апаган, Апамид, Апанол, Ацелифен, Ацемол, Ацеталгин, Ацетаминофен, Ацетаминофенол, Биоцетамол, Биндард, Валадол, Валорин, Вальгезик, Винадол, Волпан, Дапирекс, Датрил, Дафалган, Дексамол, Деминофен, Диминдол, Доламин, Доланекс, Долипрам, Ифимол, Калпол, Мексален, Метамол, Миносет, Миалгин, Напамол, Напринол, Насприн, Низацетол, Нэпа, Опрадол, Панадол, Панадол солюбл, Панадол юниор, Парамол, Пацимол, Пиремол, Пириназин, Ролоцин, Тайленол, Темпрамол, Тиленол, Тилемин, Тралгон, Ушамол, Фебридол, Фебринил, Фебринол, Фебрицет, Фендон, Хемцетафен, Целифен, Цетадол, Цетанил, Эффералган, Эффероглан, Эроцетамол.

Показания к применению Парацетамола

Показанием к Парацетамолу является температура тела, повышенная до субфебрильных и фебрильных значений (37 — 39°С) при различных заболеваниях инфекционного и воспалительного происхождения. В педиатрической практике показаниями к Парацетамолу являются боль в деснах и лихорадка, вызванные прорезыванием зубов.

Согласно инструкции, Парацетамол эффективен в качестве средства для снятия болевого синдрома различного происхождения: головная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея, радикулит, ишиас, невралгия, зубная боль и блуждающие боли неясной этиологии.

Внимание! При применении данного препарата для снятия острой боли он может значительно уменьшить симптомы, в связи с чем изменится клиническая картина заболевания и может быть затруднена диагностика.

Инструкция по применению Парацетамола

Разовая дозировка Парацетамола по инструкции составляет от 500 до 1000мг для взрослых и детей старше 12 лет, суточная дозировка для этой группы не должна превышать 4г (4000мг) лекарственного вещества.

Доза препарата для детского возраста рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса ребенка, из расчета в среднем 125-250мг действующего вещества за один прием, независимо от лекарственной формы. Вне зависимости от формы лекарственного препарата, суточную дозу необходимо распределять на 3-4 приема, с временным интервалом между ними не менее 4-х часов.

В соответствии с инструкцией, Парацетамол не должен использоваться свыше 3-х дней без врачебного контроля. Если за это время симптомы заболевания не получили обратного развития, необходимо обращаться к врачу по поводу возможности дальнейшего применения препарата и его дозировки.

Побочные действия

При соблюдении инструкции Парацетамол является одним из наиболее безопасных препаратов, побочные действия которого проявляются крайне редко. Тем не менее, они описаны в медицинской литературе, и связаны обычно с повышенной индивидуальной чувствительностью или с наличием скрытой сопутствующей патологии.

К побочным эффектам, связанным с приемом Парацетамола, относятся:

  • Со стороны пищеварительной системы — развитие дисфункций печени, появление признаков диспепсии;
  • Со стороны крови — анемии, метгемоглобинемия, ухудшение картины крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения и т.д.);
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — изменения сердечной проводимости (внутрисердечные блокады);
  • Со стороны иммунной системы – аллергические реакции различной интенсивности, чаще замедленного типа, реже немедленного (анафилактический шок);
  • Со стороны органов мочевыделения – развитие интерстициального нефрита, полиурия и другие нарушения почечной функции.

Ряд специалистов утверждает, что имеются данные о развитии бронхиальной астмы у значительного числа детей, принимавших Парацетамол (41%). Несмотря на то, что данная точка зрения вызывает споры в научных кругах, без серьезных на то показаний Парацетамол в детской практике применять не следует, тем более не следует им злоупотреблять.

Читать еще:  Амоксициллин при простуде описание препарата и инструкция по применению

Данное средство с осторожностью назначается в комплексе с другими препаратами, и только под наблюдением врача, поскольку может наблюдаться токсический эффект от их взаимодействия. Запрещено совместное применение Парацетамола и алкоголя.

При беременности

Считается, что Парацетамол при беременности может быть назначен тогда, когда риск, связанный с его использованием, оправдан его высокой эффективностью и крайней необходимостью. При этом необходимо учитывать, что ряд исследований подтверждает токсическое действие на плод при применении Парацетамола при беременности. Так, с данным препаратом связывают случаи развития крипторхизма у мальчиков, чьи матери использовали его, будучи беременными.

Таким образом, назначение по показаниям Парацетамола при беременности должно происходить исключительно при участии врача.

Противопоказания к применению

Парацетамол противопоказан в следующих ситуациях:

  • Наличие в анамнезе индивидуальной чувствительности к нему или другим НПВС;
  • Нарушения функции печени;
  • Патология почек;
  • Заболевания, связанные с ухудшением картины крови;
  • Беременность;
  • Грудное вскармливание.

Условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не выше 25°С в течение 2-х лет. Беречь от детей!

Парацетамол

Форма выпуска

Механизм действия

Основные эффекты

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, Cmax достигается через 0,5—2 ч; Cmax — 5—20 мг/л. Связывается с белками плазмы на 15%. Проникает через ГЭБ. Менее 1% принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10—15 мг/кг.
Метаболизируется в печени на 90—95%, из них 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом и образуют неактивные метаболиты (8%).

При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. При этом ведущую роль играет токсичный метаболит N-ацетил-п-бензохинонимин. T1/2 — 1—4 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс ЛС и увеличивается T1/2.

Показания

Способ применения и дозы

Внутрь принимают с большим количеством жидкости через 1—2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия).

Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза — 500 мг, максимальная разовая доза — 1 г. Кратность назначения — до 4 р/сут. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. У пациентов с нарушениями функции печени или почек, синдромом Жильбера, у пожилых больных суточная доза должна быть уменьшена и увеличен интервал между приемами.

Дети: максимальная суточная доза для детей до 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг, до 1 года (до 10 кг) — 500 мг, до 3 лет (до 15 кг) — 750 мг, до 6 лет (до 22 кг) — 1000 мг, до 9 лет (до 30 кг) — 1500 мг, до 12 лет (до 40 кг) — 2000 мг. В виде суспензии детям 6—12 лет — по 10—20 мл (в 5 мл — 120 мг), 1—6 лет — 5—10 мл, от 3 месяцев до 1 года — 2,5—5 мл. Дозу для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев определяют индивидуально. Кратность назначения — 4 р/сут, интервал между каждым приемом — не менее 4 ч.

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 3 дня (при приеме в качестве жаропонижающего средства) и 5 дней (в качестве обезболивающего).

Ректально: взрослым — по 500 мг 1—4 р/сут; максимальная разовая доза — 1 г; максимальная суточная доза — 4 г.
Детям 12—15 лет — 250—300 мг 3—4 р/сут, 8—12 лет — по 250—300 мг 3 р/сут, 6—8 лет — по 250—300 мг 2—3 р/сут, 4—6 лет — по 150 мг 3—4 р/сут, 2—4 лет — по 150 мг 2—3 р/сут, 1— 2 лет — по 80 мг 3—4 р/сут, от 6 месяцев до 1 года — по 80 мг 2—3 р/сут, от 3 до 6 месяцев — по 80 мг 2 р/сут.

Противопоказания

Предостережения, контроль терапии

■ При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней, а при болевом синдроме более 5 дней требуется консультация врача.
■ Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатитом.
■ Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
■ Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
■ Сироп содержит 0,06 ХЕ сахарозы в 5 мл, что следует учитывать при лечении больных сахарным диабетом.

Читать еще:  Доксициклин инструкция к применению

С осторожностью назначать:
■ при почечной и/или печеночной недостаточности;
■ при доброкачественной гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени), алкоголизме;
■ при беременности;
■ в период лактации;
■ пациентам пожилого возраста;
■ детям грудного возраста (до 3 месяцев);
■ при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
■ сироп при сахарном диабете.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота;
■ боль в эпигастрии;
■ повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи;
■ гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Со стороны ЦНС:
■ обычно развиваются при приеме высоких доз — головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.

Со стороны кожи и ее производных:
■ кожный зуд;
■ сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно эритематозная или уртикарная);
■ отек Квинке;
■ мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса—Джонсона);
■ токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла).

Со стороны эндокринной системы:
■ гипогликемия (вплоть до гипогликемической комы).

Со стороны системы крови:
■ анемия, в т.ч. гемолитическая (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидроге-назы);
■ сульфогемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боль в сердце);
■ при длительном применении в больших дозах — апластическая анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:
■ при приеме больших доз — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Передозировка

Симптомы: клиническая картина острой передозировки развивается в течение 6—14 ч после приема парацетамола. Симптомы хронической передозировки проявляются через 2—4 суток после превышения дозы ЛС. Симптоматика острой передозировки: острая печеночная недостаточность, желудочно-кишечные расстройства (диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность, повышение потоотделения. Симптоматика хронической передозировки: развивается гепатотоксический эффект, характеризующийся общими симптомами (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфическими, характеризующими поражения печени. В результате может развиваться гепатонекроз.

Гепатотоксический эффект парацетамола может осложняться развитием печеночной энцефалопатии (угнетение высшей нервной деятельности, в т.ч. нарушения мышления, ажитация и ступор), судорогами, угнетением дыхания, комой, отеком мозга, нарушением свертывания крови, развитием ДВС-синдрома, гипогликемией, метаболическим ацидозом, аритмией, коллапсом. Редко нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться ОПН (тубулярный некроз).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8—9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в первые 12 ч (пока не наступили необратимые изменения). Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема. Используют гемодиализ или гемосорбцию.

Взаимодействие

Синонимы

Ацетаминофен (Иран), Далерон (Словения), Детский Панадол (Португалия, Франция), Доломол (Иордания), Калпол (Германия), Панадол (Ирландия), Панадол актив (Великобритания), Парацет (Югославия), Парацетамол (Россия, Беларусь, США, Франция, Молдова, Китай), Парацетамол-АКОС (Россия), ПарацетамолАльтфарм (Россия), Парацетамол-Н.С. (Россия), Парацетамол-Русфар (Россия), Парацетамол-УБФ (Россия), Парацетамол-Хемофарм (Сербия и Черногория), Парацетамол (Ацетофен) (Россия), Парацетамол МС (Россия), Перфалган (Франция), Проходол (Россия), Проходол детский (Россия), Цефекон Д (Россия), Эффералган (Франция), Эффералган Максимум (Франция)

Лекарства-убийцы. Обычный парацетамол

На эту тему меня заставила написать сама жизнь.

Мой сибирский друг — юрист Евгений — был любитель выпить.
Часто, но умеренно.
Также он постоянно простужался, а потому пил с утра Упсу, ТераФлю, прочие бодрящие шипучки.
Это его тонизировало.
И он был некоторое время работоспособен.
Царство ему небесное, хороший и веселый был парень!
Жил он один, поэтому когда в подъезде начало вонять уже невыносимо, наконец-то, вызвали милицию и дверь вскрыли.

Изучаю медицину всего четыре года, но вот уже обнаружил причину его смерти.
Вот ведь, оказывается, что его убило в самом расцвете сил!

ЧТО УМЕЕТ ПАРАЦЕТАМОЛ?

Парацетамол (ацетаминофен) позиционируется ВОЗ как безопасный анальгетик.
То есть обезболивающее средство.
Парацетамол еще снижает температуру.
И вызывает небольшую эйфорию.
Вот и все.

Вопрос: а зачем он нужен, если есть старый, добрый, проверенный, эффективный и доступный аспирин?
Ответ: читайте ниже.

ПЯТЬДЕСЯТ ЛЕТ ПРИМЕНЕНИЯ

Претензии к парацетамолу копились более полувека: поражает почки и печень, в том числе с летальным исходом, а в форме растворимых таблеток и порошков для «шипучих» препаратов является фактором инсульта.
Последней каплей стал случай 1971 года в Великобритании, когда парацетамол стал причиной госпитализации более 1500 человек.

Фармацевтическая индустрия и соответствующие органы СССР, а впоследствии РФ предпочли скрыть эти факты.
Сегодня парацетамол — одна из основ нашей фармоиндустрии и объект импорта из половины мира.
А «шипучки» вообще стали лидерами рекламного проката на всех каналах телевидения.

Согласно официальным данным, употребление парацетамола — самая распространённая в США причина возникновения поражения печени.

Читать еще:  Амброксол для ингаляций сироп или в таблетках

Особенно при длительном употреблении или при употреблении в повышенных дозах.

Ежегодно к врачам только в США с таким диагнозом попадают 56 тыс. человек, в среднем 458 случаев заканчиваются летально.

Гепатотоксичность парацетамола является самой распространенной причиной острой печеночной недостаточности и в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии.

Передозировка парацетамолом приводит пациентов в токсикологические центры США больше, чем передозировки любого другого фармакологического вещества.

Исследования осложнений, вызываемых парацетамолом, велись в США несколько лет.
Вопрос был поставлен на контроль FDA в связи с участившимися случаями передозировки, вызывающей поражение печени.

Одномоментный прием парацетамола в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, сопровождающемуся тяжелым поражением печени.

Но это все не самое главное, есть момент еще интереснее.

ПАРАЦЕТАМОЛ И АЛКОГОЛЬ

Мой друг Евгений почти каждый вечер понемногу выпивал.

Как многие — с каждым годом все больше молодых мужчин употребляют пиво, причем часто, чуть ли не каждый день.

Так вот, при приеме парацетамола (даже и обычных доз препарата) и употреблении алкоголя, поражения печени наблюдаются в разы чаще.

Частое применение парацетамола для людей часто употребляющих алкоголь — это неминуемая смерть!

А для отъявленных алкоголиков -смерть скоротечная и неотвратимая.

Имеются данные, что при длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день, вдвое увеличивается и риск развития тяжелой нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.

Так как парацетамол входит в состав многих лекарственных препаратов от головной боли (самым популярным из них является цитрамон), то в последнее время участились случаи токсического воздействия при длительном применении таких препаратов на почки.

Частое применение парацетамола приводит к разрушению клеток почечной ткани и постепенному развитию тяжелой почечной недостаточности.
Восстановить нормальную функцию почек при этом не представляется возможным.
Особенно опасно такое воздействие парацетамола в пожилом возрасте.

ОТЧЕГО ВСЕ ТАК ПЛОХО?

Это нам плохо, а власть имущим — хорошо.
Заботясь о планете и о нашем будущем, они, как минимум, лет семьдесят упорно и твердо сокращают население планеты.
Причем особенно и не скрываясь.
Во всех кредитных договорах всех стран с Международным Валютным Фондом есть пункт о том, что страна, получающая кредит, обязуется участвовать в программах сокращения населения планеты.

Разумеется, все это делается с самыми «добрыми» намерениями: чтоб спасти нас от нас самих, поскольку мы не способны ограничить рождаемость добровольно и сознательно.

Итак, возможно, парацетамол — способ тихого сокращения населения.
Первыми должны уйти, как раз, слабые — склонные к алкоголю («Падающего — толкни». Ницше).

Вопрос родителям на прощанье:
если у вас или у ребенка нет мучащих вас болей, то отчего бы не применить при ОРЗ или ОРВИ обычный, проверенный аспирин?

ИСТОЧНИКИ:
Галина Романенко

см. также на моей страничке «новости о парацетамоле»
смотри также на Прозе: Самый опасный миф. Алексей Большаков.
Смотри также:
Е.К. Ушкалова. Безопасность анальгетиков у детей. Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва, 2004.
Журнал Педиатрия № 5, 2004.

Перечень парацетамолсодержащих препаратов зарегистрированных в России:

Аджиколд Хотмикс
Аквацитрамон
Антигриппин
АнтиФлу
Антифлу Кидс
Апап
Апап С Плюс
Аскофен-П
Ацепар
Брустан
Гриппекс
Гриппостад С
ГриппоФлю от простуды и гриппа
Гриппофлю экстра от простуды и гриппа
Грипэнд
Грипэнд ХотАктив
Грипэнд ХотАктив Макс
Далерон
Далерон С
Далерон С юниор
Детский Панадол
Доларен
Залдиар
Ибуклин
Калпол
Каффетин
Каффетин Колд
Каффетин ск
Квинталгин
Кодеин+Парацетамол
Коделмикст
Колдакт Флю Плюс
Колдрекс МаксГрипп
Колдрекс ХотРем
Колдрекс ХотРем со вкусом лимона и меда
Колдрекс Юниор Хот Дринк
Кофицил-плюс
Ксумапар
Лемсип Лимон
Лемсип Макс
Лемсип Черная Смородина
Максиколд
Максиколд Рино
Мигренол
Мигренол ПМ
Нео-Теофедрин
Неофлю 750
Но-шпалгин
Панадол
Панадол экстра
Паноксен
Парален экстра
Парацетамол
Парацетамол (Ацетофен)
Парацетамол детский
Парацетамол МС
Парацетамол МС
Парацетамол Экстра
Парацетамол ЭКСТРА детский
Парацетамол ЭКСТРА детский
Парацетамол ЭКСТРА детский
Парацетамол-Альтфарм
Парацетамол-С-Хемофарм
Парацетамол-УБФ
Паркоцет
Пенталгин Плюс
Пенталгин-ICN
Пенталгин-Нова
Перфалган
Простудокс
Проходол
Проходол детский
Проходол форте
Ринза
Ринзасип
Ринзасип с витамином С
Риниколд
Риниколд ХотМикс
Сантопералгин
Саридон
Седал-М
Седальгин-Нео
Солпадеин
Стопгрипан
Стопгрипан форте
Стримол
Стримол Плюс
Суппозитории ректальные с парацетамолом 0.5 г
Суппозитории ректальные с парацетамолом для детей
Теофедрин-Н
ТераФлю
ТераФлю от гриппа и простуды
ТераФлю от гриппа и простуды Экстра
ТераФлю Экстратаб
Тофф плюс
Триган-Д
Фасторик
Фебрицет
Фемизол
Фенипрекс-С
Фервекс
Фервекс для детей
Флуколдин
ФлюЗиОЗ
Флюколдекс
Флюколдекс форте
Флюколдекс-Н
Флюколдекс-С
Флюкомп Экстратаб
Флюстоп
Флютабс
Форсодол
Цефекон Д
Цитрамон П
Цитрамон Ультра
Цитрамон-Акри
Цитрамон-Акри
Цитрамон-Боримед
Цитрамон-МФФ
Цитрапак
Цитрапар
Цитрапар в капсулах
Эффералган
Эффералган с витамином C
Юниспаз
Юниспаз Н

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector