0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды препаратов и показания к применению

Способы применения лекарственных средств

Апрель 19 2019

Выбор верного пути введения лекарственного препарата поможет наилучшим образом обеспечить перемещение химических веществ к определенному участку организма. Если принимать лекарство не по той схеме, которую прописал врач, то нужного эффекта вряд ли можно добиться.

Лекарственное средство может попасть в организм несколькими способами:

  • перорально (прием внутрь);
  • парентерально (инъекцией);
  • ректально (свечи);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • назально (капли в нос):
  • ингалятивно;
  • трансдермально (прикладывание к коже).

Первый способ применения лекарственных средств — Пероральный путь, или прием препарата внутрь

Это самый распространенный способ приема лекарства, так как он отличается удобством и безопасностью. Эффект медикамента, принимаемого внутрь, зависит от времени приема пищи или других лекарственных препаратов. При таком способе введения лекарство всасывается через желудочно-кишечный тракт, чаще это происходит в тонкой кишке. Далее вещество попадает в печень и только потом в кровь.

При введении этого же препарата внутривенно, медикамент, минуя кишечник и печень сразу отправляется к «больному» участку организма. Некоторые препараты нельзя принимать натощак (например, аспирин), так как их составляющие разъедают стенки желудка и могут вызвать язвенную болезнь.

Второй способ применения лекарственных средств — Инъекционный путь введения

Парентеральное введение может производиться под кожу, внутрь вены и внутрь мышцы. Подкожная инъекция подает лекарственный препарат в капилляры, затем вещество уносится кровотоком. Внутримышечная инъекция подразумевает ввод большого объема препарата. Внутривенный способ наиболее быстро доставляет препарат к нужному участку организма. Он может быть сделан в виде однократной инъекции или с использованием капельницы.

Третий способ применения лекарственных средств — Сублингвальное введение

Этот способ подходит для лекарств, которые склонны к полному всасыванию через капилляры, расположенные на нижней части языка. Такой тип введения отличается скоростью, так как нет необходимости ждать, пока препарат достигнет тонкой кишки и попадет в кровоток.

Четвертый способ применения лекарственных препаратов — Ректальный метод

В составе ректальных свечей помимо лечащего вещества находится легкорастворимый компонент, обычно это масло какао. Всасывание происходит быстро через капилляры прямой кишки. В кишечнике расположена сосудистая сетка, которая способствует ускоренной абсорбции препаратов и их поступлению в кровеносную систему. Помимо быстрого воздействия на организм, отмечаются и другие плюсы:

  • Лекарства минуют воротную вену, что полностью исключает накопление их в печени.
  • Ректальное введение не вызывает приступов тошноты, а в случае ее наступления препараты не выводятся с рвотными массами.
  • Пиковое воздействие на организм – минимальное, а продолжительность действия препарата – максимальная.

На этих основаниях ректальные свечи признаны одной из самых безопасных и эффективных методик лечения, могут использоваться для терапии беременных женщин и новорожденных.

Пятый способ применения лекарственных средств — Трансдермальный тип введения

Данный способ еще называют наружным способом применения лекарств. Форма выпуска препаратов трансдермального типа сводится к пластырям. Оставить такой пластырь можно на несколько часов, что позволит лекарству непрерывно всасываться через капилляры кожи. Однако, стоит следить, чтобы не оставалось раздражений на кожном покрове.

И, наконец последний, шестой способ применения лекарств — Ингаляционный метод

К таким лекарствам относят аэрозоли от астмы, препараты для наркоза, Лазолван и Беродуал, которые добавляют в ингаляционный аппарат. Часто используются фитомасла и сборы трав. В кровоток медикамент попадает через мелкие капилляры, расположенные в легких человека.

Антиаритмические препараты – виды лекарств и список самых эффективных

Нарушение сердечного ритма зачастую становится причиной гибели пациентов с сердечной патологией. Для борьбы с заболеванием врачи используют антиаритмические препараты. Эти лекарственные средства призваны нормализовать сердечные сокращения, предупредить развитие осложнений. Однако при неправильном применении они способны ухудшить ситуацию.

Что такое ААП?

Антиаритмические препараты (сокращенно ААП) – большая группа лекарственных средств, которые предназначены для лечения аритмии. Они не излечивают от данной патологии, однако помогают активно подавлять аритмическую активность и предотвращать развитие рецидивов сбоя сердечного ритма. Стоит отметить, что нормализующими свойствами обладают вещества, принадлежащие к различным классам химических соединений, входящие в состав нескольких фармакологических групп. В связи с этим антиаритмические средства для их разграничения врачи классифицируют определенным образом.

Антиаритмические препараты – классификация

Самой распространенной во врачебной практике является классификация, предложенная Воген-Вильямсом. Он выделял следующие основные классы антиаритмических препаратов:

  • I класс – мембраностабилизирующие. Данный класс принято подразделять на 3 подгруппы: IА, IВ, IС;
  • II класс — лекарственные средства, принадлежащие к бета-адреноблокаторам;
  • III класс — препараты, замедляющие реполяризацию, или блокаторы калиевых каналов;
  • IV класс — блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

Препараты бета-адреноблокаторы

При стрессовых ситуациях, повышенном артериальном давлении, ишемии, расстройстве вегетативной системы в кровяном русле присутствует много катехоламинов. Эти вещества непосредственно воздействуют на бета-адренорецепторы миокарда, в результате чего возникает нарушение сердечной стабильности, аритмия. Действие же бета-адреноблокаторов направлено на чрезмерную стимуляцию рецепторов, что защищает сердечную мышцу.

Одновременно средства из данной группы антиаритмических препаратов уменьшают возбудимость проводящей системы сердца, что приводит к замедлению сердечного ритма. Благодаря таким свойствам, бета-адреноблокаторы могут применяться для лечения трепетаций, помогают эти антиаритмические препараты при фибрилляции предсердий, используются с целью профилактики и купирования аритмии. В качестве представителей данной группы, препараты при мерцательной аритмии используют следующие:

  • Метопролол;
  • Надолол;
  • Алпренолол;
  • Корданум;
  • Пропранолол;
  • Ацебуталол.

Препараты – антагонисты кальция

Блокаторы медленных кальциевых каналов призваны остановить ток ионов кальция. В результате наблюдается подавление активных эктопических очагов в предсердиях, что способствует снижению автоматизма синусового узла. Лекарственные средства данной группы применяются с целью профилактики и курирования пароксизмов тахикардии суправентрикулярного типа. Эффективны эти антиаритмические препараты при экстрасистолии. Среди применяемых антагонистов кальция:

Блокаторы калиевых каналов

Данные препараты при нарушении сердечного ритма призваны увеличить длительность потенциала действия и обеспечить рефрактерность в тканях. При их использовании наблюдается ухудшение способности мышечных волокон сердца передавать импульсы на высоких частотах при неизменной скорости проведения. В результате отмечается снижение автоматизма и удлинение потенциала действия. При проведении ЭКГ фиксируется удлинение интервала QT. К основным представителям данной группы относятся следующие препараты:

Читать еще:  Какие лекарства взять в турцию

Антиаритмические средства для комплексной терапии

Зачастую препараты против аритмии самостоятельно неспособны нормализовать сердечный ритм. Это может быть обусловлено наличием других патологий сердечно-сосудистой системы. В таких случаях для комплексного лечения врачами назначаются препараты, результирующие обменные процессы, баланс ионов в миокарде.

В качестве таковых часто используются средства, содержащие магний. Они помогают не только в профилактике аритмий, но и при наблюдающихся пароксизмах желудочковой терапии. Среди используемых для комплексного лечения можно выделить следующие лекарственные средства:

Лучшие антиаритмические препараты

Препараты для лечения аритмии должны подбираться индивидуально. В каждом отдельном случае врач определяет, что лучше подходит пациенту с учетом клинической картины, общего самочувствия и сопутствующих патологий. В связи с этим выделить из антиаритмических препаратов лучшие практически невозможно: то, что подходит одному пациенту, способно принести вред здоровью другого. Если же говорить о самых распространенных и часто используемых во врачебной практике ААП, то можно назвать следующие антиаритмические препараты последнего поколения:

  • Флекаинид;
  • Амиодарон;
  • Пропафенон;
  • Дизопирамид;
  • Дронедарон;
  • Соталол.

Применение антиаритмических препаратов

Антиаритмическая терапия всегда проводится под строгим и непрерывным контролем врачей. Все антиаритмические средства обладают выраженным проаритмическим эффектом (наиболее выражен у препаратов I класса), в связи с чем требуется строгое следование показаниям к применению лекарств. Осторожно применяют средства у лиц со структурными изменениями миокарда: лица, перенесшие инфаркт, имеющие гипертрофию сердечной мышцы левого желудочка, сердечную недостаточность.

Таким пациентам категорически запрещено назначать антиаритмические I класса, так как это чревато усилением аритмии. Для их лечения используют следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • III класс антиаритмических средств.

Антиаритмические препараты – побочные эффекты

Принимая препараты от аритмии, пациенты нередко фиксируют появление побочных эффектов. При этом характер их разнообразен. В большинстве случаев развитию побочных действий способствует нарушение дозировки, режима приема. Среди часто встречающихся:

  • тошнота;
  • запор;
  • тремор;
  • артериальная гипотензия;
  • эпилептический припадок;
  • остановка дыхания;
  • печеночная недостаточность;
  • брадикардия;
  • асистолия.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, показания и противопоказания

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность. Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды). Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней. Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников. Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения. Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции. В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков. Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов. Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов. Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления. Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения. Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического и подагрического артритов. Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны. Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия. Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.
Читать еще:  Дексаметазон для ингаляций через небулайзер

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса. Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены. Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • слабость, утомляемость, сонливость.

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.
Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз. Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

В чем разница между лекарственными средствами и лекарственными препаратами

Фармакология — сложная наука для понимания. Возникают вопросы относительно различных медикаментов, их применения, отличий, свойств. Еще более непонятным оказывается состав приобретенных таблеток, пилюль, настоек.

Что такое лекарственные средства, их виды

Фармакологическое вещество — это один или комплекс элементов, которые обладают фармакологической активностью, то есть оказывают определенное воздействие на организм живого существа. После многочисленных и многолетних клинических процедур апробации, допуска к медицинскому производству таким материалам присваивается название лекарственных средств.

Лекарственное средство — это фармакологическое вещество, которое применяется в профилактических, диагностических, лечебных целях. Это медицинские изделия, производство которых регулируется на международном и государственном уровне.

Что относится к лекарственным средствам? В состав такой продукции входят самые разнообразные компоненты, различающиеся содержанием, происхождением, внешним видом. Бывают натуральной или искусственной природы, растительными или животными, имеют различное агрегатное состояние.

По составу выделяется 2 вида:

  • вещества;
  • сырьё (растения, продукты микробного, животного мира).

Вещества — это биологический материал или химические соединения. В зависимости от способа получения и очистки делятся на группы:

  • антибиотики;
  • витамины;
  • галеновые;
  • терапевтические;
  • химические;
  • иммунологические;
  • растительные, животные материалы;
  • радиоактивные изотопы.

Ассортимент постоянно расширяется, видоизменяется, менее эффективные заменяются на более актуальные.

Представлены следующими физическими формами:

  • твердую;
  • жидкую;
  • газообразную;
  • мягкую.

Сырьё — это биопродукты, требующие перед применением очистки или переработки. К этой категории относятся продукты растительного (листья, корни, кора ), животного (мёд, прополис, жиры, яды ) и микробного происхождения.

Особенности лекарственных препаратов, виды

Лекарственные препараты (разговорное — лекарства) — это лекарственные средства, имеющие специфическую форму. Имеют срок годности, упаковку, маркировку, медицинское назначение, готовы к употреблению.

В соответствии с терапевтическими целями готовым медикаментам придается специфический вид, призванный оказать необходимый эффект и удобство применения. При неудачном выборе медикамент может не только быть неэффективным, но и вредоносным.

ЖидкиеМягкиеТвердыеИнъекции, ингаляции
КаплиМазиТаблеткиАэрозоли
РастворыКремыПорошкиСпреи
НастоиПастыДражеИнгаляции
ОтварыШарикиКапсулыПары
БальзамыПластыриПастилкиИнъекции

Существует несколько классификаций, в зависимости от общих характеристик, назначения, химического состава и формы.

Общие характеристикиНазначениеХимический состав
Источник материала (натуральный или синтетический)Действующие на центральную нервную системуГалоиды
Терапевтический эффектДействующие на периферическую нервную системуОкислители
Фармакологические свойстваАнестетики местного назначенияКислоты
Влияющие на кровеносную системуЩелочи
ГормональныеАльдегиды
ДиагностическиеСоли
АнтибиотикиФенолы
ПротивовоспалительныеКрасители
ПротивоопухолевыеДегти, смолы

Что общего между лекарственными средствами и препаратами

Из представленной информации становится понятно, что между ними достаточно много общего. В первую очередь они характеризуются фармакологическим назначением, происхождением материалов, химическим составом, определенной формой. Средства являются основным материалом при производстве медикаментов.

Отличия

СредстваПрепараты
Сырьевой ресурс для производстваГотовый товар для употребления
Жидкая, газообразная, мягкая, твердая форма для производстваВыпускаются в форме таблеток, пилюль, спреев
Основной действующий компонентВключают дополнительные компоненты для улучшения качества
Имеют название действующего компонентаТовар имеет патентованное наименование, название главного компонента входит в его состав
Поставляются заводамПродаются в аптеках

Таким образом, препарат является конечным продуктом, который потребитель видит на прилавках аптек. Средство — это сырьё, которое используется при изготовлении медикаментов.

Рекомендуем прочитать: чем отличается село от деревни — что такое, определение, отличие.

Цена и стоимость: в чем разница, чем выражается, определение, как правильно? Смотрите информацию здесь.

Конкретный пример

Панкреатин — это действующий компонент, с фармакологическими свойствами, направленными на улучшение пищеварения, устранение негативных симптомов. Добывается сырьё из свиных поджелудочных желез.

Панкреатин входит в состав таких товаров, как: Креон, Мезим, Фестал, Пензитал. Является главным воздействующим на организм компонентом, остальные вещества, входящие в структуру препаратов различаются и оказывают дополнительный эффект.

Смотрите видео о препаратах, способствующих улучшению мозгового кровообращения:

ВИДЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При назначении лекарственных средств (ЛС), в зависимости от их свойств и природы происхождения, локализации их действия, могут проявляться различные виды фармакологического действия.
По степени выраженности фармакологического эффекта и клинического его проявления различают основное (главное) и побочное действие ЛС.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Появлению нежелательных побочных реакций при использовании лекарственного средства способствуют:

  1. Неправильно подобранная терапевтическая доза, без учета индивидуальных особенностей пациента, его сопутствующих заболеваний, возраста, веса и роста.
  2. Передозировка лекарственного средства вследствие нарушения режима дозирования, кумуляции или заболевания органов выделения.
  3. Длительное необоснованное лечение.
  4. Резкая (внезапная) отмена препарата, с обострением основного или сопутствующего заболевания.
  5. Прием лекарства без учета взаимодействия его с другими совместно применяемыми ЛС.
  6. Нарушение питания, неправильный образ жизни; употребление наркотиков, алкоголя и курение.

Основное (главное) действие — это фармакологическая активность лекарственного средства, ради которой оно применяется в клинической практике с профилактической или лечебной целью при конкретном заболевании. Например, основное действие Клофелина — гипотензивное, для Морфина характерно обезболивающее действие, Но–шпа — обладает спазмолитическим эффектом. У ацетилсалициловой кислоты в зависимости от показания к применению и дозирования два основных действия — противовоспалительное и антиагрегантное.

В зависимости от пути введения и локализации фармакологических эффектов проявляются другие виды фармакологического действия ЛС.

Резорбтивное действие (лат. resorbere — всасывание, поглощение) развивается после всасывания лекарства в кровь, его распределения и поступления в ткани организма. Лекарства после всасывания распределяются в тканях организма и взаимодействуют с молекулярной мишенью (рецептором, ферментом, ионным каналом) или другим субстратом. В результате такого взаимодействия возникает фармакологический эффект/эффекты. Так действуют многие лекарства — «Снотворные средства», «Опиоидные и неопиоидные анальгетики», «Антигипертензивные ЛС» и др.

Местное действие развивается при непосредственном контакте лекарства с тканями организма, например, с кожей, слизистыми оболочками, с раневой поверхностью. К местному действию также относится реакция тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.) на инъекцию лекарств. Местное действие развивается чаще всего при применении раздражающих, местноанестезирующих, вяжущих, прижигающих и др. лекарств. Местным действием обладают антациды — Альмагель, Гевискон форте, Маалокс, которые нейтрализуют соляную кислоту, повышают рН желудка и снижают активность пепсина. Гастропротекторы — Де–нол, Вентер, обладая хелатным действием, создают на поверхности слизистой оболочки защитную пленку и защищают внутренний слой полости желудка от агрессивных повреждающих факторов.

Многие ЛС в зависимости от применяемой лекарственной формы (таблетки, капсулы, драже, растворы и суспензии для внутреннего применения) и пути введения оказывают резорбтивное действие, тогда как при применении этого же лекарства в другой лекарственной форме (мазь, гель, линимент, глазные капли) возникает местное действие. Например, нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак выпускается не только в таблетках, растворе для в/м введения, которые вызывают резорбтивный эффект, но и для наружного применения в виде 1% геля «Диклоран», 2% мази «Ортофен» или «Диклофенак», в глазных каплях 0,1% раствор «Дикло–Ф», оказывающих местное противовоспалительное действие. При применении суппозиториев под ТН «Наклофен», «Дикловит» возникает как местный, так и резорбтивный эффект. Другой препарат — «Нимесулид» — выпускается в виде таблеток (резорбтивное действие) и геля для наружного применения под ТН «Найз» (местное действие).

Читать еще:  Инструкция к применению капель софрадекс

Лекарственные средства раздражающего действия развивают эффекты как на месте введения, так и на расстоянии. Эти эффекты обусловлены рефлекторными реакциями и проявляют рефлекторное действие. Возбуждаются чувствительные нервные окончания (интерорецепторы) слизистых оболочек, кожи и подкожных образований, импульсы по афферентным нервным волокнам достигают центральной нервной системы, возбуждают нервные клетки, а далее по эфферентным нервам действие распространяется на орган/органы или на весь организм. Например, при применении местнораздражающих, отвлекающих препаратов — «Горчичников», геля «Горчичного форте» или «Перцового пластыря» и др. Рефлекторное действие может развиваться на расстоянии от места первоначального контакта лекарственного вещества с тканями организма, при участии всех звеньев рефлекторной дуги. Так действуют пары аммиака (нашатырный спирт 10%) при обмороке. При вдыхании раздражаются чувствительные рецепторы оболочки носа, возбуждение распространяется по центростремительным нервам и передается в ЦНС, возбуждаются сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга. Далее импульсы по центробежным нервам достигают легких и сосудов, усиливается вентиляция в легких, повышается артериальное давление и восстанавливается сознание. При этом следует помнить, что большие количества раствора аммиака могут вызвать нежелательные реакции — резкое урежение сокращений сердца и остановку дыхания.

В зависимости от механизма связывания действующих веществ, активных метаболитов с рецепторами или другими «мишенями», действие лекарства может быть прямым, косвенным (вторичным), опосредованным, избирательным (селективным), преимущественным или неизбирательным (неселективным).

Прямое (первичное) действие оказывают препараты, прямо воздействующие на рецепторы. Например: адренергические средства (Адреналин, Сальбутамол) непосредственно стимулируют адренорецепторы, антиадренергические (Пропранолол, Атенолол, Доксазозин) блокируют эти рецепторы и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и др. катехоламинов, циркулирующих в крови. Холинергические средства (Пилокарпин, Ацеклидин) стимулируют периферические М–холинорецепторы мембран эффекторных клеток и вызывают такие же эффекты, как и при раздражении вегетативных холинэргических нервов. Антихолинергические средства (Атропин, Пирензепин, Бускопан) блокируют М-холинорецепторы и препятствуют взаимодействию с ними медиатора ацетилхолина.

Косвенное (вторичное) действие возникает, когда лекарственное средство, изменяя функции одного органа, воздействует на другой орган. У больных, страдающих сердечной недостаточностью, часто возникают отеки тканей. Кардиотонические средства, сердечные гликозиды наперстянки (Дигоксин, Целанид) оказывают первичные эффекты, увеличивая силу сердечных сокращений и повышая сердечный выброс. Улучшая кровообращение во всех органах и тканях, сердечные гликозиды усиливают выведение почками жидкости из организма, что приводит к уменьшению венозного застоя и снятию отеков, — эти эффекты являются вторичными.

Непрямое (опосредованное) действие возникает в результате воздействия лекарства на «мишени» через вторичные передатчики (мессенджеры), опосредованно формирующие конкретный фармакологический эффект. Например, симпатолитик «Резерпин» блокирует везикулярный захват дофамина и норадреналина. Уменьшается поступление дофамина в везикулы (лат. vesicular — пузырек), морфологический элемент синапса, наполненный медиатором. Снижается синтез нейротрансмиттера — норадреналина и его высвобождение из пресинаптической мембраны. В постганглионарных симпатических нервных окончаниях истощается депо норадреналина и нарушается передача возбуждения с адренергических нервов на эффекторные клетки; возникает стойкое снижение артериального давления. Антихолинэстеразные средства (Неостигмина метилсульфат, Дистигмина бромид) ингибируют фермент ацетилхолинэстеразу, препятствуя энзиматическому гидролизу медиатора ацетилхолина. Происходит накопление эндогенного ацетилхолина в холинергических синапсах, что значительно усиливает и удлиняет действие медиатора на мускариночувствительные (М-), никотиночувствительные (Ν-) холинорецепторы.

Как лечить геморрой свечами Релиф? 3 вида свечей, показания к применению, противопоказания и стоимость препаратов

Свечи от геморроя Релиф сегодня по праву можно назвать одними из самых эффективных противогеморроидальных средств, которые комплексно воздействуют на проблему. Ректальные суппозитории линейки Релиф обладают противовоспалительным, болеутоляющим, кровеостанавливающим и заживляющим свойствами, а также улучшают работу кишечника.

Состав и спектр действия препарата

Ректальные суппозитории линейки Релиф на отечественном фармацевтическом рынке сегодня представлены тремя препаратами, а именно:

  • Релиф;
  • Релиф Адванс;
  • Релиф Ультра.

Рассмотрим состав и спектр противогеморроидального действия каждого препарата из данной линейки.

Релиф

Основным компонентов свечей Релиф является фенилэфрина гидрохлорид (мезатон) – альфа-адреномиметик, который сужает сосуды и нормализует, таким образом, кровообращение в области прямой кишки. Благодаря этому восстанавливается баланс между притоком и оттоком крови от кавернозных вен, что способствует купированию венозного застоя и отека тканей.

Также препарат содержит следующие вспомогательные ингредиенты:

  • масло какао-бобов;
  • кукурузный крахмал;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат.

Вспомогательные вещества поддерживают форму препарата, а также положительно влияют на слизистую прямой кишки, ускоряя ее восстановление.

Релиф Адванс

Основной ингредиент свечей Релиф Адванс – бензокаин.

Вспомогательный состав препарата ничем отличается от предыдущего, а именно:

  • масло какао;
  • кукурузный крахмал;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат.

Бензокаин принадлежит к местным анестетикам. Препарат моментально устраняет боль, жжение и зуд за счет блокады проведения нервных болевых импульсов.

Таким образом, действие препарата направлено на борьбу с болевым синдромом в заднем проходе при геморрое.

Релиф Ультра

Ректальные суппозитории Релиф Ультра являются многокомпонентным препаратом, поскольку в их составе присутствуют два действующих компонента – гидрокортизон и сульфат цинка.

Гидрокортизон – это гормон коры надпочечников, который обладает выраженным противовоспалительным и противозудным действиями

Сульфат цинка покрывает протекторной пленкой слизистую прямой кишки, трещины и эрозии, защищая их от раздражения калом и едкой слизью, за счет чего ускоряется заживление повреждений.

Среди вспомогательных ингредиентов следует отметить такие, как:

  • масло какао-бобов;
  • стеарат магния;
  • безводный раствор кальция гидрофосфата;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат.

Когда назначают свечи линейки Релиф?

Показаниями к назначению свечей Релиф могут быть следующие:

  • геморрой наружной и внутренней локализации;
  • надрывы анального кольца;
  • эрозии и язвы заднего прохода;
  • зуд в заднем проходе;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • воспаление слизистой ректального канала.

Кроме того, ректальные суппозитории Релиф могут применяться для уменьшения болей и ускорения восстановления тканей после операций на прямой кишке.

Также нужно отметить то, что выбор препарата зависит от ведущего симптома заболевания. Например, при геморроидальном кровотечении наиболее эффективными будут суппозитории Релиф, при сильных болях и зуде – Релиф Адванс, а при выраженном воспалении в заднем проходе – Релиф Ультра.

Побочное действие препарата

Несмотря на высокую эффективность противогеморроидального действия, ректальные суппозитории Релиф, как и любой другой препарат, могут провоцировать появление у пациентов нежелательных эффектов. Хотя как указывают производители, появление побочных реакций наблюдается крайне редко.

Самой распространенной побочной реакцией на применение свечей Релиф является аллергия, в виде таких местных проявлений, как гиперемия, зуд, дерматит, отек и крапивница. Системных аллергических реакций не отмечалось.

Ограничения к применению

Лечение свечами Релиф и Релиф Адванс противопоказано в таких случаях, как:

  • аллергия в анамнезе на компоненты препарата;
  • возраст младше 12 лет;
  • склонность к образованию тромбов;
  • снижение уровня гранулоцитов в крови.

Поскольку в состав свечей Релиф Ультра входит гидрокортизон, который частично проникает в общий круг кровообращения, то к списку противопоказаний добавляются следующие:

  • инфекции заднего прохода бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • поражение аноректальной зоны специфическими инфекциями (туберкулез, сифилис);
  • опухоли заднего прохода;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • повышенный уровень натрия в крови;
  • период гестации;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст.

Инструкция по применению свечей Релиф при геморрое

Перед применением свечей Релиф обязательно необходимо провести ряд подготовительных процедур, а именно:

  • опорожнить кишечник путем дефекации или постановки очистительной клизмы;
  • обмыть задний проход и половые органы теплой водой без мыла, после чего просушить кожные покровы мягким полотенцем;
  • тщательно вымыть руки.

После указанных процедур свечу освобождают от упаковки и вводят в задний проход. Наиболее удобная поза для введения препарата – лежа на боку с согнутой верхней ногой в коленном и бедренном суставе.

При внутренних геморройных шишках суппозиторий рекомендуется вводить глубоко в прямую кишку.

При наружной форме геморроя или трещинах заднего прохода свечу необходимо подержать пальцами в анальном отверстии до полного рассасывания.

В период острых симптомов заболевания рекомендуется вводить по одной свече четыре раза в день, а после утихания заболевания – по одному суппозиторию дважды в сутки.

Длительность терапии определяется лечащим доктором, но в среднем курс лечения занимает 10 дней. Но при использовании свечей Релиф Ультра продолжительность курса не должна превышать семи дней.

Особенности применения свечей Релиф у беременных и детей

Ректальные суппозитории Релиф и Релиф Адванс можно использовать беременным и кормящим женщинам, если ожидаемый эффект от их применения выше всех рисков, и, конечно, только по назначению лечащего доктора. Но сегодня фарминдустрия предлагает более безопасные свечи для лечения геморроидальной болезни, такие как Натальсид, Гепатромбин Г, Постеризан и свечи с облепиховым маслом.

Свечи линейки Релиф разрешено применять у детей старше 12 лет с особой осторожностью и также по назначению специалиста.