0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как происходит удаление гланд какие способы наиболее эффективны

Удаление гланд у взрослых и детей

Нескончаемые споры о том, следует ли удалять гланды, продолжаются уже не один десяток лет. Официальная медицина в разный период времени придерживалась абсолютно противоположных взглядов, часто рекомендуя то безжалостно удалить их, то, напротив, пытаться сохранять до последнего, несмотря на риск развития воспалительных процессов и возможных осложнений. Однако истина в споре лежит посередине.

Причины удаления миндалин

Существует четыре причины, согласно которым необходимо избавляться от гланд:

  1. Воспалительный процесс настолько разросся, что зашел за границы лимфоидного материала гланд. Ткань, которую со всех сторон окружили миндалины, тянется до сердца и легких. Если же воспаление захватит ее, увеличивается риск развития дыхательных или сердечно-сосудистых патологий.
  2. Регулярные курсы лечения, которые проводят дважды в год, не дают заметного результата. Промывание гланд, физиотерапевтические процедуры, применение иммунных препаратов в процессе терапии должны заметно улучшать состояние больного вплоть до следующей процедуры. Если такого не происходит, наилучшим выходом станет удаление очага воспаления.
  3. Частые ангины, что сопровождаются судорогами и высокой температурой на ее фоне. Серьезную опасность представляет такое состояние для детей, поскольку их головной мозг еще не приспособлен к подобным перегрузкам.
  4. Наличие предполагаемых злокачественных новообразований в гландах, которые требуют биопсии.

Всего один из вышеперечисленных факторов является весомой причиной для хирургического вмешательства.

Подготовка к удалению миндалин

Данная операция (тонзиллэктомия) несложная, часто проводится специалистами, но все же требует подготовки больного:

  1. врач осматривает небные миндалины, шею, горло;
  2. проводятся анализы (крови – обязательно, мочи – при необходимости);
  3. врач изучает историю болезни, проводит анализ медпрепаратов.

Накануне операции допускается ужин, однако на ночь есть и пить ничего нельзя. Тонзиллэктомию преимущественно проводят под общим наркозом, но в некоторых случаях и под местным. Для полного расслабления пациенту дают успокоительные. По продолжительности операция короткая – от 20 минут до часа.

Боль во время операции предупреждают применением анестезии. В послеоперационный период затрудняет глотание боль, которая часто от горла отдает и в уши. В таких случаях используют обезболивающие препараты. Как правило, уже на следующий день после проведения операции пациента выписывают из стационара. Отдельным больным приходится остаться в больнице дольше.

Способы оперативного удаления миндалин

Арсенал современной медицины содержит в себе несколько методик удаления гланд, которые разнятся объемом потерянной крови, продолжительностью болезненных ощущений после операции, а также периодом восстановления.

Тонзиллэктомия проводится одним из способов:

  1. Классический. Под местным либо общим наркозом, с использованием скальпеля, ножниц и петли вырезают или же вырывают миндалину.
  2. Удаление гланд микродебридером также позволяет полностью удалить пораженные миндалины, однако анестезия потребуется сильнее, поскольку процесс оперирования более длительный. Плюс такой методики: болевой синдром во время операции гораздо меньше.
  3. Лазерное удаление — непродолжительная процедура, с помощью которой лазер удаляет пораженные ткани, закрывает кровеносные сосуды, тем самым предотвращая кровопотерю, испаряет некоторую часть тканей, способствуя уменьшению миндалин. Проводится под местным наркозом. Минусы: возможен ожог слизистой – более длительный срок заживления; таким методом нельзя проводить операцию детям до 10 лет.
  4. Электрокоагуляция несет за собой небольшую кровопотерю. Однако возможно развитие осложнений в результате воздействия на ткани тока.
  5. Ультразвуковой скальпель – небольшая кровопотеря, минимум повреждений.
  6. Радиочастотный лазер – наиболее распространенный метод для уменьшения объема миндалин. Плюсы: потребуется местная анестезия, в послеоперационный период — быстрое восстановление, минимальный болевой синдром, осложнения незначительны.
  7. Углеродный лазер. Плюсы: умеренный болевой синдром, небольшое кровотечение.

Оценивая объем операции и состояние больного врач выбирает наилучший способ ее проведения.

Осложнения тонзилэктомии

Несмотря на то, что операция относится к категории несложных и почти всегда протекает без осложнений, вероятность их возникновения не исключается.

Во время операции:

  1. отек гортани с риском удушья;
  2. аллергическая реакция на наркоз;
  3. сильное кровотечение;
  4. аспирация желудочного сока с риском развития пневмонии;
  5. повреждение зубов;
  6. тромбоз яремной вены;
  7. перелом нижней челюсти;
  8. ожоги щек, губ, глаз;
  9. травмы мягких тканей ротовой полости;
  10. остановка сердца.

После проведения операции:

  1. сепсис (при низком иммунитете);
  2. отдаленные кровотечения;
  3. нарушение вкуса;
  4. боли в районе шеи.

Уход после операции

После операции с целью предупреждения возможных осложнений пациент непродолжительное время наблюдается в стационаре. Однако, чтобы ускорить процесс восстановления, дома следует исполнять все рекомендации врача, принимать препараты согласно предписанию:

  1. в течении недели долго не говорить, избегать кашля;
  2. пить больше жидкости;
  3. принимать только легкоперевариваемую, неострую, несоленую пищу;
  4. первые несколько дней употреблять мягкую еду;
  5. избегать «царапающих» продуктов;
  6. регулярно проводить водные процедуры.

Удаление миндалин: за и против

На иммунную систему взрослого человека тонзиллэктомия никак не влияет, поскольку уже в подростковые годы гланды не являются единственным фильтром от проникновения вирусов и бактерий. К ним на помощь приходят глоточная и подъязычная миндалина. После операции они активизируются и выполняют все функции удаленных миндалин.

Однако сохранение миндалин при наличии показаний для их устранения грозит развитием проблем со здоровьем, так как воспаленные ткани утратили свои свойства и превратились в рассадник инфекции. В этом случае отказаться от их удаления — это значит обречь себя на более опасные патологии, таких как заболевания почек, суставов и даже сердца. У женщин отсутствие лечения хронического тонзиллита негативно отражается на репродуктивной функции.

Посмотрите также:

Электрокардиограмма. Показания и расшифровка ЭКГ

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу.

Аденотомия. Ее симптомы и показания к операции

Аденоиды представляют собой скопленную лимфоидную ткань, которая окружает глотку и носовую часть.

Почему удаляют гланды и какие виды удаления бывают

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь.

Удаление комков Биша

Комки (комочки) Биша – это сгустки жировой ткани, которые располагаются чуть ниже скул в мягкой.

Лечение зубов под наркозом в Казани

Зубная боль несет огромный дискомфорт, а также панику перед последующим посещением кабинета.

Новое в блоге:

Платное ведение беременности: стоит ли рожать за деньги?

Кто такой врач терапевт?

Нарушения менструального цикла: причины, лечение

Удалить миндалины или вырезать гланды модным бескровным способом (видео)

Никому не советую удалять миндалины под местным наркозом! Сам недавно с трудом пережил такую операцию — боль была адская. Ощущение, что наркоза вообще не было, несмотря на два укола обезболивающего в каждую миндалину. Единственным положительным последствием этого кошмара стало то, что я похудел.

Показания к удалению миндалин с точки зрения официальной медицины

  1. Миндалины настолько большие, что мешают глотать и дышать;
  2. Больше 4-х ангин в год + осложнения со стороны сердца, почек, суставов и других органов;
  3. Нет эффекта от полосканий, промываний и. т.п. в течение 1 года (подробнее смотри здесь).

Можно удалить часть миндалины?

Если миндалины уже не функционируют как полезный орган, а лишь отравляют организм, их надо удалить полностью! Частичное удаление верхнего слоя при помощи жидкого азота и т.п. приводит к временному эффекту — 1-4 месяца. Это как удалить лишь часть сгнившего зуба.

Удаление миндалин — какой способ выбрать?

Кровавый дедовский метод

Иссечение ножницами и проволочной петлей или банальное «выдирание» миндалин: кровопотеря до 300-500 мл; 7-10 дней в больнице, а потом 3 недели дома.

Электрокоагуляция

В целом электрокоагуляция — нежелательный способ удаления миндалин. Электрокоагулятор — это приспособление, (например, электрохирургические ножницы) нагретое электрическим током до 400°С, режет плоть: из-за обугливания тканей, крови меньше чем при «выдирании» миндалин; ожог тканей заживает долго и больно!

Микродебридер

Микродебридер срезает мягкую ткань особым лезвием, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту, и одновременно измельчает и отсасывает по проводу удаляемые участки: боль в послеоперационном периоде меньше, по сравнению со старыми методами; на «перемалывание» миндалин может понадобиться много времени — увеличится длительность общего наркоза; возможно, понадобиться использовать электрокоагуляцию для остановки кровотечения.

Коблация

Биполярная радиочастотная абляция или коблация (coblation: cold ablation — холодное разрушение) — САМЫЙ ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН. Процедура основана на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. При этом образуется ионизированный слой, который разъединяет молекулярные связи без применения тепла:

  1. крови практически нет;
  2. без ожога окружающих тканей (нагревание до 60°С);
  3. боль после операции проходит быстрее, чем при любом другом методе;
  4. в день операции, через пять часов, больной может свободно принимать пищу.

Ультразвуковой скальпель

Ультразвуковой скальпель производит разрез за счет нагревания тканей до 80°С с помощью ультразвука.

Инфракрасный лазер

Метод термической сварки — луч инфракрасного лазера температурой 300-400°С разрезает миндалины.

Видео. Разные способы удалять миндалины

Важно. Главное найти опытного хирурга. В руках мастера даже кровавый дедовский способ дает великолепный результат.

Как лучше удалять гланды: под местным или общим наркозом

Может мне не повезло. Почему-то во время операции под местным наркозом было не просто неприятно, а невыносимо больно… Захлёбываюсь кровью… Как заканчивали операцию, уже не помню… Ольга

ЛОР-операции должны проводиться под современным общим наркозом.

В цивилизованных странах уже более сорока лет миндалины удаляют только под общим наркозом. Попросите врача провести операцию вашему ребенку под местным обезболиванием — вы получите стопроцентный отказ. Почему? После такой операции, можно смело подавать на врача в суд за издевательство над ребенком. Вы наверняка выиграете процесс. Врач лишится лицензии, а то и свободы.

Про различные «мощные» обезболивающие препараты

Не покупайтесь на слова врачей: «МЫ ДАДИМ ВАМ ТАБЛЕТОЧКУ». Пропоксифен, кодеин, трамадол (Трамал) подойдут разве что от головной боли. Действительно облегчают боль оксикодон, гидроморфон, фентанил, морфин. Восемь таблеток морфина, пожалуй, могут реально помочь.

Местная анестезия — это испытание для сердца

При местной анестезии, кроме обезболивающего, колют и сосудосуживающий препарат. Чаще это обычный адреналин или вещество похожее. Сердце строчит как пулемёт. Давление подскакивает до небес. Кровь льёт как из ведра. Вы захлебываетесь кровью. Хирургу ни фига не видно. Он непрерывно протирает зону операции тампонами, пытаясь очистить от крови. Чтобы хоть как-то остановить кровь, Вам колят препараты снижающие давление. От них Вы слабеете и не в силах встать с кресла. Всё кружится…

Читать еще:  Лечение тонзиллита при беременности чем лечить у беременных последствия

Памятка для мазохиста

Вы любитель местной анестезии с железными нервами. Вы хотите всё видеть и чувствовать. Хирург суперпрофессионал. Чтобы успеть до конца действия анестезии оперирует за НЕВЕРОЯТНЫЕ семь минут. Обычная операция идёт от 45 минут. Вы готовы принять скоростные риски?

Общий наркоз сделал мир лучше

В наркоз Вы войдете почти мгновенно (лекарства вводят в вену). В легкие поступает чистейший кислород. Датчики на вашей голове докладывают о наступление глубокого сна. Хирург большим потоком жидкости мгновенно и начисто очищает зону операции от крови, а не как при местной анестезии тампонами по 100 штук. Кровь, стекающую в желудок, отсасывают через зонд. Проснётесь легко. После операции Вас не будет рвать сгустками крови и забытыми в спешке тампонам.

Берегите себя, Ваш Диагностер.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Пишите в комментарии.

Нужно ли удалять гланды?

Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Содержание статьи

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

  • механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
  • криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
  • жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
  • ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
  • лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

  • устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
  • постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
  • ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
  • предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
  • своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
  • предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

  • отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита;
  • отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.;
  • пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения;
  • увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

  1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
  2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
  3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
  4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

  1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
  2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
  3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
  4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
  5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.
Читать еще:  Купирование приступа бронхиальной астмы в домашних условиях

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Как происходит удаление гланд? Какие способы наиболее эффективны?

Удаление гланд (тонзиллэктомия) – это хирургическая операция, направленная на полное или же частичное вырезание миндалин. Необходимость такого мероприятия определяется отоларингологом. Наиболее часто она возникает в том случае, если пациент страдает из-за хронического тонзиллита. При этом стадия обострения болезни наступает более трех раз в году. Однако следует учитывать тот фактор, что удалять гланды следует только в том случае, когда происходит полная потеря иммунных функций этих лимфоидных образований, и восстановить ее уже невозможно.

Что такое гланды

Ситуация в среднем длится приблизительно до 15 лет: в это время полностью формируется глоточное лимфоидное кольцо, а также подъязычная миндалина. Благодаря этому в более позднем возрасте можно удалить гланды с меньшим количеством осложнений. Что же касается проведения операции в детском возрасте, то ее не назначают до достижения ребенком трехлетнего возраста.

При каких показаниях нужно удалять гланды?

Существует определенный перечень клинических проявлений хронического тонзиллита, при которых необходимо вырезать миндалины. В тех случаях, когда такие симптомы не наблюдаются, ЛОР-врач в основном назначает консервативное лечение.

Положительный ответ на вопрос о том, стоит ли удалять гланды, дают в случае, когда у пациента наблюдаются следующие нежелательные процессы в организме:

  1. Постоянно рецидивирующие ангины , вызывающие образование в миндалинах скоплений гноя. Подобные очаги инфекции способствуют сильным интоксикационным процессам и ускоренному разрушению лимфатической ткани глотки. В особо запущенных случаях может даже произойти абсцедирование мягких тканей глотки.
  2. Изменения и общая деструкция структуры миндалин . Лакунарные просветы в гландах расширяются, в них скапливается патогенная микрофлора. Лимфатические образования уже не могут нормально выполнять защитную функцию организма.
  3. Гипертрофия гланд – приводит к сужению дыхательного просвета, возникновению сложностей с дыханием (особенно в ночное время) и появлению гипоксии.
  4. Возбудитель, который вызвал изменения в гландах , распространяется по организму. Страдают многие внутренние органы: возможно ревматоидное поражение соединительной ткани, возникновение гломерулонефрита и почечной недостаточности, сбои в работе сердца.
  5. Также показанием для удаления миндалин является тот факт, что консервативное лечение с применением антибиотиков уже не приносит необходимого эффекта .

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все вышеуказанные факторы, существуют обстоятельства, когда удалять гланды категорически запрещается. Подобная ситуация может произойти в том случае, если пациент имеет те или иные противопоказания.

Все факторы, мешающие нормальному проведению резекции миндалин у детей и взрослых, принято классифицировать на два типа:

  • абсолютные (при их наличии хирургическое вмешательство не совершают);
  • относительные (они же временные, операцию по удалению гланд проводят после их устранения).

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  1. Первый тип сахарного диабета.
  2. Декомпенсированный сахарный диабет второго типа.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы с развитием декомпенсаторных процессов.
  4. Заболевания, поражающие легочную ткань и способствующие потере ее нормальных функций.
  5. Активная форма туберкулеза.
  6. Нарушение нормальной свертываемости крови, вызванное различными заболеваниями костного мозга, а также патологиями ее форменных элементов.

Что же касается перечня относительных противопоказаний, то он включает в себя следующие составляющие:

  1. Выраженное протекание различных инфекционных заболеваний, а также период обострения хронических процессов в организме.
  2. Отклонения от нормального состояния рта – наличие кариозного поражения зубов, воспаление слизистых оболочек или желез, чьи протоки впадают в ротовую полость, а также парадонтиты.
  3. Еще одним серьезным противопоказанием для проведения операции на удаление миндалин является беременность (особенно это касается периода третьего триместра), а также период лактации.
  4. Не стоит проводить операцию женщинам в период менструации.

Вернуться к оглавлению

Как проходит операция?

Перед проведением тонзиллэктомии следует выполнять определенные подготовительные меры. За шесть часов до хирургического вмешательства необходимо прекращать прием пищи. За четыре часа перед операцией прекращают пить воду.

Вся манипуляция проводится под местной анестезией, под общим наркозом ее проводят достаточно редко. Именно поэтому ответ на вопрос о том, больно ли удалять гланды, в большинстве случаев отрицательный. За полчаса до начала вмешательства пациенту вводят седативный препарат, после этого в окружающую миндалины ткань вводят обезболивающий препарат, зачастую с этой целью применяют лидокаин. Пациент должен сидеть в специальном кресле, никаких разрезов кожи и мышечной ткани во время тонзиллэктомии не делают.

На данный момент в клинической практике применяется достаточно большое количество методик по вырезанию миндалин. Все они имеют определенный перечень преимуществ и недостатков, поэтому каждый способ подбирается индивидуально в соответствии с рекомендациями врача.

  1. Классический способ заключается в использовании скальпеля, специальной петли или же ножниц. Операцию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом, возникшее в процессе осложнение устраняют при помощи электрокоагуляции.
  2. Эктомия при помощи микродебридера . Данный вариант менее болезненный, однако требует больших затрат времени.
  3. Лазерное удаление – наиболее кратковременная процедура (время ее проведения не превышает получаса). Однако заживление после нее более длительное из-за того, что лазер способен оказывать на ткани глотки тепловое действие и вызывать ожог.
  4. Электрокоагуляция – прижигание лимфоидной ткани гортани.
  5. Жидкоплазменная методика . Проводится исключительно под общим наркозом. Вызывает меньшую боль после вмешательства, чем другие варианты.
  6. Криодеструкция . Метод предполагает применение жидкого азота.
  7. Использование ультразвукового скальпеля . Быстрый и качественный способ, однако во время его использования также есть риск получения ожогов.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения могут быть?

Несмотря на условную простоту тонзиллэктомии, после удаления гланд возможно возникновение различных осложнений. Природа нежелательных последствий в первую очередь зависит от способа, который был выбран для манипуляции. Так, при классической методике более вероятным осложнением может стать кровотечение, в то время как электрокоагуляция способствует возникновению термического ожога слизистой.

Помимо этого, возможно инфицирование послеоперационных повреждений, снижение иммунной функции. Возрастание количества и частоты болезней дыхательных путей и появление предрасположенности к спазмам бронхов, вызванных действием различных аллергенов.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции принято делить на два этапа – пребывание в стационаре и на домашнем лечении. Первый этап длится примерно шесть часов после хирургического вмешательства и направлен на предупреждение различных осложнений.

Второй этап направлен на восстановление организма. Первый день пребывания дома следует прекратить прием еды, пить необходимо только прохладную воду. Также можно рассасывать кусочки льда.

На второй день пациенту можно давать щадящую пищу, а также мороженое, поскольку оно снижает риск возникновения кровотечения и снимает болезненные ощущения. Такой режим питания должен продолжаться около двух недель. Также на это время рекомендуется ограничить физическую активность.

Удаление миндалин у взрослых

Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
  • Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
  • Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
  • Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови,
  • анализ на определение количества тромбоцитов,
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
  • общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

  • Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы: длительный период реабилитации.

  • Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Читать еще:  Лучшие и эффективные лекарства от тонзиллита хронического острого

Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

  • При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.

  • Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы: проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

  • поменьше разговаривать,
  • не поднимать тяжестей,
  • есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
  • пить больше жидкости,
  • не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
  • с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
  • принимать только прохладный душ,
  • пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

  • Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
  • В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

  • сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
  • тяжелый сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

  • период менструации,
  • недолеченный кариес,
  • воспаление десен,
  • острые инфекционные заболевания,
  • последний триместр беременности,
  • обострение тонзиллита,
  • обострение любого другого хронического заболевания.

Современные методы удаления миндалин

Миндалины представляют собой орган иммунной системы, который отвечает за борьбу с инфекциями. Однако развитие патологических процессов в глотке может привести к необходимости в удалении миндалин. Существует достаточно много методов тонзиллэктомии, и только врачу под силу выбрать наиболее подходящий из них.

Хирургическое иссечение

Это классический метод удаления, в ходе которого может применяться скальпель, ножницы или петля. Операция проводится под общим наркозом и позволяет навсегда избавиться от источника инфекции. Кровотечение останавливают при помощи электрокоагуляции.

Данная процедура считается достаточно радикальной, в ходе заживления наблюдается умеренный болевой синдром. При этом риск рецидивов хронического тонзиллита сводится к минимуму.

Однако нужно учитывать, что полное удаление миндалин приводит к снижению местного иммунитета, а это может повлечь за собой развитие фарингитов, бронхитов, ларингитов. Кроме того, возрастает вероятность появления аллергических реакций дыхательных путей.

Электрокоагуляция

Во время этой процедуры осуществляется прижигание миндалин электрическим током. Основное достоинство способа заключается в том, что для него характерно небольшое послеоперационное кровотечение в сравнении с классическим методом удаления.

Однако в ходе исследований удалось выяснить, что воздействие высоких температур становится причиной повреждения окружающих тканей, а это чревато высоким дискомфортом в послеоперационный период.

Удаление с помощью ультразвукового скальпеля

Эта процедура подразумевает удаление миндалин с помощью ультразвукового скальпеля. Лезвие этого инструмента вибрирует с частотой примерно 55000 оборотов в секунду под воздействием ультразвуковой энергии. Помимо удаления миндалин, этот прибор позволяет остановить кровотечение.

Температура воздействия на ткани достигает 80 градусов. После операции в месте миндалин остается аккуратный шов, а благодаря применению сравнительно небольшой температуры удается предотвратить повреждение здоровых тканей.

Криодеструкция

Удаление миндалин жидким азотом или криодеструкция осуществляется путем замораживания лимфоидной ткани. Поскольку заморозка приводит к блокированию болевых рецепторов, все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Однако отзывы об этой процедуре подтверждают тот факт, что послеоперационный период отличается повышенной болезненностью.

Кроме того, результат, полученный этим методом, не всегда является достаточно радикальным, а потому может появиться необходимость в повторном вмешательстве.

Поскольку на отторжение замороженных тканей уходит определенное время, необходим тщательный антисептический уход за слизистой оболочкой.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Это очень эффективный и безопасный метод, который дает возможность удалить только поврежденные участки миндалин, не касаясь здоровых областей. Достоинства удаления радиоволновым методом заключаются в небольшой травматичности, минимальном количестве болевых ощущений, отсутствии кровотечения.

Отзывы об удалении миндалин радиоволновым методом свидетельствуют о том, что рана заживает очень быстро и не имеет грубого рубцевания. Воздействие на ткань происходит без разрушения клеток, а рассечение осуществляется благодаря теплу, которое образуется из-за сопротивления клеток току высокой частоты.

На процедуру удаления миндалин радиоволновым методом уходит не более тридцати минут, тогда как оперативное вмешательство осуществляется около полутора часов. Благодаря способности радиоволн коагулировать мелкие сосуды удается сделать операцию полностью бескровной.

Лазерное удаление

Существует несколько видов лазера, которые могут применяться для удаления миндалин. Если поражается большая часть лимфоидной ткани, используется лазер с волоконной оптикой. В том случае если очаг находится внутри миндалины, а окружающие ткани здоровы, применяют гольмиевый лазер.

Инфракрасный инструмент позволяет не только разрезать, но и соединять ткани, а карбондиоксидный лазер воздействует на миндалину, устраняя инфекции и уменьшая ее размеры.

Лазерное удаление миндалин длится не более тридцати минут. Кроме того, в ходе процедуры удается коагулировать небольшие сосуды, благодаря чему она становится бескровной. Болезненность является не слишком выраженной, а период восстановления не превышает четырех дней.

При этом лазерные методы, используемые для удаления миндалин, имеют определенные ограничения – к ним относится сахарный диабет, активная фаза туберкулеза, менструация, ОРВИ, беременность, гемофилия.

Жидкоплазменный метод

Современные методы, которые используются для удаления миндалин, включают применение коблации. Основа этого способа заключается в разности электрических потенциалов, которая вызывает ионизацию электропроводящей жидкости. В результате образуется плазма, которая окружает активный электрод. Полученная энергия позволяет разрушить органические макромолекулы на низкомолекулярные компоненты.

В ходе этой процедуры температура, с помощью которой обрабатывают ткани, не превышает 60 градусов. Она отличается малоинвазивностью и невысоким риском кровотечений. Кроме того, удаление миндалин с помощью холодноплазменного метода сопровождается незначительными болевыми ощущениями.

Удаление с помощью микродебридера

Во время этой процедуры для иссечения миндалин применяется вращающийся инструмент, который срезает мягкие ткани. Он включает катетер или трубку, подключенную к шлангу отсоса и ножной педали.

Достоинство этого метода заключается в том, что его можно использовать для частичного иссечения миндалин. Удается удалить часть ткани, препятствующую полноценному дыханию, и при этом сохранить капсулу миндалины, которая является защитой от воспалений, инфекций, повреждений.

Отзывы об этой методике свидетельствуют о том, что она сопровождается незначительными болевыми ощущениями, быстрым восстановлением и небольшим количеством последствий. Однако применять этот способ рекомендуется исключительно для уменьшения размеров миндалин, тогда как для лечения хронических инфекций он не подходит.
Современные методы, которые используются для удаления миндалин, позволяют минимизировать количество побочных эффектов. Они практически безболезненны и не связаны с риском развития кровотечения. Однако выбирать наиболее эффективный способ должен врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Нужно ли удалять миндалины? Этим вопросом задаются ведущие и герои телепередачи «Все будет хорошо»

Рекомендуем также прочитать: прижигание миндалин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector