0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проявляется ангина у детей

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Читать еще:  Польза полосканий горла соленой водой

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Ангина у детей

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

    Катаральной – наиболее легкая форма ангины с быстрым выздоровлением в течение 5-7 дней;

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

  • Язвенно-некротическая – самая тяжелая степень поражения небных миндалин с некротизацией ткани.
  • Герпесная ангина

    Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

    Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

    Симптомами герпесной ангины являются:

      Возникновение небольших прозрачных пузырьков, покрывающих полость рта, небо, миндалины. Через несколько часов эти пузырьки лопаются. На их месте образуются язвочки, покрытые налетом. Язвочки заживают не раньше, чем через неделю;

    Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

    Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

    Боль в горле, затруднение при глотании;

  • У маленьких детей до 3 лет могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Гнойная ангина

    Причины ангины у детей

    Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

    Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

    Читать еще:  Какой спрей лучше для горла обзор средств

    Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

    Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

    Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

    Лечение ангины у детей

    Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

    Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

    При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

    Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

    Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

    Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

    Ангина у ребенка: как ее распознать, лечить, возможные последствия

    Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин, чаще небных, вызываемое стафилококками, стрептококками, реже пневмококками, аденовирусами, называется ангиной (тонзиллитом). Возбудитель проникает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным или алиментарным путем, в некоторых случаях развитию инфекции способствуют микробы или вирусы, уже имеющиеся на слизистой оболочке глотки.

    Благоприятные условия для развития ангины у детей:

    • снижение иммунитета;
    • переохлаждение;
    • частые простудные заболевания;
    • заболевания ротовой полости, носоглотки (стоматит, кариес зубов, гингивит);
    • нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, аденоидах, насморке, полипов;
    • хронические очаги инфекции (ринит, фарингит, отит, гайморит, аденоидит, синусит).
    • стресс, переутомление, физическое и психическое перенапряжение;
    • некачественное, неправильное питание (недостаточное поступление в организм витаминов и минералов).

    Симптомы

    Различают следующие характерные признаки ангины у детей:

    • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
    • повышение температуры до 38-40 °С;
    • сильное покраснение миндалин, неба и задней стенки глотки;
    • увеличение миндалин и лимфатических узлов;
    • белые налеты на миндалинах;
    • общая интоксикация организма (головная боль, слабость, озноб);
    • гнусавость голоса.

    Ангина может проявляться по разному

    Катаральная

    Заболевание начинается остро, появляется боль, сухость во рту, першение в горле, температура обычно повышается незначительно (до 38 °С) либо вовсе отсутствует. Миндалины немного увеличены, покрасневшие, местами покрыты серовато-желтым налетом.

    Фолликулярная ангина у детей

    Болезнь развивается стремительно с повышением температуры тела до высоких значений — 39-40 °С. Ребенок жалуется на сильную боль в горле, которая может отдавать в уши, головную боль. Может наблюдаться общая слабость, озноб, рвота, понос, потеря сознания. Шейные лимфатические узлы заметно увеличены в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Миндалины сильно воспалены, на их поверхности можно увидеть многочисленные серовато-желтые точки (гнойные фолликулы).

    Лакунарная ангина у ребенка

    По симптомам лакунарная форма похожа на фолликулярную, однако, течение ее более тяжелое. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39°С. Вся поверхность миндалин покрывается желтоватым налетом.

    Фиброзная ангина у ребенка (фиброзно-пленчатая, псевдодифтерийная)

    Симптомы данной формы схожи с фолликулярной и лакунарной формами. Отличительная черта — наличие на поверхности небных миндалин и за их пределами белесоватой пленки, которую очень часто врачи принимают за дифтерийную. В этом случае поставить точный диагноз возможно только взяв мазок из зева.

    Флегмонозная ангина

    У детей болезнь встречается редко и характеризуется поражением миндалины с одной стороны. Наблюдаются повышение температуры тела до 39-40 °C, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль при глотании в горле, разговоре, слабость, озноб, головная боль, снижение аппетита.

    Герпетическая ангина у детей

    Возбудителем заболевания является энтеровирус Коксаки. Болезнь начинается с температуры до 40 °C, появляется боль в горле, усиливающаяся во время глотания и при разговоре. Ребенка могут беспокоить головная, мышечная боль в районе живота, тошнота, рвота, понос, повышенное слюноотделение. На миндалинах, в области неба, язычка и задней стенке глотки образуются небольшие прозрачные пузырьки. Отмечается небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

    Язвенно-пленочная (некротическая) ангина

    Чаще болезнь поражает только одну сторону. У ребенка появляются боль в горле при глотании и разговоре, высокое слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Общее состояние почти не изменяется, температура тела нормальная или слегка повышена. На миндалине образуется серовато-желтый налет, который может распространиться на небо, некоторые отделы гортани, заднюю стенку глотки. Шейные лимфатические узлы заметно увеличиваются в размере, болезненны, особенно на стороне поражения.

    Диагностика ангины

    Выраженная симптоматика и характерная морфологическая картина покрасневших и покрывшихся серовато-желтым налетом миндалин позволяют в 90% случаев поставить верный диагноз. Для исключения других заболеваний (дифтерии, скарлатины) и установления возбудителя инфекции производят забор мазка из зева.

    Осложнения

    В большинстве случаев ангина у детей проходит быстро и без осложнений. Однако при отсутствии своевременного и адекватного лечения, она может привести к развитию следующих осложнений:

    • средний отит (воспалительный процесс в ухе);
    • синусит, гайморит (воспаление придаточных пазух носа);
    • абсцесс или флегмона тканей (клетчатки), окружающих миндалины;
    • острый ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани);
    • острый шейный лимфаденит у ребенка (воспаление лимфоузлов);
    • отек гортани;
    • хронический тонзиллит;
    • ревматическое поражение сердечной мышцы и суставов;
    • менингит (воспаления оболочек мозга);
    • сепсис (заражение крови);
    • пиелонефрит, гломерулонефрит (поражение почек).

    Лечение ангины

    Болезнь среднетяжелых форм лечится амбулаторно, при тяжелом течении возможно потребуется госпитализация ребенка в стационар. Во время лечения важно соблюдать постельный режим, щадящее питание, обильное питье.

    Для лечения ангины, вызванной бактериями, используют антибиотики: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Супракс, Аугментин. Препарат назначается на 5-7 дней. Если на 2 день его приема не наступает улучшения, его заменяют на другую группу: Сумамед, Цефалексин. Обычно на 2-4 день лечения состояние ребенка значительно улучшается, однако, это не является поводом для прекращения приема препарата, поскольку процесс может обостриться и перейти в тяжелую стадию.

    За счет активного применения антибиотиков, осложнения после ангины стали возникать крайне редко, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать их применение. Совместно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминного средства, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При высокой температуре (более 38,5°C) показано жаропонижающее средство (Ибупрофен, Нурофен).

    Ангина у ребенка, вызванная вирусами, лечится противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

    Также больному ребенку будут назначены:

    • полоскание горла от 3-4 раз в день теплыми отварами трав (ромашка, календула, шалфей) и раствором соды (0,5 чайной ложки соды развести в 200 мл теплой кипяченной воде);
    • распыление в горло аэрозолей (Люголь, Мирамистин, Биопарокс, Тантум Верде или Гексорал).

    Ангина — коварная инфекция, которая при неадекватной или запоздалой терапии, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно после выздоровления сдать общие анализы крови, мочи, пройти ЭКГ, отказаться от прививок, Манту на месяц. При своевременном обращении к педиатру, ЛОРу и выполнения всех их назначений, прогноз инфекции благоприятный.

    Симптомы и лечение ангины у детей

    С августа по январь организмы наших детей переживают по несколько эпидемий вирусных инфекций. Под действием многих факторов в окружающей человека среде размножаются огромное количество самых разных вирусов и бактерий. Чаще всего маленькие дети в больших коллективах детских садов и школ подвержены таким болезням ротовой полости, как тонзиллит, фарингит и ангина. В данной статье мы постараемся разобраться из-за чего болезнь появляется и чем лечат ангину у детей.

    Причины возникновения и этиология ангины у малышей.

    Причиной возникновения ангины у здорового ребенка является размножение в ротовой полости патогенных микроорганизмов, которые вызывают данное инфекционное заболевание. Ангина у детей может быть вирусного или бактериального характера.

    Обычно у маленьких детей до 3-х лет ангину вызывают вирусные возбудители, у ребенка 4 лет и старше чаще случается ангина из-за бактерий и грибков. Проникновение инфекции в миндалины вызывает их воспаление и, как следствие, развитие ангины. Размножению возбудителей болезни могут способствовать ряд факторов:

    • Защитная функция миндалин ослабевает от общего переутомления ребенка, недостаточного питания, нехватки витаминов;
    • Перенесенные ОРВИ, ОРЗ и грипп;
    • Развитию ангины может способствовать наличие очага воспаления в другом органе: гайморит, кариес, отит;
    • Общее или местное переохлаждение организма;
    • Контакт с больным ребенком.

    Ангина у ребенка может быть:

    • первичной, когда инфекция изначально развивается в миндалинах;
    • вторичной, когда ангина является симптомом другого инфекционного заболевания (скарлатина, корь, мононуклеоз);
    • специфичной, когда миндалины поражаются специфическими возбудителями хламидиоза, кандидоза и т.д.

    Важно: Симптомы и лечение болезни горла напрямую зависят от типа заболевания.

    Чем опасна ангина

    Основной возбудитель ангины стрептококк при неправильном лечении и, как следствие массивном росте числа клеток, своими токсинами может инициировать поражение тканей почек, сердца, сосудов, костей и суставов. Запущенность ангины может привести к хроническому тонзиллиту или фарингиту, которые проявляются на протяжении всей жизни человека. Сама же ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых с более высокими температурами, с общей интоксикацией организма, которая сопровождается головной болью, апатией иногда обезвоживанием.

    Ангина у детей: симптомы разных форм

    В современной медицине выделяют несколько форм ангины в зависимости от характера изменения миндалин:

    • Катаральная ангина (острый фарингит). Температура тела поднимается до 38-39С, ребенок ощущает сухость, першение в горле, боль при глотании. При осмотре наблюдаются явно выраженные увеличение и покраснение миндалин и небных дужек, язык сухой с белесым налетом. Выздоровление наступает через 5-7 дней лечения.
    • Фолликулярная ангина. Сопровождается тяжелым лихорадочным состоянием у ребенка, возможны судороги. На фоне сильной боли в горле иногда проявляются болевые ощущения в ушах. Обычно эта форма ангины сопровождается признаками интоксикации: ребенок плохо ест, жалуется на головную боль, много спит. Явным признаком этой формы ангины является наличие на поверхности миндалин гнойных фолликул величиной до 3 мм. В течение 2-х суток симптомы усиливаются, после очищения поверхности миндалин на 3-4 день наступает улучшение. На лечение требуется до 10 дней.

    • Лакунарная ангина – симптомы этой формы схожи с фолликулярной. Протекает тяжело с повышением температуры тела выше 40С. Миндалины сильно увеличены, явно выражено покраснение, просматривается желтоватый гнойный налет между долями миндалин. При таком сильном отеке миндалин ребенок с трудом открывает рот. Увеличение шейных лимфоузлов вызывают боль при движениях головы. Лечение ангины у ребенка данной формы занимает около 14 дней.
    • Фибринозная ангина. Редкая форма заболевания. Миндалины покрываются белесым налетом, возможно появление одностороннего гнойного воспаления в толще миндалины.
    • Гангренозная ангина. Относится к вторичному типу заболевания. При осмотре наблюдается бело-серый налет на поверхности миндалин, под которым скрыты гнойные язвы с неровными краями.

    Когда следует сбивать температуру у детей

    Повышение температуры тела у ребенка во время заболевания вирусной инфекцией говорит о том, что организм «принял вызов» и начал активную выработку антител для борьбы с конкретным возбудителем. Если малыш спокойно и без признаков интоксикации (головная боль, тошнота) переносит температуру до 38,5С жаропонижающие средства лучше не давать. Это связано с тем, что защитная система организма может «не успеть» подобрать нужные антитела к данному вирусу. В этом случае ребенок рискует заболеть этим же вирусом повторно.

    У грудничков температурный порог чуть ниже. При температуре 38С малышам до 1 года уже нужно помогать справляться с температурой, т.к. она провоцирует рвоту, а она может вызвать выброс ацетона в мочу.

    Если же хоть раз во время температуры у ребенка были судороги, выше 37,5С повышения температуры лучше не допускать.

    Диагностика детской ангины

    При первых жалобах ребенка на недомогание, боль в горле и повышение температуры следует обратиться к врачу педиатру. Первым шагом диагностики является визуальный осмотр ротовой полости ребенка. По основным признакам состояния слизистой врач без труда может определить форму ангины. Схема лечения обычно практически ничем не отличается, главное правильно подобрать антибиотик, а к нему сопутствующую терапию.

    Читать еще:  Катаральная ангина лечение симптомы и причины заболевания

    Для определения возбудителя болезни достаточно сдать мазок из глотки на бактериальный посев. С его помощью определяется конкретный возбудитель и к какому антибиотику у данных бактерий чувствительность. При этом не лишнем будет сдать общий анализ крови ребенка, по результатам которого врач сможет судить о наличии заболевания.

    Диагностировать инфекцию позволяет анализ АСЛ-О. Это анализ крови, который показывает количественное содержание у ребенка антител к стрептококковой инфекции. С его помощью легко оценить уровень активности болезни и адекватность проводимого лечения.

    Крайне важно, что схему, как лечить ребенка при ангине, должен определить врач. Даже не долгое самолечение с целью снятия болевых ощущений может спровоцировать у возбудителей инфекции устойчивость к антибактериальной терапии. В этом случае ангина у детей, лечение которой может затянуться, практически всегда провоцирует осложнения.

    При легком течении болезни обычно госпитализация ребенка не требуется. Соблюдение инструкций врача по лечению и режиму в домашних условиях может привести к полному клиническому выздоровлению малыша. Правда, совсем маленьких пациентов от 1 до 3 лет жизни чаще всего направляют в стационар инфекционного отделения. Там проще взять все необходимые анализы и, из-за сложности подбора медикаментов таким малышам, лечение лучше проводить под постоянным наблюдением педиатра.

    Схемы лечения ангины у детей

    Основными требованиями при лечении ангины у детей являются соблюдение постельного режима, покой, обильное теплое питье, щадящий рацион питания и изоляция больного от контакта с другими детьми.

    Важно: Горячее питье и пища строго запрещается, т.к. возможно травмирование, и без того воспаленной, слизистой глотки.

    При бактериальной ангине общая схема лечения заключается в систематическом приеме антибиотиков. В зависимости от характера протекания болезни и личных особенностей ребенка назначаются антибиотики первого ряда (пенициллин) или второго ряда (макролиды). Параллельно принимаются противогистаминные препараты, которые так же помогают снять отек, иммуномодуляторы, витамины группы В и С.

    Для борьбы с вирусной ангиной применяют противовирусные препараты и интерферон местно.

    Дополнительными средствами для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома в горле служат полоскания отварами из трав (ромашка и календула) и орошения антисептическими растворами (мирамистин).

    Вылечить любую форму ангины при правильном подходе реально в среднем за 10 дней.

    К хирургическому вмешательству (вскрытию абсцесса) прибегают только в случае серьезных осложнений. Детям с рецидивирующими ангинами и тонзиллитами обычно назначают операцию по удалению небных миндалин.

    Важно: Профилактика ангины у детей заключается в укреплении иммунитета ребенка (как местного, так и общего), ограничении контактов с больными детьми, прогулки на свежем воздухе в любую погоду, полноценное питание.

    Видео

    Ангина у детей: симптомы, формы и лечение

    В статье рассказывается о симптомах и лечении ангины у детей. Прежде чем решать как вылечить ангину у ребенка, рекомендуется узнать о болезни больше информации. Это инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее преимущественно остро с поражением небных миндалин. Обычно болеют дети дошкольного возраста, реже – школьного (до 12–13 лет), иногда заболевание регистрируется у взрослых до 35–40 лет. Болезнь имеет выраженный сезонный характер (обострение весной и осенью).

    Подробнее о заболевании

    Чтобы разобраться, как помочь ребенку, нужно выяснить детали о самом заболевании. Ангина у детей чаще требует лечения и проявляет определенные симптомы в простых формах: катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Но детская ангина может сопровождать острые инфекционные заболевания (дифтерию, корь, скарлатину), хронические инфекционные болезни (туберкулез, сифилис) и патологии системы крови (лимфолейкоз, агранулоцитоз).

    Возбудители – стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибы рода Candida. Также ими могут оказаться вирусы, анаэробная инфекция, аденовирусы. Болезнь развивается при упадке иммунитета, поэтому ею чаще болеют дети. Причины возникновения – переохлаждение, стресс у ребенка, авитаминоз, пыль в квартире, повреждение слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Заболевание ребенок может подхватить в садике, при общении с уже заболевшими детьми.

    Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путем. Иногда наблюдается эндогенное заражение, когда болезнь вызывается бактериями, обитающими в ротовой полости в норме. При эндогенном поражении естественная микрофлора попадает к месту поражения через очаги воспаления (при кариесе, воспалении десен) в ротовой полости, околоносовых пазухах.

    Симптомы ангины

    Ангину у детей можно перепутать с простудой, но лечащий врач при осмотре горла и по другим симптомам сможет дифференцировать болезнь и рассказать что делать в такой ситуации. Есть общие признаки ангины у ребенка, имеющиеся при всех формах заболевания:

    • Затруднение и боль при глотании
    • Хриплый «лающий» кашель
    • Голос хрипнет или пропадает вовсе
    • При прощупывании горла отмечается болевая реакция
    • Повышенная температура (на 1–1,5°C)
    • Головная боль
    • Красное горло, возможно с белым налетом на увеличенных гландах

    Формы ангины

    Симптомы и течение ангины у детей сильно меняются в зависимости от формы заболевания. Особое внимание стоит проявить на инкубационный период ангины у детей, так как в это время симптомы не проявляются.

    Катаральная ангина

    Первые признаки ангины у детей – сухость и першение в горле, на 1–2 сутки появляется боль при глотании. Температура поднимается до 38°C, наблюдается головная боль, слабость, дети становятся неактивными, больше лежат. В глотке обнаруживается припухлость средней интенсивности, покраснение небных миндалин и прилегающих участков глотки. Местные лимфоузлы увеличены и могут болеть при прощупывании горла.

    При анализе крови изменения не обнаруживаются, или наблюдаются незначительный лейкоцитоз, маленький сдвиг лейкоцитарной формулы влево, немного увеличивается СОЭ. Катаральную форму следует отличать от фарингита. При ангине у ребенка задняя стенка глотки и мягкое небо без изменений, при фарингите наблюдается их воспаление.

    Фолликулярная ангина

    Заболевание протекает ярче и тяжелее, чем катаральная форма. Температура поднимается 39–40°С, у детей она может подняться и выше. Из-за высокой температуры отмечается ломота в пояснице и суставах, головная боль. Возникают яркие признаки интоксикации – слабость, потеря аппетита, иногда – тошнота. Обнаруживается четкая болезненная реакция при прощупывании лимфоузлов.

    Боль в горле сильная, при кашле отдает в ухо. При осмотре горла видно покраснение и припухлость небных миндалин и расположенных рядом тканей мягкого неба. При фолликулярной ангине видно, как сквозь слизистую оболочку просвечивают нагноившиеся фолликулы, имеющие вид бледно-желтых пузырьков, диаметром 2–3 мм. Эти образования через 3–5 суток вскрываются, после чего состояние улучшается, температура спадает.

    Лакунарная ангина

    Симптомы ангины у детей очень похожи на фолликулярную ангину, но болезнь протекает острее. Название болезнь получила из-за налета на лакунах миндалин в виде пленки бледно-желтого оттенка, которая легко снимается со слизистой оболочки, не оставляя повреждений. Эти налеты со временем сливаются, покрывают всю поверхность миндалин.

    При таких симптомах необходимо дополнительное исследование мазка с зева для исключения дифтерии. Помочь сможет исследование крови, при котором обнаруживается лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 40–45 мм/час.

    Важно! Фолликулярная и лакунарная ангина часто протекают вместе и редко встречаются по отдельности.

    Флегмонозная ангина

    Опасный тип ангины, протекающий тяжело, с гнойным воспалением. Развивается спустя 1–2 суток после исчезновения одной из вышеперечисленных форм. Заболевание при этом часто поражает только одну сторону горла. Наблюдается резкая боль при глотании, из-за которой больной вынужден отказываться даже от жидкой пищи. При прощупывании горла с одной стороны отмечается резкая боль.

    К симптомам добавляется головная боль, сильная слабость, разбитость, температура поднимается до 39°C. Нередко при заболевании отмечается тризм жевательных мышц и гнусавость голоса из-за этого. Мягкое небо красное, отечное, поэтому осмотр миндалин затруднен. Из-за ограничения подвижности мягкого неба при приеме жидкой пищи, она вытекает у больного через нос.

    Осложнения и прогноз

    Исход заболевания обычно благоприятный, но при отсутствии лечения острого тонзиллита у детей, низкой резистентности организма, возможны осложнения. К местным осложнениям относится острый ларингит, острый отит среднего уха, флегмона шеи, отек гортани. Флегмонозная ангина может осложниться образованием паратонзиллярного абсцесса, который необходимо будет вскрывать. Часто повторяющиеся ангины приводят к менингиту, нефриту, орхиту, ревматизму и другим заболеваниям.

    Дифференциальный диагноз

    Первоначально выясним, как распознать симптомы ангины у ребенка, отличить её от простудных заболеваний. При простуде ведущим симптомом (помимо температуры) является кашель, а при остром тонзиллите у детей – сухой кашель, боль в горле. Также ангину нужно дифференцировать от дифтерии – опасного заболевания, часто приводящего к смерти. Определить заболевание поможет пальпация горла, температура и осмотр слизистой гортани.

    ДифтерияАнгина
    Отмечается увеличение шейных лимфоузлов, отек подкожной клетчатки в области шеиНаблюдается только болезненность лимфоузлов, в размере они увеличены мало
    Несмотря на тяжелое течение, температура увеличивается всего на 0,5–1°CТемпература повышается значительно, при тяжелых формах – до 40°C
    Налет бледно-серого цвета, снимаются трудно, при удалении видна эрозия на слизистойНалет (если есть) желто-белого оттенка, снимается легко, без повреждения слизистой

    Лечение ангины

    Очень важно знать, как лечить ангину у ребенка. Для сохранения сил рекомендован постельный режим. Ребенку при ангине дают обильное питьё: чай с лимоном, фруктовые соки, минеральную воду (без газов), молоко. Назначают диету с витаминными добавками, рекомендуются рисовые каши, салаты, овощи, фрукты. Лечение проводят амбулаторно, но при этом постоянно измеряют температуру, следят за состоянием пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

    Способ, как лечить ангину у детей, заключается в своевременном полоскании горла каждые 1–2 часа. Именно эта процедура хорошо помогает и является ключевым методом лечения.

    Для этого используют отвары ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, других трав. Можно менять их на растворы фурацилина, борной кислоты, марганцовки. Если у ребенка острый тонзиллит и возраст до 2 лет, он не умеет полоскать горло, то каждые полчаса или час дают пить негорячий чай с лимоном или фруктовые соки комнатной температуры. Проводят ингаляции травяными отварами, дают дышать содовым раствором.

    Лекарственных препаратов при легкой степени не назначают, лечение ангины у детей и без них проходит довольно легко. В тяжелых случаях назначают антибиотики, жаропонижающие. При сильных болях в горле возможно применение обезболивающих средств. При тяжелом или длительном течении ребенка обязательно госпитализируют. Только врач определяющий болезнь должен решать, чем и как проводить лечение ангины у ребенка.

    Ночью делают согревающий компресс на шею, днем окутывают шею шарфом. Проследите, чтобы шарф был натуральный, лучше шерстяной, но не колючий. Дети колючие шарфы не любят, и при первом случае стягивают с себя. Компресс делают следующим образом: шею ребенка обкладывают ватой, сверху её обматывают полиэтиленовой пленкой, не туго, но достаточно плотно, далее «конструкцию» фиксируют с помощью бинта.

    Помимо прочего чтобы вылечить ангину у ребенка быстро, нужно соблюдать правила

    • Ежедневно проводить влажную уборку в детской комнате
    • Ежедневно проветривать помещение, ребенка на время проветривания нужно вывести из комнаты
    • От прогулок и ванн придется отказаться
    • Нельзя пить холодные напитки
    • Вся еда должна быть теплой, но не горячей, предпочтительней супы, мягкие каши
    • Лучше отказаться от сладкого в пользу фруктов и овощей
    • Ребенок должен пользоваться личной посудой, которую нужно мыть в кипятке
    • Следует контролировать полоскание горла, так как дети ленятся это делать

    Профилактика ангины

    В первую очередь следует устранять предрасполагающие факторы и причины возникновения ангины. Нужно не допускать тесного контакта ребенка с детьми больными ангиной. Нельзя использовать посуду и личные вещи больных ангиной. Комнату нужно своевременно убирать, раз в неделю делать влажную уборку, регулярно проветривать. Следует лечить при первых признаках кариес зубов, заболевания носовой полости.

    Необходимо своевременно лечить заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов, ротовой полости. Следует заботиться об общем иммунитете, контролировать правильность питания, режим дня. Со школьного возраста нужно приучать ребенка к физической активности и закаливанию. Необходимо заботиться о гигиене полости рта, мыть руки перед едой, заботиться о чистоте одежды, личных вещей.

    На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
    При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector