30 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лакунарная ангина у ребенка 3 лет

Чем опасна лакунарная ангина у детей и как ее лечить?

Самой тяжелой формой инфекционного заболевания органов ротовой полости является лакунарная ангина у детей, код МКБ 10, которая чаще всего развивается на фоне острого тонзиллита. Характеризуется воспалительными процессами в миндалинах, поражая слизистый слой лимфоидных колец гортани.

Период заболевания колеблется от десяти до четырнадцати дней, протекая у детей в более острой форме, чем у взрослых.

Лакунарная ангина у детей — описание заболевания

Миндалины выполняют функцию своеобразной преграды, ограждая организм от проникновения микробов из внешней среды. Внутри них разветвляются специальные каналы – лакуны (крипты), в зависимости от особенностей организма, их может быть от десяти до пятнадцати штук.

Микроорганизмы, оседая в поверхностных слоях лимфатических узлов, вызывают воспаление, а при проникновении в глубинные структуры крипт развивается лакунарная ангина. Это состояние сопровождается тяжелыми проявлениями в виде обширных гнойных поражений светло-желтого цвета. В основном заболеванию подвержены дети, так как их неокрепшая иммунная система еще не может в полной мере противостоять натиску бактерий.

При лакунарной ангине поражению подвергаются глоточные, небные, трубные и язычные миндалины, а лакуны полностью заполняются гноем. В этом ее отличие от фолликулярной ангины, которая протекает намного легче, так как при прогрессировании болезни образуются лишь мелкие гнойные образования. Считается, что гнойная лакунарная ангина — заразное заболевание и подхватить инфекцию малыш может воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения воспаления в тканях небных миндалин являются болезнетворные бактерии, стрептококки, стафилококки и пневмококки. Реже возбудителями инфекции выступают менингококки, клебсиеллы и гемофильные палочки Пфейффера.

Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с носителем инфекции, либо во время пользования вещами, принадлежавшими больному, а также воздушно-капельным путем. Воспаление могут вызвать уже имеющиеся в организме гнойные патологии – стоматит, гайморит, тонзиллит.

При чихании, кашле или пользовании чужими предметами личной гигиены, дети быстро подхватывают инфекцию. Заражение может произойти через слюну, оставшуюся на общих игрушках. Кроме того, создать предпосылки к развитию гнойного воспаления могут следующие провоцирующие факторы:

  • резкая смена климатических условий;
  • снижение функций иммунной системы;
  • несбалансированное питание и недостаток витаминов;
  • сильное переохлаждение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • загрязненная окружающая среда;
  • употребление зараженных болезнетворными бактериями продуктов.

Инфекция быстро распространяется в детских садах и школах. Большое скопление детей, непроветриваемые помещения, тесный контакт с больным ребенком – все эти факторы увеличивают риск заражения.

Лакунарная ангина у детей — симптомы и признаки

При инфекционном воспалении гланд мгновенно развивается тяжелое состояние на фоне общей интоксикации организма, причем, чем меньше возраст ребенка, тем более выражены проявления. Все начинается с общего недомогания, ребенок становится вялым, капризным, пропадает аппетит. Родителей должны насторожить изменения в голосе – он становится хриплым и осипшим.

Основные симптомы лакунарной ангины у детей:

  • резкий скачок температуры до 39-40°С;
  • сильная головная и суставная боль;
  • головокружения, возможны обморочные состояния;
  • озноб, переходящий в судороги;
  • увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, болезненных на ощупь;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • увеличение размеров миндалин;
  • появление гнойного желтовато-белого налета на слизистых обеих миндалин;
  • неприятный запах изо рта;
  • грязно-серый налет на поверхности языка;
  • расстройства сна.

Она легко удаляется при обработке горла, поверхность слизистых при этом не кровоточит.

Кроме основных симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, наблюдаются такие проявления, как тошнота, рвотные позывы, нарушения стула в виде поноса, рези и боль в животе.

Горло и верхнее небо краснеют и сильно отекают, что приводит к гипоксии и от недостатка кислорода начинают страдать внутренние органы. Кожа приобретает синюшный оттенок, а руки и ноги холодеют. Начинается обильное слюнотечение, так как ребенок из-за сильной боли и отечности в горле не может глотать. Тяжелое состояние может спровоцировать появление болей в области сердца и нарушения сердечного ритма.

При лакунарной ангине у детей температуру тела тяжело сбить даже антибиотиками, причем она быстро вновь быстро поднимается до критических значений. Как отмечает популярный детский врач Комаровский, у годовалых деток температура может достигать сорока градусов, и представлять угрозу жизни, в то время как у детей постарше это же заболевание протекает намного легче.

Чтобы иметь наглядное представление о симптомах, фото проявлений инфекционного воспаления можно посмотреть на сайтах и форумах, посвященных данному заболеванию.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия необходимы для точного установления возбудителя заболевания и назначения соответствующего лечения. В первую очередь на приеме врач выслушивает жалобы и осматривает пациента. На основании опроса и жалоб выясняется картина заболевания – как давно проявились первые признаки, если уже предпринималось лечение, то какое и какова была его эффективность.

Проводится первичный осмотр очагов воспаления при помощи медицинских инструментов и пальпация лимфатических узлов. При этом устанавливается степень поражения миндалин, слизистых горла, состояние неба и десен. Фарингоскопия проводится педиатром либо ЛОР — врачом, и является самым информативным методом обследования при лакунарной ангине.

Далее назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови – определяется степень воспаления.
  • Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – выявляется повышенное содержание лейкоцитов, что характерно прогрессирующему течению воспалительного процесса.
  • Бактериологический посев пробы мазка из носоглотки – устанавливается вид возбудителя инфекции. Проводится для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

На десятый день после начала заболевания назначается ЭКГ (электрокардиограмма) – для проверки возможных осложнений на сердечно- сосудистую систему, что довольно часто происходит при лакунарной ангине.

Лечение лакунарной ангины у детей

При лакунарной ангине у детей назначается комплексная терапия, включающая в себя симптоматическое и местное лечение на основе антибактериальных препаратов, которое проводится в основном на дому, под наблюдением специалиста. Госпитализация рекомендуется только в особо тяжелых случаях.

Антибиотики при лакунарной ангине у детей играют решающую роль, препаратами выбора являются пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные) —

Препаратами второго ряда являются антибиотики макролидового ряда (Азитромицин, Сумамед, Азитрокс). Их назначают при непереносимости пенициллинов.

Курс лечения антибиотиками кратковременный, продолжительность лечения и дозировка препарата определяется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести симптомов и прочих особенностей заболевания. Выбор антибиотика во многом зависит от того, какой тип возбудителя стал причиной инфекции. Эффективность терапии оценивается в течение трех суток, прием правильно подобранного антибиотика должен значительно облегчить состояние больного.

Для снижения температуры дополнительно назначают жаропонижающие средства — Парацетамол или Нурофен (в таблетках для детей постарше) и в форме ректальных свечей или суспензии для самых маленьких пациентов. Для снятия отеков гортани используются антигистаминные препараты – Зиртек или Цетрин.

В первые дни болезни особое внимание уделяется обработке очага воспаления антисептическими растворами. Каждый час необходимо полоскать горло антисептиком, рекомендованным врачом — Мирамистином, Йодинолом или Хлорфилиптом.

С этой же целью можно использовать спреи с противовоспалительным, антимикробным и обеззараживающим действием — Ингалипт, Гексорал или Тантум Верде. Полоскание горла — важный этап лечения при лакунарной ангине, так как с помощью этой процедуры удаляется гнойный налет, и вымываются болезнетворные бактерии.

Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника после антибиотиков, проводится терапия пробиотиками — Линексом, Лактобактерином, Бифидумбактерином, назначается курс витаминотерапии, поскольку интоксикация организма и гнойные процессы ослабляют иммунную систему и она нуждается в защите и укреплении.

Местное лечение лакунарной ангины у детей подразумевает полоскание горла отварами лекарственных трав и теплой кипяченой водой с содой. Такие процедуры помогают снять гнойный налет и смягчить острую боль. Детям старшего возраста и подросткам можно давать леденцы и пастилки для рассасывания, хорошо устраняющие раздражение в больном горле.

Физиотерапевтические методы лечения

Сеансы физиотерапии при гнойной ангине — это токи УВЧ или микроволновая терапия. Врач может предложить такой аппаратный метод, как отсасывание гноя с помощью прибора Тонзилор. Во время процедуры происходит воздействие ультразвуком и вакуумом, после удаления гнойных очагов воспаленная зона промывается антисептиками, что позволяет уменьшить отечность, снять боль и воспаление.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, так как физические нагрузки при токсическом отравлении организма могут привести к серьезным сердечным патологиям – эндокардиту и миокардиту. Даже при видимых улучшениях ребенок должен оставаться в постели. Также необходимо дважды в день проводить влажную уборку, проветривать комнату и изолировать больного от здоровых членов семьи.

Хирургические методы лечения

К оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда течение лакунарной ангины принимает хроническую форму. Врач может предложить несколько вариантов операции:

Лакунотомия. Вмешательство может выполняться классическим способом, с помощью скальпеля или с использованием более современного и щадящего воздействия лазера. Суть операции заключается в иссечении тканей, окружающих лакуны, что создает благоприятные условия для их срастания и предотвращает повторное накапливание гноя.

Тонзилэктомия. Самый радикальный способ, заключающийся в удалении миндалин. К нему прибегают только в том случае, когда длительное консервативное лечение не дает результатов.

Особенности питания

Для уменьшения интоксикации и во избежание обезвоживания организма вследствие высокой температуры, детям необходимо употреблять большой объем жидкости. Это могут быть натуральные непакетированные соки, теплая минеральная вода без газа, теплые бульоны (куриный и овощной), отвар шиповника, травяной и зеленый чай с малиной и медом. Поить нужно часто, небольшими порциями. Не стоит во время болезни давать ребенку молоко, поскольку молочные бактерии способны задерживаться на воспаленной слизистой горла и способствовать размножению патогенной микрофлоры.

Из рациона следует исключить соленые, копченые и жареные продукты, а также острые приправы, раздражающую слизистую. Пища должна быть мягкой консистенции, в виде пюре (чтобы не травмировать раздраженные участки горла).

При тяжелой интоксикации организма и высокой температуре аппетит у детей отсутствует, все силы организма уходят на сопротивление болезни. Поэтому родителям не стоит заставлять ребенка принимать пищу насильно, если он этого не хочет и понимать, что отказ от еды вызван не капризами, а физиологическим состоянием.

Читать еще:  Правильное и безопасное лечение горла у беременных
Возможные осложнения

Ангина лакунарной формы опасна своими осложнениями. К ранним типам осложнений относятся:

Гнойное поражение, помимо лакун, локализуется за миндалинами, приводя к абсцессу. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс затрагивает лимфатические узлы, расположенные на шее и под челюстью, затем распространяется дальше. Развивается опасное для здоровья состояние – паратонзиллярный абсцесс.

Через одну, две недели после начала заболевания возникают поздние осложнения, такие как:

  • ревматизм суставов;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • сердечная недостаточность.

Попадание инфекции в кровь может стать причиной таких тяжелых состояний, как сепсис или менингит, представляющих реальную угрозу жизни ребенка, поэтому самолечение здесь недопустимо. Как лечить лакунарную ангину у детей решает только врач. Раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью поможет вылечить лакунарную ангину быстро и без фатальных последствий.

Народные средства и лечение по доктору Комаровскому

Многие родители интересуются, можно ли применять при лечении ангины народные средства? Доктор Комаровский говорит по этому поводу, что у детей раннего возраста (до 2-х лет) можно использовать средства народной медицины, так как большинство лекарств малышам противопоказаны. Но стоит понимать, что такие методы являются лишь дополнением к основному лечению и использовать их у ребенка можно только после консультации с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются полоскания горла отварами целебных трав с антисептическим и противовоспалительным действием (ромашки, подорожника, коры дуба, шалфея, календулы). Можно в воду для полосканий добавлять несколько капель эфирного масла туи (если нет аллергии) или спиртовую настойку зверобоя или календулы (по 40 капель на стакан воды).

Неплохо помогает полоскание содо-солевым раствором, в который добавлено несколько капель йода, но это средство лучше использовать для детей постарше, так как у раствора не очень приятный вкус. Водочные и прогревающие компрессы на область шеи можно ставить только после того, как сбита температура.

Лакунарная ангина у детей, её симптомы и лечение. Советы доктора Комаровского

Лакунарная ангина у детей — это заболевание инфекционного характера с локализацией воспалительного процесса в миндалинах с дальнейшим распространением на верхние дыхательные пути.

Главными возбудителями лакунарной ангины с последующими симптомами являются стрептококки и стафилококки, которые проникают в ослабленный организм ребенка от инфицированного человека воздушно-капельным путем либо при использовании общих предметов, к примеру, полотенце, игрушки, мыло и прочее.

Не редко причиной лакунарной ангины становится период обострения некоторых хронических патологий у детей , таких, как тонзиллит, синусит, зубной кариес и гастроэнтерит.

Для попадания инфекции в детский организм большую роль играет иммунная система. При снижении защитных функций организма риск развития воспаления значительно повышается.

Как проявляется лакунарная ангина? Симптомы

Для своевременного обращения к специалисту с целью прохождения обследования и назначения корректного лечения требуется вовремя обратить внимание на развивающиеся симптомы у ребенка:

  • в области воспалившихся глоточных миндалин появляются болезненные ощущения во время употребления пищи и жидкости;
  • першение в горле;
  • вялость и слабость;
  • головная боль;
  • повышение температурных показателей до высоких отметок (38, 5 — 39, 5 градусов);
  • болезненность в суставах;
  • лимфоузлы увеличиваются;
  • на миндалинах появляется желтоватый гнойный налет, в лакунах появляются скопления гнойного содержимого;
  • гнойный налет можно с легкостью отделить от миндалин, не травмируя их.

Для более наглядного примера этого заболевания — в сети интернета можно найти множество фото, что позволит определиться с состоянием вашего ребенка и принять меры для его лечения.

Пример фотографии лакунарной ангины

В некоторых случаях возможно развитие данной болезни без температуры. В таких случаях следует крайне внимательно следить за его состояние, при первых признаках плохого самочувствия следует обратиться к педиатру.

В чем заключается лечение?

Самостоятельное лечение лакунарной ангины в домашних условиях может привести к целому ряду опасных осложнений. Чем лечить заболевание решает только квалифицированный специалист после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Иногда при выраженной симптоматики у детей до 4 лет лечение проводится в отделении стационара под контролем лечащего врача.

Основным и главным этапом лечения является назначение антибиотика. Наиболее часто применяются макролиды, пенициллины и цефалоспорины.

Совместно с антибиотиками используется лечение, включающее следующие лекарственные средства:

  • Ибупрофен — для снятия отечности, болезненности, а также лихорадочного состояния;
  • Парацетамол, Панадол, Нурофен — для снижения температурных показателей свыше 38, 5 градусов;
  • Супрастин, Тавегил — способствует снятию отечности, тем самым улучшая глотательную и дыхательную функции;
  • совместно с антибактериальным средством назначаются препараты для лечения дизбактериоза: Линекс, Лактовит и прочие.

Для лечения лакунарной ангины у детей в 3 года и старше назначаются антисептические растворы для полоскания: фурацили, перекись водорода и другие. Назначаются спреи для орошения горла (Биопарокс, Ингалипт) и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Стрепсилс и другие).

Хорошие отзывы после применения Люголя для смазывания миндалин и гнойных лакун, это средство дополняет основное лечение.

Лечение по Комаровскому

По рекомендациям Комаровского лакунарную ангину у детей следует лечить препаратами, которые назначил лечащий специалист, иначе некорректно подобранная терапия способна ухудшить состояние ребенка и привести к таким осложнениям, как ревматизм и гломерулонефрит.

Кроме основного лечения следует выполнять ряд правил для улучшения общего состояния ребенка и снятия нагрузки с сердца:

  • при высоких цифрах температурного режима ребенку обеспечивается строго постельный режим;
  • питание осуществляется только по желанию, блюда должны бить в полужидком либо протертом виде;
  • обеспечение питьевого режима.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью значительно ускорит выздоровление ребенка.

Ангина у детей

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

    Катаральной – наиболее легкая форма ангины с быстрым выздоровлением в течение 5-7 дней;

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

  • Язвенно-некротическая – самая тяжелая степень поражения небных миндалин с некротизацией ткани.
  • Герпесная ангина

    Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

    Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

    Симптомами герпесной ангины являются:

      Возникновение небольших прозрачных пузырьков, покрывающих полость рта, небо, миндалины. Через несколько часов эти пузырьки лопаются. На их месте образуются язвочки, покрытые налетом. Язвочки заживают не раньше, чем через неделю;

    Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

    Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

    Боль в горле, затруднение при глотании;

  • У маленьких детей до 3 лет могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Гнойная ангина

    Причины ангины у детей

    Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

    Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

    Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

    Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

    Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

    Лечение ангины у детей

    Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

    Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

    При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

    Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

    Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

    Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

    Читать еще:  По какой причине бывают хрипы в горле

    Лакунарная ангина у детей: симптомы, диагностика и лечение

    Лакунарная ангина — одна из разновидностей заболевания верхних дыхательных путей у детей, имеющая свои характерные особенности и клинические признаки. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?

    Описание болезни

    Ангина, или острый тонзиллит, — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин (гланд).

    Различия между формами обусловлены спецификой поражения тканей. В отличие от катаральной, фолликулярная и лакунарная относятся к гнойным разновидностям.

    При катаральной форме наблюдается сильное покраснение миндалин без гнойного налёта, при фолликулярной ангине гнойнички имеют вид отдельных желтоватых точек, а при лакунарной — гной растекается по слизистой гланд в виде больших пятен.

    Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления нёбных миндалин

    Если при фолликулярной ангине воспаляются фолликулы миндалин, то при лакунарной также поражаются и устья лакун — каналов, расположенных в их толще (от чего лакунарная ангина и получила своё название).

    Ещё одним признаком лакунарной ангины является слущивание омертвевшего эпителия миндалин, которое происходит на поздней стадии заболевания.

    Лакунарная ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, и сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Эта форма чаще всего приводит к серьёзным осложнениям, поражениям сердца, почек и суставов.

    Причины и факторы развития

    Любая форма ангины вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

    В 80% случаев возбудителем ангины выступает гемолитический стрептококк группы А, в 10% случаев — некоторые виды стафилококков, в 10% — смешанная стрептококково-стафилококковая инфекция.

    Заражение болезнетворными бактериями может произойти следующими способами:

    • воздушно-капельным (наиболее распространён), причём в закрытом душном помещении риск передачи выше, чем на улице;
    • алиментарным (через заражённые продукты, общую с больным посуду);
    • бытовым (при пользовании общими предметами гигиены, бельём и т. д.)

    Попавшая в организм бактериальная инфекция активизируется при снижении местного иммунитета, и чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К провоцирующим факторам относятся:

    • переохлаждение, сквозняки;
    • перенесённая респираторно-вирусная инфекция;
    • гиповитаминоз, перекос рациона в сторону белковой и молочной пищи;
    • употребление холодных напитков или мороженого, дыхание ртом в холодное время года;
    • наличие других очагов инфицирования и хронические ЛОР- заболевания (отит, гайморит, кариес);
    • переутомление, физическая слабость.

    Само по себе переохлаждение или употребление холодной воды, без наличия инфекционного возбудителя, не может привести к ангине.

    Симптомы

    К специфическим местным симптомам лакунарной ангины относятся:

    • значительное увеличение и отёк миндалин (вплоть до их смыкания и перекрывания глотки);
    • сильное покраснение миндалин, нёба и нёбных дужек (задняя стенка горла при этом не страдает);
    • жёлто-белый гнойный налёт на гландах в виде сплошной плёнки или отдельных пятен;
    • грязный серый налёт на языке.

    Другие признаки забролевания:

    • повышение температуры тела до 39–40°C, лихорадка и озноб;
    • постоянная сильная боль в горле, которая может отдавать в уши и усиливаться при приёме пищи;
    • затруднённое дыхание при отсутствии насморка и кашля;
    • увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
    • обезвоживание и признаки сильной интоксикации (тошнота, рвота, снижение аппетита, отказ от пищи при отсутствии нарушений пищеварения);
    • слабость;
    • боль и ломота в мышцах и суставах;
    • сильное слюноотделение (у маленьких детей).

    Гнойные формы ангины всегда протекают с повышением температуры.

    Если температура не повышена (при внешних признаках лакунарной ангины), это может свидетельствовать о грибковом характере инфекции или инфекционном мононуклеозе.

    Ангина, как правило, начинается резко, инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Характерной особенностью лакунарной формы является то, что температура обычно держится в течение недели, даже при своевременно начатой антибактериальной терапии.

    Диагностика заболевания у детей

    Лакунарная ангина диагностируется на основании осмотра горла больного ребёнка и оценки его общего состояния. Дополнительно могут быть проведены следующие исследования:

    • анализ крови: отмечается повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов;
    • мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к опредёленным антибиотикам.

    Характерный признак лакунарной ангины — воспаление обеих миндалин. Заболевание дифференцируется со следующими патологиями:

    1. Вирусный тонзиллит: в этом случае наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как насморк и кашель.
    2. Грибковый тонзиллит и фарингит: при лакунарной ангине гной не выходит за границы миндалин, а при грибковом поражении творожистый налёт распространяется на нёбо и нёбные дужки.
    3. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (вызывается веретенообразной палочкой и бледной спирохетой).
    4. Инфекционный мононуклеоз (вызывается вирусом Эпштейна-Барра).

    Лакунарная ангина дифференцируется с инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра

    Дифференцирование лакунарной ангины от фолликулярной и катаральной не принципиально, поскольку лечение всех форм ангины примерно одинаково.

    Лечение

    Лечение ангины у детей требует выполнения следующих условий:

    1. Соблюдение постельного режима в остром периоде болезни.
    2. Изоляция ребёнка от других людей: больному необходима отдельная посуда и т. д.
    3. Регулярное проветривание помещения, в котором находится больной ребёнок, и поддержание оптимального уровня влажности.
    4. Обильное питьё: это может быть простая или минеральная вода без газа, компот из сухофруктов, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, слабо заваренный чай с лимоном.
    5. Меню должно состоять из протёртых, полужидких блюд (каши, бульоны, суп-пюре), чтобы не обострялась боль при глотании. Рекомендуется исключить свежее молоко, так как молочные бактерии способствуют размножению на слизистой оболочке патогенных микроорганизмов. Если ребёнок отказывается от пищи, настаивать не надо, так как во время болезни увеличивается нагрузка на печень и почки.

    Антибактериальная терапия

    Лакунарная ангина всегда лечится антибиотиками. Их использование является обязательным независимо от тяжести протекания заболевания и самочувствия ребёнка, так как это единственный способ уничтожить инфекционного возбудителя и предупредить развитие осложнений.

    Важно! При ангине применяются антибактериальные препараты системного действия. Сами лекарственные средства, курс и дозировка назначаются врачом-педиатром, самолечение не допускается.

    При любой форме ангины используются антибиотики, активные против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Их перечень достаточно обширен:

    1. Пенициллины:
      • амоксициллин (Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
      • амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
      • ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи) – с 1 месяца;
      • ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
      • бензилпенициллин (Бициллин-1,3,5, Ретарпен, Экстенциллин) – с рождения;
      • феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин) – с 3 месяцев.
    2. Цефалоспорины:
      • цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
      • цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
      • цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей — с рождения, у недоношенных — с 2 недели жизни;
      • цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
      • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
      • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
    3. Макролиды:
      • эритромицин (Эритромицин) – с рождения;
      • азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
      • Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
      • спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
      • рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.

    При выборе антибиотика обычно продвигаются сверху вниз по вышеприведённому списку. Оптимальным вариантом лечения ангины у детей считается группа пенициллинов (амоксициллин). При устойчивости возбудителя или наличии у ребёнка аллергии на пенициллины назначаются цефалоспорины; при невозможности применения цефалоспоринов — макролиды.

    Запрещается самостоятельно прекращать приём антибиотиков при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет полностью уничтожена, а это может привести к рецидиву (повторному заболеванию).

    Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Эффективность выбранной антибактериальной терапии оценивается по истечении трёх суток (снижение температуры, уменьшение боли в горле, улучшение общего самочувствия).

    У грудных детей лакунарная ангина лечится аналогичным образом, но при расчёте дозировки антибиотиков учитывается масса тела ребёнка.

    Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея

    Симптоматическое лечение

    Вспомогательное лечение подразумевает использование средств, направленных на ослабление симптомов заболевания.

    В отличие от взрослых, у детей симптоматическое лечение требует особого внимания. Применение тех или иных препаратов определяется конкретными проявлениями и степенью их тяжести. При высокой температуре даётся жаропонижающее, при сильной боли в горле применяются средства с местным обезболивающим и антибактериальным действием. Если без этого можно обойтись, не стоит давать ребёнку дополнительные лекарства только потому, что «так положено».

    Средства вспомогательной терапии можно разделить на следующие группы:

    1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена в виде таблеток или суспензии. Аспирин детям противопоказан.
    2. Антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Фенистил, Тавегил и др. Они способствуют снятию отёка глотки, облегчают дыхание.
    3. Пробиотики (Линекс, Бифиформ и др.) Обычно назначаются после окончания острой стадии болезни, так как антибиотики отрицательно влияют на микрофлору кишечника.
    4. Антисептики и обезболивающие местного применения:
      • растворы для полоскания Хлорофиллипт, Мирамистин;
      • спреи Ингалипт, Биопарокс, Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт;
      • леденцы для рассасывания (для детей постарше) Фарингосепт, Фалиминт, Септолете.

    Не стоит чем-либо смазывать миндалины (например, раствором Люголя), это высушивает слизистую и замедляет процесс её восстановления. Также не нужно пытаться удалить гнойный налёт механическим способом (соскребать), чтобы не повредить защитный слой эпителия.

    Лекарственные препараты для снятия симптомов лакунарной ангины — галерея

    Возможные осложнения

    К ранним осложнениям относятся:

    • ларингит;
    • острый отит;
    • лимфаденит;
    • ложный круп (лающий кашель, затруднённость дыхания, посинение носогубной области);
    • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (воспаление и нагноение соединительной ткани, окружающей нёбные миндалины);
    • заглоточный абсцесс, который встречается преимущественно у детей и может потребовать оперативного вмешательства.
    • сердечные патологии: миокардит, перикардит, эндокардит, развитие пороков сердца и сердечной недостаточности;
    • менингит (воспаление мягких оболочек мозга);
    • острая ревматическая лихорадка, хронический ревматизм;
    • острый пиелонефрит, гломерулонефрит;
    • сепсис;
    • инфекционно-токсический шок, требующий немедленной госпитализации.

    Своевременная и адекватная антибактериальная терапия способна предотвратить развитие осложнений.

    Профилактика

    Профилактические меры заключаются прежде всего в укреплении иммунитета ребёнка:

      Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно).

    Стоит избегать переохлажденией, но при этом не следует слишком кутать рёбенка.

    Комаровский об ангине у детей — видео

    Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления миндалин. Заболевание требует серьёзного лечения и обязательного приёма антибактериальных препаратов. Поэтому при появлении первых признаков патологии обратитесь к специалисту. Здоровья вам и вашему малышу!

    Лакунарная ангина у детей, её симптомы и лечение. Советы доктора Комаровского

    Лакунарная ангина у детей — это заболевание инфекционного характера с локализацией воспалительного процесса в миндалинах с дальнейшим распространением на верхние дыхательные пути.

    Главными возбудителями лакунарной ангины с последующими симптомами являются стрептококки и стафилококки, которые проникают в ослабленный организм ребенка от инфицированного человека воздушно-капельным путем либо при использовании общих предметов, к примеру, полотенце, игрушки, мыло и прочее.

    Не редко причиной лакунарной ангины становится период обострения некоторых хронических патологий у детей , таких, как тонзиллит, синусит, зубной кариес и гастроэнтерит.

    Для попадания инфекции в детский организм большую роль играет иммунная система. При снижении защитных функций организма риск развития воспаления значительно повышается.

    Как проявляется лакунарная ангина? Симптомы

    Для своевременного обращения к специалисту с целью прохождения обследования и назначения корректного лечения требуется вовремя обратить внимание на развивающиеся симптомы у ребенка:

    • в области воспалившихся глоточных миндалин появляются болезненные ощущения во время употребления пищи и жидкости;
    • першение в горле;
    • вялость и слабость;
    • головная боль;
    • повышение температурных показателей до высоких отметок (38, 5 — 39, 5 градусов);
    • болезненность в суставах;
    • лимфоузлы увеличиваются;
    • на миндалинах появляется желтоватый гнойный налет, в лакунах появляются скопления гнойного содержимого;
    • гнойный налет можно с легкостью отделить от миндалин, не травмируя их.

    Для более наглядного примера этого заболевания — в сети интернета можно найти множество фото, что позволит определиться с состоянием вашего ребенка и принять меры для его лечения.

    Пример фотографии лакунарной ангины

    В некоторых случаях возможно развитие данной болезни без температуры. В таких случаях следует крайне внимательно следить за его состояние, при первых признаках плохого самочувствия следует обратиться к педиатру.

    В чем заключается лечение?

    Самостоятельное лечение лакунарной ангины в домашних условиях может привести к целому ряду опасных осложнений. Чем лечить заболевание решает только квалифицированный специалист после проведения необходимых диагностических мероприятий.

    Иногда при выраженной симптоматики у детей до 4 лет лечение проводится в отделении стационара под контролем лечащего врача.

    Основным и главным этапом лечения является назначение антибиотика. Наиболее часто применяются макролиды, пенициллины и цефалоспорины.

    Совместно с антибиотиками используется лечение, включающее следующие лекарственные средства:

    • Ибупрофен — для снятия отечности, болезненности, а также лихорадочного состояния;
    • Парацетамол, Панадол, Нурофен — для снижения температурных показателей свыше 38, 5 градусов;
    • Супрастин, Тавегил — способствует снятию отечности, тем самым улучшая глотательную и дыхательную функции;
    • совместно с антибактериальным средством назначаются препараты для лечения дизбактериоза: Линекс, Лактовит и прочие.

    Для лечения лакунарной ангины у детей в 3 года и старше назначаются антисептические растворы для полоскания: фурацили, перекись водорода и другие. Назначаются спреи для орошения горла (Биопарокс, Ингалипт) и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Стрепсилс и другие).

    Хорошие отзывы после применения Люголя для смазывания миндалин и гнойных лакун, это средство дополняет основное лечение.

    Лечение по Комаровскому

    По рекомендациям Комаровского лакунарную ангину у детей следует лечить препаратами, которые назначил лечащий специалист, иначе некорректно подобранная терапия способна ухудшить состояние ребенка и привести к таким осложнениям, как ревматизм и гломерулонефрит.

    Кроме основного лечения следует выполнять ряд правил для улучшения общего состояния ребенка и снятия нагрузки с сердца:

    • при высоких цифрах температурного режима ребенку обеспечивается строго постельный режим;
    • питание осуществляется только по желанию, блюда должны бить в полужидком либо протертом виде;
    • обеспечение питьевого режима.

    Своевременное обращение за квалифицированной помощью значительно ускорит выздоровление ребенка.

    Правильное лечение лакунарной ангины у ребенка

    Вирусы, стрептококковая и пневмококковая инфекция — основные причины начала воспалительного процесса в небных миндалинах. Лакунарная ангина у детей обычно тяжелее протекает, по сравнению с взрослыми людьми. Иногда в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются все части глоточного лимфатического кольца в горле у ребенка. Правильное лечение помогает снизить остроту проявления симптомов, избежать ревматической лихорадки.

    Как выглядит больное горло при лакунарной ангине

    Острое заболевание небных миндалин сопровождается значительным ухудшением общего состояния и часто вызывает осложнения. Для лакунарной формы острого тонзиллита характерны пятна и потеки гноя на небных миндалинах. Медицинское название заболевание произошло от слов tonsla palatina (миндалина небная), а «лакунарный» — от латинского термина lacuna, присвоенного выходным отверстиям парных образований в глотке. Гной вытекает из устьев миндалин на расположенные выше ткани, но сам инфекционно-воспалительный процесс протекает в лакунах гланд.

    Горло в начальный период заболевания лакунарной ангиной у детей выглядит как при катаральной форме острого тонзиллита. Появляются такие признаки, как гипермия и отек слизистой миндалин. Нередко воспалительный процесс охватывает небные дужки, одновременно возникает налет на языке. Однако лишь для лакунарной ангины характерны потеки желтоватого гноя на миндалинах. Отдельные гнойные скопления могут сливаться в обширные пятна. Общая продолжительность заболевания составляет 10–14 дней, из которых на острый период приходится от 3 до 5 дней.

    Как отличить лакунарную ангину от похожих форм острого тонзиллита

    Начинается заболевание с боли в горле, которая усиливается при глотании, во время питья или приема пищи. Температура тела ребенка обычно высокая — 38–39°С и выше. Больные дети около 2–3 дней ощущают недомогание, но понять его причину сложно. Длительность периода инкубации бактерий, вызывающих лакунарную ангину, составляет 12–72 часа. По окончании этого срока ребенка начинает лихорадить, у него воспалятся горло. Затем появляются скопления и потеки гноя на гландах. Воспаленные и увеличившиеся миндалины иногда перекрывают вход в глотку, что мешает проглатыванию воды и пищи.

    Следующие симптомы могут проявиться у детей в острый период болезни:

    • спутанность сознания, плохая координация движений;
    • пищеварительные расстройства;
    • мышечные боли;
    • рвота, диарея.

    Лакунарная ангина почти не встречается у детей до одного года, однако после 6-месяцев существует риск такого развития ситуации с больным горлом. Вероятность заболеть лакунарной ангиной у ребенка 3 года возрастает в несколько раз после начала посещения дошкольного учреждения, расширения круга общения. Повышается риск заражения стрептококком с осени до весны в детских садах и школах, местах массового скопления людей.

    Антибактериальное лечение лакунарной формы тонзиллита у детей

    Против стрептококковой инфекции необходимо применять антибиотики. Если ребенку вовремя дать антибактериальные препараты, то через 1–2 дня симптомы острого тонзиллита ослабевают. При отсутствии адекватного лечения и слабости иммунной системы температура остается повышенной в течение недели, ухудшается состояние, развиваются осложнения.

    Лечение лакунарной ангины у детей подчиняется тем же правилам, что терапия острого тонзиллита у взрослых, за исключением некоторых отличий :

    1. Дают жаропонижающие средства, рекомендуемые в педиатрии (свечи, сиропы, таблетки с парацетамолом либо нурофеном).
    2. Из инъекционных и пероральных форм антибиотиков предпочтение отдают вторым. Уколы делаются только в очень тяжелых случаях.
    3. Рекомендуется применять антибиотики, выпускаемые в форме порошков для приготовления суспензий.

    Мнение врача Н.В. Белобородовой — специалиста Московской детской городской клинической больницы им. Филатова:

    Врачи Н.В. Белобородова и С.М. Белобородов обращают внимание на положительный опыт применения защищенных пенициллинов и цефалоспоринов второго поколения. Такие препараты считаются «золотым стандартом» терапии бактериальных респираторных инфекций у детей. Выбор конкретных лекарственных средств зависит от тяжести проявления симптомов у детей.

    Специалисты указывают, что кларитромицин и азитромицин, кроме антибактериальной активности, обладают противовоспалительным действием. Крупное многоцентровое изучение эффективности кларитромицина в педиатрии провели в западных клиниках. В исследовании участвовало более 1500 маленьких пациентов. Кларитромицин помог в 95% случаях тонзиллитов и фарингитов у больных детей.

    Ангина и антибиотики: мнение доктора

    Другие препараты для лечения лакунарной ангины

    Есть так называемые «легкие» антибиотики, не наносящие существенный ущерб слизистой желудка и микрофлоре кишечника. Иногда необходимо применение сильных антибактериальных препаратов, тогда врачи одновременно назначают «Бифидумбактерин», «Линекс», «Хилак-форте», «Субтил» или другие пробиотики.

    Антисептические аэрозоли, спреи, полоскания для уменьшения воспаления и боли в горле:

    • «Хлорофиллипт» с водой, 1:10;
    • «Мирамистин», 0,01%;
    • «Диоксидин», 1%;
    • «Тантум Верде»;
    • «Биопарокс» и другие.

    Применяют не седативные антигистаминные препараты в форме сиропа и капель для приема внутрь («Эриус», «Зиртек», «Зодак»). Десенсибилизация помогает уменьшить отечность слизистой, усиливает действие жаропонижающих и антисептиков.

    Применяются при лакунарной ангине у детей местные иммуностимулирующие средства — таблетки для рассасывания «Иммудон», «Галавит», таблетки и капли «Иммунал». Полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, липового цвета проводят дважды в сутки для облегчения боли. Рекомендуется во время лечения лакунарной ангины давать ребенку теплую пищу в жидком и полужидком виде. Больному необходимо больше пить и не напрягать горло разговорами.

    Педиатр Е. Комаровский в своих выступлениях на тему тонзиллита подчеркивает, что полоскания горла лишь облегчают состояние слизистой ротовой полости глоточного кольца. Процедура помогает удалению гноя с поверхности миндалин, не влияя на возбудителя заболевания и сроки выздоровления. Различные народные средства и методы альтернативной медицины во время лечения лакунарной ангины у детей дополняют, а не заменяют медикаментозную терапию.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector