5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности разных периодов скарлатины

Особенности разных периодов скарлатины

Ребенок чаще болеет скарлатиной чем взрослый человек, особенно в возрасте от двух до десяти лет. Данное заболевание относится к инфекционным болезням и проявляется повышением температуры, появлением ангины, обильной мелкой сыпью и выраженной интоксикацией организма. Вызывает скарлатину стрептококк группы А, он в свою очередь может поражать почки и разовьется гломерулонефрит, приводит к возникновению ангины, ревматизма. Ребенок обычно начинает болеть когда у него снижен иммунитет, источником болезни является болеющий, он становится заразен или является носителем стрептококков.

До возникновения первых проявлений ребенок считается заразен уже в первые 24 часа. Основным путем передачи считается воздушно-капельный, то есть с чиханием, кашлем, при разговоре, но можно заразиться и через общую посуду, одежду, с продуктами питания. При проникновении возбудителя в слизистую оболочку происходит воспаление носоглотки, стрептококк выделяет большое количество токсинов, которые с током крови разносятся по организму и приводят к гибели эритроцитов, в результате чего развивается интоксикация организма. Происходит расширение капилляров и возникает мелкоточечная сыпь, верхний слой кожи гибнет от воздействия токсинов, и кожа начинает шелушиться.

Периоды скарлатины — их проявления

Существуют следующие периоды скарлатины:

Инкубационный период

Инкубационный период скарлатины чаще всего продолжается от двух до семи дней, но иногда может затянуться до 12 дней. После заражения болезнью клинические проявления не появляются сразу. Обычно больной ребенок становится заразным после первых проявлений, но бывает так что когда начинается инкубационный период скарлатины больной уже может заразить окружающих. И после выздоровления в течение пары дней переболевший ребенок может быть разносчиком инфекции. Об инкубационном периоде говорят в том случае, когда стафилококк проник в организм, но острые проявления болезни еще не начались и при возникновении первой симптоматики скарлатины инкубационный период заканчивается.

Начало скарлатины

Начало заболевания характеризуется как заразный период скарлатины, происходит появление первых симптомов, клиническая картина которых активно начинает нарастать. Резко повышается температура тела до 40 градусов, затрудняется глотательная функция, возникает тошнота, сыпи на коже нет в первые 12 часов, она появляется в этот момент в горле. Длительность этой стадии составляет 24 часа.

Разгар болезни

Самое тяжелое течение это разгар болезни, которое длится до пяти дней, на этой стадии симптоматика выражена, основными проявлениями которой является ангина, интоксикация организма, вид сыпи носит обильный мелкоточечный характер.

Стадия выздоровления

На стадии выздоровления все проявления болезни начинают угасать, ангина проходит через неделю после первых проявлений, кожа начинает шелушиться, больше всего это выражено в области шеи, ушных раковин, лобка, под мышками, с рук и ног кожа сходит крупным пластом, так называемый симптом «перчатки», шелушение проходит к концу третий недели от периода заражения скарлатиной.

Клиническая картина

Малиновый язык Начало у скарлатины стремительное, температура тела увеличивается до критической отметки, возникает слабость, болит голова, пульс учащается, бывает присоединяется болезненность в животе. При лихорадке ребенок бывает активный, возбужденный или же вялый, сонливый, развивается интоксикация организма из-за чего и возникает тошнота со рвотой. Период заражения скарлатиной возникает при первых проявлениях болезни, к которым относятся болезненность в горле, усиливающиеся во время проглатывания твердой пищи.

Если посмотреть зев, то видна яркая гиперемия небных дужек, миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки, так называемый «пылающий зев». Видны четкие границы между яркой гиперемией и обычным цветом слизистой. Заболевание почти всегда сопровождает фолликулярно-лакунарная ангина, исключением может быть скрытый период скарлатины. Лимфоузлы расположенные поблизости, приобретают плотный характер, возникает боль при их осмотре и они увеличиваются в размерах.

В первые пять дней болезни язык имеет серовато-белый налет, а после очищается и приобретает яркий малиновый цвет («малиновый язык»), артериальное давление и число сердечных сокращений становятся больше нормы.

Вид сыпи имеет мелкоточечный характер, она первым делом появляется на лице, шее и верхней части груди, затем переходит на сгибательную поверхность конечностей, живот, боковые поверхности груди и внутреннюю поверхность бедер. На лице сыпь имеет определенное расположение, то есть она находится на щеках, лбу, висках, но носогубный треугольник бледный и не содержит элементы высыпаний (симптом Филатова). Если это скрытый период скарлатины, то сыпь мало выражена и пропадает через пару часов после высыпания. Все симптомы начинают угасать на пятый день болезни и полное выздоровление наступает по истечению трех недель.

Методы исследование и принципы лечения

Скарлатину необходимо отличать от других инфекционных заболеваний (краснухи, кори, лекарственного дерматита), особенно если это латентный период скарлатины. Отличительными особенностями заболевания является ярко-красный цвет ротоглотки, малинового цвета язык, мелкоточечный вид сыпи, бледность носогубного треугольника, шелушение кожи, крупнопластинчатое на руках и ногах.

При лабораторном исследовании можно выявить изменение гемограммы, лейкоциты и СОЭ повышаются, отмечается нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Выделение стрептококка проводят только если это латентный период скарлатины, так как при обычном течении болезни клиническая картина полностью подтверждает болезнь. Чтобы определить антигены возбудителя обычно делают экспресс-диагностику с помощью РКА.

В наше время данную инфекционную болезнь лечат в домашних условиях, особенно если это скрытый период, но при затяжном течении или при появлении осложнений, больной должен быть госпитализирован в стационар. Назначается терапия антибиотиков в течение 10 дней, обычно это цефалоспорины первого поколения, макролиды.

Когда имеются противопоказания к этим средствам, то используют полусинтетические препараты, линкозамиды. Для повышения иммунитета назначают витаминотерапию, а для снятия воспаления ротоглотки используют раствор фурацилина, ромашки, календулы, которыми полоскают горло.

Мероприятия проводимые в эпидемическом очаге

Период карантина при скарлатине необходим потому, что это заболевание считается распространенным в коллективах, поэтому основной профилактикой при заболевании является карантин. Обязательной госпитализации подвергаются:

  • затяжной характер скарлатины или присоединение осложнений;
  • детки находящиеся в учреждениях с постоянным пребыванием там;
  • возраст младше 10 лет;
  • больные, которым невозможно организовать карантин и изолировать их дома.

Период карантина при скарлатине заканчивается при выздоровлении, когда заразный период скарлатины проходит, но не раньше чем через 10 дней после начала заболевания. Если скарлатина была выявлена в детском саду, то там создается карантин на протяжении семи дней, обязательно измеряют температуру тела детям и воспитателям, наблюдают за зевом и кожными покровами.

Дети, которые не болели скарлатиной и общались с заболевшим, способны подвергнуться заразности и на них так же накладывается карантин им не разрешается посещать детские учреждения в течение недели, за детьми наблюдают и выявляют наличие симптомов. После возвращения из инфекционного отделения за переболевшим наблюдают еще около месяца, проводят исследование крови и мочи.

Скарлатина – инкубационный период у детей и все возможные проявления

Прежде чем начнется скарлатина, инкубационный период у детей занимает некоторое время. В каждом случае его длительность отличается – все из-за особенностей маленьких организмов. К чему готовиться после его завершения? Об этом не помешает знать каждому родителю, чтобы вовремя начать лечиться и не допустить проблем в виде осложнений.

Что такое скарлатина, и чем она опасна?

Неплохо разбираться в том, какой у болезни скарлатина инкубационный период у детей, но прежде лучше изучить природу недуга. Так заниматься его терапией будет в разы проще. Итак, что такое скарлатина? Это болезнь, имеющая инфекционное происхождение. Взрослые ею болеют редко, основные жертвы – дети. При заболевании страдает ротоглотка и общее состояние здоровья становится заметно хуже.

Скарлатина – возбудитель

Сыпь при скарлатине появляется из-за деятельности патогенных микроорганизмов. Они активно размножаются при снижении иммунитета. Возбудитель скарлатины – стрептококк. Это грамположительные бактерии.

Из-за них еще развиваются болезни:

  • рожа;
  • стрептококковая ангина;
  • ревматизм;
  • острый и подострый эндокардит;
  • гломерунефрит.

Узнать вид возбудителя врачам не удавалось вплоть до середины ХХ века. Только многочисленные исследования помогли пролить свет и выявить корень проблемы.

Как выглядит скарлатина?

После того как скарлатина проходит инкубационный период у детей, начинают появляться первые тревожные звоночки. Важно побыстрее обратить на них внимание, чтобы приступить к лечению с первых же дней. Это облегчит течение недуга и поможет предупредить всякие нежелательные последствия, осложнения. Признаки скарлатины могут несущественно отличаться, но начало ее всегда одинаково резкое – с лихорадкой, высокой температурой.

Почти всегда у пациентов просматриваются:

  • симптомы интоксикации – тошнота, рвота;
  • повышение тонуса симпатической НС;
  • лимфатические узлы при болезни увеличиваются;
  • характерный признак – язык при скарлатине становится малиновым;
  • краснеет и слизистая.

Еще один симптом, по которому можно узнать скарлатину – сыпь, покрывающая зев, горло. Яркость последней зависит от сложности заболевания.

Тяжесть течения и уровень интоксикации организма может менять клиническую картину. Легкие формы скарлатины проявляют себя так:

  • температура не больше 38,5;
  • рвота;
  • тошнота;
  • в отдельных случаях легкая головная боль;
  • сыпи или нет совсем или выглядит она не очень ярко;
  • кожа почти не отшелушивается.

Если стрептококк у ребенка вызвал средне тяжелую форму болезни, будут такие симптомы:

  • температура до 40 градусов;
  • озноб;
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • рвота (иногда многократная, сильно выматывающая);
  • у некоторых пациентов начинается бред, галлюцинации;
  • тахикардия;
  • гнойная ангина с характерным налетом на миндалинах;
  • высыпания яркие;
  • шелушение обильное.

Последние десятилетия с тяжелой формой скарлатины сталкиваться приходится очень редко, но иногда и она встречается, и проявляется так:

  • критично высокая температура – 41 градус;
  • сильная тошнота;
  • многократные приступы рвоты;
  • мучительные головные боли;
  • спутанность сознания;
  • воспаление с носоглотки перебирается на мягкое небо, в рот, в лимфатическую систему, среднее ухо;
  • сыпь очень обильная, часто сливающаяся и отчетливо различимая.

Чем опасна скарлатина?

Когда скарлатина инкубационный период у детей проходит и показывает свое истинное лицо, это выглядит устрашающе. Острое начало заставляет родителей серьезно напрячься. Все начинают думать, чем опасна скарлатина для ребенка, но важно понимать одну вещь: сам по себе недуг относительно безобиден. Если его правильно лечить, он пройдет и не оставит по себе даже особых воспоминаний.

То, чего в действительности стоит бояться – осложнения, допущенные по невнимательности или некомпетентной терапией:

Читать еще:  Как проводить полоскания горла перекисью водорода

Скарлатина – пути передачи

Обезопасить себя от проблемы поможет знание того, как передается скарлатина. Основной способ распространения этой инфекции – воздушно-капельный. Частички патогенных микроорганизмов попадают «на свободу» при чихании, кашле и даже разговоре. Из воздуха они попадают на мебель, предметы обихода – посуду, белье, одежду, игрушки – которые тоже становятся потенциально опасными.

Можно ли заразиться скарлатиной повторно?

Эта болезнь – одна из тех, с которыми встречаться приходится однократно. То есть, нужно один раз в жизни перенести недуг, после чего в организме вырабатывается стойкий иммунитет, потому ответ на вопрос можно ли заболеть скарлатиной дважды, скорее отрицательный. Тем не менее, исключения из правил тоже встречаются. Столкнуться с недугом повторно сильнее других рискуют пациенты с ослабленным иммунитетом.

Можно ли заразиться скарлатиной через третье лицо?

Важно понимать: скарлатина заразна. Главную опасность представляют микроорганизмы, которые вызывают недуг. Поскольку в человеческих организмах они чувствуют себя прекрасно, люди автоматически становятся разносчиками инфекции и являются абсолютно реальной угрозой для окружающих.

Страшнее всего контакт с заразившимися в первые дни болезни. Переносчики бактерий, у которых нет явных признаков болезни, чуть меньше опасны, но и от них заразиться тоже можно.

Можно ли заразиться скарлатиной в инкубационный период?

Серьезный вопрос, ответ на который отрицателен. Дело в том, что заболевшие дети начинают выделять в окружающую среду опасные микрочастички только после того, как инфекция проявляется. То есть, пока скарлатина инкубационный период проходит, бояться ее не стоит. Заразный же период может длиться разное количество времени – как от пары дней, так и до нескольких недель – все зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, опасность исчезает где-то через 7-10 дней после начала правильного лечения.

Какой инкубационный период у скарлатины?

Прежде чем стрептококк в горле у ребенка начнет орудовать, должно пройти немного времени. Этот период называется инкубационным.

Он может длиться до 12-ти дней, но в большинстве случаев не задерживается на дольше, чем 2-3 суток.

Как только инкубационный период скарлатины заканчивается, проявляются первые признаки недуга. Происходит это очень резко – почти всегда изменения становятся заметны в течение 2-3 часов.

Вероятность заражения скарлатиной

По статистике, скарлатиной чаще болеют дети. У взрослых недуг тоже встречается, но крайне редко. Больше всего страдать приходится малышам, которые ходят в детские садики или школы – даже один случай заражения здесь превращается в эпидемию.

Способствуют тому, что инкубационный период скарлатины у детей трансформируется в серьезную проблему, такие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • низкий уровень гемоглобина в крови;
  • подверженность чрезмерных психическим или физическим нагрузкам;
  • гиповитаминоз.

Понятное дело, исключения из правил бывают, и даже те дети, которые могут похвастать крепким здоровьем и стабильным психо-физическим состоянием, иногда заболевают скарлатиной, но случается это значительно реже. То есть, здоровый образ жизни, регулярный прием витаминов, сбалансированное питание – не стопроцентная защита от недуга, но соблюдение этих факторов резко уменьшает риск заразиться инфекцией.

Как выявить скарлатину в инкубационном периоде?

Контакт с зараженным человеком – еще не повод беспокоиться. Крепкий иммунитет не даст инфекции развиться, но как это узнать? Как понять, что гемолитический стрептококк у ребенка проявляет активность? Увы, определить это во время инкубационного периода очень сложно – на деятельность патогенных микроорганизмов, влияет много разных факторов, потому четкий ответ удастся получить только после его завершения. Важно понимать, что иногда он продолжается до 3-х недель.

Как не заразиться скарлатиной?

Лучшая профилактика скарлатины – ее предупреждение. Достигнуть нужного эффекта можно, изолируя зараженных инфекций детей. Чтобы окружающим не пришлось думать, как не заболеть скарлатиной, ребенка после перенесенного недуга можно возвращать в коллектив не раньше, чем через 10 дней после появления первых симптомов. Тем, кто не может избежать контакта с больными, врачи настоятельно рекомендуют носить стерильные маски и очень строго придерживаться всех норм личной гигиены.

К другим превентивным мерам относятся:

  1. Рациональное, питательное, хорошо сбалансированное питание.
  2. Закалка.
  3. Регулярные занятия спортом.
  4. Проведение регулярных уборок, проветриваний помещений.
  5. Своевременное и что важно – правильное лечение любых болезней.

В садиках и школах, где были выявлены случаи скарлатины, обязательно нужно принимать такие меры:

  1. В группе заразившегося вводится карантин.
  2. Все помещения, игрушки, предметы обихода тщательно дезинфицируются.
  3. За всеми контактировавшими с зараженным ребенком людьми проводится наблюдение.

Скарлатина (A38)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней): 1

Максимальный инкубационный период (дней): 12

Классификация

Единая классификация отсутствует. Существующие варианты классификации не имеют клинического преимущества друг перед другом.

Пример классификации 1.
По типу
1 Типичные.
2 Атипичные (экстратонзиллярные):
-ожоговая;
-раневая;
-послеродовая;
-послеоперационная.
По тяжести:
1.Легкая форма.
2.Среднетяжелая форма.
3.Тяжелая форма:
-токсическая;
-септическая;
-токсико-септическая.
3.1.Критерии тяжести:
-выраженность синдрома интоксикации;
-выраженность местных изменений.
По течению (по характеру)
1. Гладкое.
2. Негладкое:
— с осложнениями;
— с наслоением вторичной инфекции;
— с обострением хронических заболе­ваний.

Пример классификации 2.

I. Типичные формы
По тяжести:
а) легкая;
б) среднетяжелая.
II. По течению
1. Без аллергических волн и осложнений.
2. С аллергическим волнами.
3. С осложнениями:
а) аллергического характера (нефрит, синовит, реактивный лимфаденит, миокардит);
б) гнойными.
4. Абортивное течение
Атипичные формы
1. Стертая
2. С агравированными симптомами (гипертоксическая, геморрагическая) при которых процесс происходит так бурно, как разовьется типичная клиника скарлатины (ангина, сыпь и т. д.).
3. Экстрабуккальная (ожоговая, раневая, послеродовая) начинаются бурно, с отсутствием ангины, либо ее слабой выраженностью.

Этиология и патогенез

Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes).

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Типичные формы делятся на:

-легкие;
-среднетяжелые;
-тяжелые (токсические, септические, токсико-септические)
Критерием тяжести является выраженность симпто­мов интоксикации и местных воспалительных явлений в ротоглотке.

В современных условиях легкая форма скарлатины встречается наиболее часто (80-90%) и характеризуется:
-слабой выраженностью интоксикационного синдрома, лихорадкой не выше 38,5оС в начальном периоде
-катаральной ангиной;
-необильной, неяркой мелкоточечной сыпью, исчезающей к 3—4-му дню;
-отсутствием фазности вегетативных изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы;
-клиническое выздоровление – к концу первой недели болезни.

Среднетяжелая форма (10-20%) характеризуется:
-выраженными симптомами интоксика­ции, лихорадкой до 39°С, повторной рвотой;
-фолликулярной или лакунарной ан­гиной;
-регионарным лимфаденитом;
-яркой, обильной мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне кожи, которая держится 5-6 суток;
-выражена фазность вететативных изменений сердечно-сосудистой системы;
-токсические изменения со стороны печени проявляются нарушениями белкового обмена и гиперферментемией;
-выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма (0,5%) встречается в настоящее время редко и характеризуется:
-резко выраженными явлениями токсикоза (токсическая форма);
-преобладанием септических поражений (септическая форма);
либо протекает как токсико-септическая форма (сочетанием указанных явлений).

Токсическая форма характеризуется:
-гипертермией 40°С и выше, многократ­ной рвотой, бредом, спутанностью сознания, судорогами, менингеальными симптомами;
-яркой сыпью, нередко с геморрагиями,
-быстро нарастающими расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (изменения на ЭКГ, соответствуют токсическому миокардиту);
-возможным развитием симпатикопареза (резко падает АД, сыпь цианотичная);

С первых часов болезни возможно развитие шока (при молниеносной гипертоксической форме), при которой ги­бель больного может наступить в тече­ние нескольких часов или первых су ток на фоне развития ДВС-синдрома и ОПН.

При септической форме:
-резко выражены воспалительные (гнойно-некротические) изменения, исходящие из первичного очага, в виде глубоких некрозов в области миндалин, дужек и основания язычка;
-регионарные лимфоузлы резко болезненны, увеличены и уплотнены;
-возможно развитие некроза тканей, ок­ружающих шейные лимфоузлы (периаденита и аденофлегмоны), а также этмоидита, отита, мастоидита, остеомиелита.

Токсико-септическая форма характеризуется выраженной тяжестью общих и местных проявлений скарлатины.

К атипичным относят: стертые (легчайшие) формы со слабой и кратковременной выраженностью кли­нических симптомов болезни, в т.ч. с отсутствием сыпи, которые могут диагностироваться только в очаге скарлатины;

-экстрабуккальную (экстрафарингеальную) скарлатину — раневую, ожоговую, послеродовую, при которой отсутствуют симптомы ангины, нo насыщеннее сыпь в месте входных ворот инфекции;
-аггравированные формы (самые тяжелые) — геморрагическую и гипертоксическую (с развитием ДВС-синдрома и инфекционно токсического шока).

По течению скарлатина может быть:
-гладкое (без аллергических волн и осложнений);
-с осложнениями (аллергическими, гнойными);
-с аллергическими волнами;
-рецидив скарлатины.

Гнойные осложнения могут быть ранними (1 неделя) и поздними (2-3 неделя) — см. осложнения

Особенности течения скарлатины у детей грудного и раннего возраста
У детей грудного возраста с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает:
-как рудиментарная (стертая) форма с минимальной выраженностью инток­сикации;
-с необильной и быстро исчезающей сыпью
-при мало заметном шелушении или без него

У неиммунных к скарлатине детей ран­него возраста заболевание может про­текать:
-по типу септической формы с гнойно-некротическими осложнениями;
-редко встречаются проявления­ аллергического синдрома.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Одна из наиболее известных детских инфекционных болезней – это скарлатина. Каковы ее симптомы у детей, сколько дней длится инкубационный период и как проводится лечение этого заболевания, рассмотрим.

Что такое скарлатина

Скарлатина – это заразная болезнь, эпидемии которой в Европе были известны с XVI века. Название она получила от итальянского слова scarlatto, которое значит «пурпурный» или «багровый». Такого цвета становятся слизистые ротовой полости у заболевших. Эта болезнь, несмотря на широкое распространение, до сих пор изучена недостаточно.

Дело в том, что в посевах больных выделялось множество разных микробов, каждый из которых мог вызывать болезнь. Тогда ученые начали искать вирус, посчитав, что бактерии только осложняли течение болезни, но не вызывали ее. Однако эти поиски окончились неудачей.

Микроб, вызывающий скарлатину, все время был на виду. Им оказался стрептококк. Но под этим названием на самом деле скрывается множество внешне похожих микроорганизмов, которые обладают совсем разными свойствами. Конкретно возбудитель скарлатины:

  • устойчив во внешней среде – прекрасно сохраняется в пыли, мокроте и так далее;
  • попадая в организм, выделяет ядовитое вещество, которое разрушает клетки и вызывает воспалительную реакцию;
  • губительно действует на эритроциты – красные кровяные тельца;
  • выделяет белки, которые вызывают аллергию у абсолютного большинства заболевших.
Читать еще:  Особенности гнойной ангины у ребенка

Она ничего не покажет, если человек раньше болел скарлатиной, а вот если этой болезни не было, или скарлатина еще в инкубационном периоде, и у детей еще нет симптомов, то несколько дней после заражения реакция будет положительной.

Как распознать болезнь

После заражения гемолитическим стафилококком группы А, который и вызывает скарлатину у детей, наступает инкубационный период, когда еще нет симптомов, но микроб уже размножается в организме. Сколько дней он длится, зависит от конкретного случая, средняя продолжительность – 3-7 дней, но бывает и до 12. Дальше симптомы проявляются стремительно:

  • сильно болит горло;
  • температура поднимается до 38-39 градусов и выше;
  • горло красное, порой розовое, но с ярко-красным ободком;
  • язык малинового цвета, в первые 3-4 дня болезни с плотным белым налетом, который потом уходит, проявляются характерные пупырышки;
  • лицо и кожа красные, но носогубный треугольник при этом бледный;
  • сыпь по всему телу, кроме носогубного треугольника, красная, мелкая (точечная);
  • кожа через 7-10 дней начинает шелушиться в местах, где появилась сыпь, а кроме того и на ладонях и стопах;
  • к 14-му дню сыпь проходит самостоятельно, не оставляя следов.

К тому же у некоторых детей сыпи при скарлатине не возникает. Это случается очень редко, но тем не менее такое возможно. Поэтому диагноз должен ставить только врач.

Так выглядит обычное течение скарлатины у детей. Но какие именно симптомы будут и сколько дней они продлятся, зависит, как и инкубационный период, от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, скарлатина может протекать в разных формах.

Именно тяжелые формы болезни – септическая и токсическая, создали скарлатине славу крайне тяжелого и опасного заболевания. Благодаря современным лекарствам и улучшению уровня жизни людей по сравнению с прошлыми веками, сейчас они встречаются редко. Их симптомы представлены в таблице.

Перепады от почти нормы до 40 градусов и выше несколько раз в течение суток

Со стороны нервной системы

Судороги, галлюцинации, бред

Состояние тканей рядом в местом заражения

Отечность, покраснение, лимфоузлы увеличены

Имеются гнойные или даже некротические участки, лимфоузлы значительно увеличены.

Если заражение произошло не через зев, а через какие-то другие ворота, например, ожоговую поверхность, то горло может и не болеть, а просто выглядеть чуть покрасневшим. А вот рядом с тем местом, через которое в организм проникла инфекция, будут более выражены и покраснение, и воспаление находящихся рядом лимфоузлов.

Как бороться с болезнью

Чаще всего скарлатину успешно можно лечить дома, но только по назначениям врача. Неспециалист может спутать ее, например, с краснухой или корью, о которой в последнее время снова вспомнили из-за того, что болеть ею стали чаще. Кроме того, рассчитать правильную дозу антибиотика для ребенка может только врач.

Где лечат?

Дети до года болеют скарлатиной очень редко, но если это случается, их обязательно кладут в больницу. Старшим пациентам приходится ложиться в стационар только если болезнь протекает тяжело или есть сопутствующие заболевания, при которых опасность скарлатины значительно возрастает.

Чем помочь ребенку?

Есть несколько простых правил, которые помогут малышу быстрее выздороветь. Это:

  1. Постельный режим все время, пока держится температура.
  2. Побольше теплой жидкости, кроме молока, – подойдут разведенные соки, морсы, можно давать компот.
  3. Полужидкая пища – пюре, протертые супы.

Скарлатина – не повод запираться в доме. Наоборот, как только будет можно, нужно начинать прогулки. Солнечный свет и свежий воздух помогут быстрее справиться с заболеванием.

Сколько времени ребенок заразен?

Сколько времени после скарлатины у детей проходит до снятия карантина, от чего считать – с момента начала лечения или от инкубационного периода? Обычно через 10 дней от начала болезни ребенку разрешаются прогулки, но только через 3 недели ему можно посещать детские учреждения.

Инкубационный период скарлатины у большинства детей, контактировавших с заболевшим, уже закончится. Сколько дней на самом деле требуется, чтобы ребенок перестал быть заразным, медицине не известно до сих пор.

Осложнения скарлатины

Скарлатина опасна осложнениями, которые трудно поддаются лечению и могут привести к необратимым последствиям. Чаще всего это отит, который может привести к глухоте, синусит (эта болезнь лечится), нефрит – воспаление почек, которое может нарушить их функцию и привести к хронической почечной недостаточности, и самое опасное – миокардит.

Миокардит при скарлатине – воспаление сердечной мышцы, которое вызывают оба скарлатинозных токсина. Во время болезни из-за воспаления сердце ребенка увеличивается в размерах и начинает хуже работать, поэтому крайне важно соблюдение постельного режима.

Именно инфекционно-аллергический миокардит – причина повышенного внимания педиатров и кардиологов к детям, которые болеют или недавно переболели скарлатиной. Это осложнение в большинстве случаев поддается лечению, но крайне важно не запустить его, чтобы не нарушить работу сердца.

Подводя итоги

  1. Второй раз скарлатиной не болеют, но можно заболеть другими инфекциями, которые вызывает стрептококк.
  2. Тяжелые формы скарлатины сейчас встречаются редко, но болезнь опасна своими осложнениями, некоторые из них проявляют себя уже после выздоровления. Поэтому контроль со стороны педиатра должен быть обязательно.
  3. Лечат скарлатину довольно просто: используют для терапии антибиотики. Обязателен постельный режим.
  4. В течение 21 дня от начала заболевания ребенку не стоит бывать в местах скопления людей: он небезопасен для окружающих.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Читать еще:  Пневмония у взрослых причины возникновения как развивается воспаление легких

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Скарлатина

Скарлатина (от итал. scarlatum — багровый, пурпурный) — одна из форм стрептококковой инфекции в виде острого инфекционного заболевания с местными воспалительными изменениями, преимущественно в зеве, сопровождается типичной распространенной сыпью. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет, иногда взрослые.

ВозбудительStreptococcus pyogenes (b-гемолитический стрептококк группы А различных серологических вариантов).

Наиболее высокая заболеваемость скарлатиной приходится на осенне-зимний период. Заражение происходит от больного ребенка, который опасен для окружающих в течение всей болезни и даже некоторое время после выздоровления. Источником заражения могут быть и больные, у которых скарлатина протекает в очень легкой, стертой форме, иногда (например, у взрослых) в виде ангины (тонзиллита). Возбудитель скарлатины, находящийся в капельках мокроты, слюны, слизи больного, при кашле, чиханье, разговоре попадает в воздух и затем проникает через дыхательные пути в организм здорового ребенка (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Возбудитель скарлатины может некоторое время сохраняться на предметах, которыми пользовался больной, и они также могут быть источником заражения.

Наиболее часто стрептококки проникают в организм через зев, реже — через поврежденную кожу.

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней.

Клиника. Заболевание начинается внезапно: быстро поднимается температура, появляются общее недомогание, боль в горле при глотании, может быть тошнота, а также рвота, иногда многократная. В первые 10-12 часов болезни кожа чистая, сухая и горячая. В зеве яркая краснота, миндалины увеличены. Сыпь появляется в конце первых или начале вторых суток болезни, сначала на шее, верхней части спины и груди, затем быстро распространяется по всему телу. Особенно обильна она на сгибательных поверхностях рук и внизу живота. Сыпь красного или ярко-розового цвета в виде мелких, величиной с маковое зернышко, густо расположенных пятнышек. Нередко отмечается кожный зуд. На лице бледными остаются подбородок и кожа над верхней губой и носом, образующие так называемый белый скарлатинозный треугольник. Язык сухой и покрыт беловатым налетом; на 3-й день он очищается и становится малиново-красным (малиновый язык). Эти проявления болезни сохраняются несколько дней, а затем постепенно исчезают. К концу первой или в начале второй недели на месте сыпи появляется пластинчатое шелушение, вначале на шее, мочках ушей, а затем на кончиках пальцев рук и ног, на ладонях и стопах. На туловище шелушение отрубевидное. Шелушение заканчивается ко 2-3 недели.

Для возникновения стрептококковой инфекции весьма важным является предварительное повреждение эпителиального покрова (слизистых оболочек или кожи) чаще всего вирусами.

В развитии скарлатины различают два периода. Первый период обусловлен непосредственным токсическим или септическим воздействием на ткани организма. Второй период проявляется аллергическими реакциями со стороны кожи, суставов, почек, сосудов, сердца.

Первичный очаг при скарлатине обычно локализуется в зеве (фарингеальная форма скарлатины) с максимальным поражением миндалин и значительно реже — в других органах и тканях, прежде всего в коже (экстрафарингеальная форма скарлатины). Прежнее название буккальная— и экстрабуккальная скарлатины.

Стрептококки после инфицирования человека чаще всего поселяются на слизистой оболочке носоглотки, преимущественно на миндалинах, где они начинают размножаться в глубине одной или нескольких крипт.

Макроскопически миндалины увеличены, набухшие, ярко-красного цвета (катаральная ангина).

При микроскопическом исследовании в слизистой оболочке и ткани миндалин наблюдаются резкое полнокровие, очаги некрозов, по периферии которых в зоне отека и фибринозного выпота обнаруживаются цепочки стрептококков, на границе со здоровой тканью — незначительная лейкоцитарная инфильтрация.

Под влиянием их токсинов происходит некроз эпителия крипт, а затем и лимфатической ткани органа. Вокруг очага некроза отмечаются полнокровие, отек, а затем и лейкоцитарная реакция с образованием зоны демаркационного воспаления. На поверхности миндалины нередко выпадает фибрин. Вскоре на поверхности и в глубине ткани миндалин появляются сероватые, тусклые очаги некрозов — типичная для скарлатины некротическая ангина. В зависимости от тяжести течения, некрозы могут распространяться на мягкое небо, глотку, слуховую (евстахиеву) трубу, среднее ухо, с лимфатических узлов переходить на клетчатку шеи. При отторжении некротических масс образуются язвы.

В случае распространения инфекционного процесса на окружающие ткани возникает заглоточный абсцесс.

Из-за паралитического состояния мелких кровеносных сосудов мягкое нёбо и носоглотка резко полнокровны (“пылающий зев”).

Стрептококки и их токсины закономерно распространяются по организму больного. Особенно часто происходит лимфогенное распространение бактерий, прежде всего, в регионарные лимфатические узлы. В дальнейшем здесь развивается воспалительный процесс с преобладанием альтеративного компонента. Воспалительный процесс может распространяться за пределы узлов на жировую клетчатку и мышцы шеи (твердая флегмона). Позднее возникает и гематогенная диссеминация. Нередко наблюдается интраканаликулярное распространение стрептококков. При их попадании в носоглотку и нос возникает поражение не только слизистой оболочки, но и подлежащих тканей, в том числе решетчатой кости. Иногда наблюдается распространение инфекции по слуховой трубе в среднее ухо. Реже происходит диссеминация стрептококков по пищеварительному тракту.

Наряду с этим по организму больного распространяются токсины стрептококков, что особенно выражено в первые 3-е суток. Наиболее важным для диагностики проявлением токсемии является сыпь (заболевание только в этом случае называют скарлатиной). При гистологическом исследовании в коже выявляют очаговое полнокровие, отек, а также кровоизлияния, позднее образуются небольшие периваскулярные, в основном лимфогистиоцитарные, инфильтраты. Макроскопически сыпь ярко-красного цвета, мелкоточечная, появляется сначала на коже шеи, далее распространяется на грудь, спину, захватывает, наконец, в типичных случаях все тело, кроме носогубного треугольника.

Шейные лимфатические узлы увеличены, сочные, полнокровные, в них могут встречаться очаги некрозов и явления выраженной миелоидной инфильтрации (лимфаденит).

В печени, миокарде и почках отмечаются дистрофические изменения и интерстициальные лимфогистиоцитарные инфильтраты. В селезенке, лимфоидной ткани кишечника наблюдаются гиперплазия В-зон с плазматизацией и миелоидная метаплазия. Эти изменения варьируют в зависимости от тяжести течения и формы скарлатины. В головном мозге и вегетативных ганглиях имеются дистрофические изменения нейронов и расстройства кровообращения.

Различают две формы скарлатины:

При тяжелой токсической форме смерть наступает в первые 2-3 сутки от начала болезни, в зеве отмечается особенно резкая гиперемия, распространяющаяся даже на пищевод. Гиперплазия в лимфоидной ткани выражена слабее, в органах преобладают дистрофические изменения и резкие расстройства кровообращения.

При тяжелой септической форме в области аффекта процесс принимает распространенный гнойно-некротический характер с образованием заглоточного абсцесса, отита-антрита и гнойного остеомиелита височной кости, гнойно-некротического лимфаденита, флегмоны шеи, мягкой с гнойным расплавлением тканей, твердой с преобладанием некроза. Флегмона может привести к аррозии крупных сосудов шеи и смертельным кровотечениям. С височной кости гнойное воспаление может переходить на венозные синусы твердой мозговой оболочки с образованием абсцесса мозга и гнойного менингита. В лимфоидных органах преобладает миелоидная метаплазия с вытеснением лимфоидной ткани. При сниженной сопротивляемости организма стрептококки иногда проникают в кровь, что приводит к сепсису. Такие формы болезни чаще бывают у детей раннего возраста (1-3 года).

На 3-4-й неделе, иногда позже, от начала болезни у некоторых больных возникает второй период скарлатины. Второй период болезни никогда нельзя предвидеть, так как он наступает не обязательно, независимо от тяжести первого. Для них характерны те же изменения, что и в начале заболевания, однако они выражены слабее и не сопровождаются токсическим симптомокомплексом. Этот повторный воспалительный процесс вызывает у человека, сенсибилизированного к стрептококкам, своеобразные тяжелые аллергические поражения, среди которых наиболее характерным является острый (“постстрептококковый”) или хронический гломерулонефрит. Стрептококков в почках в этой стадии процесса нет, однако здесь выявляются иммунные комплексы, содержащие антиген стрептококка. Могут наблюдаться васкулиты, серозные артриты, возвратно-бородавчатый эндокардит, реже — фибриноидные изменения стенок крупных сосудов с исходом в склероз.

В связи с применением антибиотиков, а также изменениями свойств самого возбудителя, в настоящее время аллергические и гнойно-некротические процессы при скарлатине почти не развиваются.

Смерть может наступить от токсемии или септических осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector