11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится тампонада носа

Техника выполнение тампонады носа для остановки кровотечения

С носовыми кровотечениями может столкнуться каждый человек. Часто кровь из носовой полости начинает течь из-за гипертонического заболевания с кризами или атеросклероза. В редких случаях, кровотечения возникают как результат проблем со свертываемостью крови. Существуют различные методы приостановки кровяных выделений из ноздрей. Однако чаще всего для этого проводится задняя или передняя тампонада носа.

Причины кровотечений

Прежде чем заняться рассмотрением методов устранений кровотечений, надо ознакомиться с причинами их возникновения.

Существует три основные причины появления крови в полости носа:

  • Травматические. Именно из-за травм часто из носовой полости начинает вытекать кровь. К появлению кровотечения приводит любое серьезное повреждение носовой перегородки и хирургические операции.
  • Симптоматические. К симптоматическим причинам относятся заболевания почек, сердца, крови и печени.
  • Конкометирующие. Они появляются только у женщин во время менструаций.

Остановка крови

При появлении обильного кровотечения из носа надо немедленно заняться его остановкой. Для этого рекомендуется провести процедуру, которую называют тампонадой. Она может проводиться в больнице или дома. Перед самостоятельным проведением тампонады носа, следует ознакомиться с ее видами и особенности каждого из них.

Передняя

Переднее тампонирование проводится для остановки крови только в том случае, если:

  • имеются подозрения на кровотечения, расположенные в задней части носоглотки;
  • в течение получаса после проведения первой помощи выделение крови не остановилось.

Прежде чем приступить к тампонированию, надо заранее подготовиться. Для начала следует подготовить два небольших тампона шириной около двух сантиметров и специальные турунды длиной около шести сантиметров. Затем тампоны обрабатываются неконцентрированной перекисью водорода или вазелиновой жидкостью. Также необходимо заранее приготовить небольшой пинцет и зеркальце, чтобы проще было вставлять тампоны в ноздри.

Подготовив инструменты, можно приступать к проведению процедуры. Сначала тампоны при помощи пинцета помещаются в носовой ход, в котором появилось кровотечение. При этом размещаются они в наиболее глубоких отделах носовой полости. В каждую ноздрю помещается не больше 2–3 тампонов.

Если была соблюдена техника выполнения тампонады, то кровотечение быстро остановится. Однако иногда при переднем тампонировании выделение крови не прекращается, а переходит на горловые стенки. В данном случае рекомендуется обратиться за помощью к ларингологу для консультации.

Задняя

Переднее тампонирование не всегда помогает остановить кровь и поэтому при более серьезных кровотечениях проводится задняя тампонада носа. Чаще всего такое тампонирование делают, когда носовая травма находится глубоко в полости носа. Этот тип тампонирования намного сложнее предыдущего и поэтому не рекомендуется проводить его самостоятельно.

Чтобы провести заднюю тампонаду, понадобятся такие инструменты:

  • 3–4 бинтовые тампоны треугольной формы;
  • зеркальце;
  • пинцет;
  • любой седативный препарат;
  • повязка;
  • шпатель;
  • резиновый катетер.

Подготовив инструменты, следует более детально изучить алгоритм выполнения процедуры. Сначала необходимо обработать катетер вазелиновой смесью и аккуратно ввести его в одну из ноздрей. Затем его следует постепенно двигать в сторону гортани, где его нужно будет подхватить пинцетом и вывести через ротовую полость. Во время продвижения катетера надо следить, чтобы трубка не вошла носовую полость полностью и не застряла в ней.

Когда второй конец катетера будет извлечен пинцетом через рот, к нему подвязываются края тампонов. Затем катетер начинает постепенно подтягиваться, чтобы ввести в носовую полость зафиксированные бинтовые тампоны.

Извлекать тампоны из носовых ходов надо через полторы недели. При этом делать это следует очень осторожно, чтобы не допустить повтора носовых кровотечений. Для упрощения процедуры все тампоны перед удалением смачиваются перекисью водорода.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

  • Некроз слизистой. Данное осложнение появляется из-за длительного передавливания кровяных сосудов. Поэтому рекомендуется своевременно удалять тампоны из носовых ходов.
  • Гайморит или другие патологии носоглотки. Гайморит может появиться, если в ноздри помещать переувлажненную марлю. Повышенная влажность является идеальным условием для появления и развития вредных микробов.
  • Деформации полости и перегородки носа. Чаще всего осложнение появляется поле задней тампонады, проведенной при помощи гемостатической губки.
  • Гематома. Такие септические поражения, как гематома появляются, если во время проведения тампонады в носовые ходы проникла вторичная инфекция.

Тампонада носа

Тампонада носа проводится с целью остановки носового кровотечения, в зависимости от отдела носа бывает передней и задней.

Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).

Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются. Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают. Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

а — введение резинового катетера
б — фиксация тампона в носоглотке
в — переднее тампонирование

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

  • Сначала в кровоточащую половину носа вводится резиновый катетер до выхода в средний отдел глотки.
  • После этого глоточными щипцами Гартмана (могут быть заменены обычным пинцетом) катетер выводится через рот наружу, где к нему привязывается тампон за две нитки.
  • Зафиксированный тампон проводится за мягкое небо и прижимается к хоане. Концы ниток выводятся через нос.
  • В завершение процедуры проводят переднюю тампонаду. Финальным шагом становится завязывание ниток над марлевым валиком.

Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Тампонада носа — передняя и задняя

Введение тампонов в полость носа применяется с целью остановки носового кровотечения. Это состояние может возникать в результате травмы, различных системных заболеваний, гематологических болезней, наличия новообразований (например, ангиомы). Носовое кровотечение редко воспринимается как серьёзная патология – многие эпизоды купируются самостоятельно или требуют проведения несложных мероприятий, осуществляемых либо самим пациентом, либо окружающими людьми. Однако существуют варианты тяжёлых кровотечений, которые сопряжены с угрозой значительной кровопотери. В таком случае пациенту необходима неотложная помощь, заключающаяся в использовании стерильных ватных шариков или тампонировании слизистой оболочки с помощью специальных турунд.

Читать еще:  Долфин отзывы врачей и пациентов особенности применения препарата

Содержание статьи

Метод тампонады

Носовое кровотечение может возникать по различным причинам, однако во всех случаях не является благоприятным и должно быть остановлено как можно скорее. Существует простой алгоритм действий касательно первой помощи, который пациент может выполнить самостоятельно. Прежде всего, не стоит запрокидывать голову – хотя этот приём наиболее известен, он способен навредить. Кровь, проглоченная пациентом, становится причиной ухудшения самочувствия, появления тошноты и рвоты. Поэтому голову опускают вперёд, предлагают дышать носом с выдохом через рот. Практикуется также прижатие носовых крыльев пальцем, введение ваты, пропитанной перекисью водорода или сосудосуживающим препаратом (Ксилометазолин, Оксиметазолин).

Вышеперечисленных мероприятий достаточно при необильном кровотечении. Оно может быть купировано с помощью простых средств и не вызывает серьёзного беспокойства. Но если кровит обильно и долго, состояние пациента может значительно ухудшиться. Человек действительно способен потерять много крови при носовом кровотечении, поскольку полость носа имеет разветвлённую сеть кровеносных сосудов. В таком случае необходимы экстренные меры остановки кровотечения, среди которых наиболее доступными можно считать различные варианты тампонады.

Тампонада носа – метод механической остановки кровотечения. Суть манипуляции состоит во введении в полость носа тампонов, которые плотно прилегают друг к другу и не позволяют кровотечению возобновиться. Чего позволяет добиться тампонада? Цели проведения следующие:

  1. Прижатие кровоточащих сосудов к стенкам полости носа.
  2. Способствование ускорению образования кровяного сгустка.

Значение имеет материал, применяющийся для манипуляции. Сетчатая структура марлевого бинта наиболее благоприятна для формирования единого кровяного сгустка. Белый тромб, выполняющий полость, препятствует повторению эпизода кровотечения. Существенным недостатком является длительность его образования – для того, чтобы сгусток был «качественным», необходимо ожидание от 1 до 3 суток. Всё это время бинты находятся в полости носа, а пациент вынужден дышать ртом. Как правило, рекомендуется оставлять тампоны в носу не дольше чем на 24 часа – инородное тело создаёт предпосылки для развития инфекционно-воспалительного процесса. Повторные тампонады способствуют травматизации слизистой оболочки и являются неприятной для больного процедурой, поэтому следует рассматривать также альтернативные способы борьбы с кровотечением после купирования неотложного состояния.

Материал для тампонов должен быть стерильным.

Во время остановки кровотечения следует использовать только стерилизованные бинты. Тампоны для носа предназначены исключительно для одноразового индивидуального использования.

Классификация и подготовка

Существует два основных типа тампонады:

Тампонада проводится врачом или подготовленным фельдшером в условиях стационара.

Выполнение тампонады является врачебной манипуляцией. Её может также проводить фельдшер (например, работающий в составе бригады скорой медицинской помощи). При этом необходимы помощники (фельдшер, медицинская сестра, врач). Пациент не может и не должен самостоятельно вводить тампоны в нос, это сопряжено с риском травматизации. Задняя тампонада проводится специалистом, который владеет техникой интубации. Это объясняется вероятностью возникновения непроходимости дыхательных путей.

Передняя тампонада носа применяется при массивном кровотечении из передних и средних отделов. Марлевые турунды в нос вводятся через ноздри. В случае задней тампонады вводить закрывающий сосуды тампон необходимо через рот, используя специальный проводник, локализованный в полости носа.

Как сделать турунды в нос? Необходим марлевый бинт, ширина которого составляет около 3–4 см. Чтобы получить заготовку для турунд, нужно вогнуть края бинта внутрь. Формируется лента шириной 1 см (допускаются варианты ширины 1,5 и 2 см). Длина ленты – до 70 см. Её стерилизуют, перед применением пропитывают вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Делать турунды в нос как отдельные тампоны сразу нельзя. Манипуляция требует использования длинной марлевой ленты.

Для передней тампонады потребуются лоток, пинцет и ножницы (они должны быть стерильными), а также перевязочный материал (бинт, вата), стерильные салфетки, антисептик для обработки рук и перчатки. Для задней тампонады – дополнительно резиновый катетер, марлевый тампон, шёлковые нити, пластырь, вазелиновое масло, перевязочный материал.

Передняя и задняя тампонада носа – болезненная процедура. Чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений и устранить боль, используют местные анестетики (в частности, Лидокаин).

При наличии аллергии пациенту следует сообщить об этом до начала процедуры. Иногда требуется использование седативных (успокаивающих) препаратов. Если показана задняя тампонада, рассматривается вопрос о проведении интубационного наркоза.

Алгоритм манипуляций

Этапы проведения передней тампонады:

  1. Очищение полости носа. Сгустки крови, которые находятся в полости носа, должны быть аккуратно удалены. При необходимости пациент сплёвывает кровь в специальный лоток.
  2. Анестезия. С целью обезболивания производится орошение слизистой оболочки носа раствором местного анестетика.
  3. Заполнение полости носа. Тампон берётся пинцетом, при этом свободный конец составляет около 4 см. Его оставляют снаружи для того, чтобы можно было впоследствии извлечь марлевый бинт. Начинают вводить в ноздрю ленту, аккуратными движениями внедряя её в полость носа тур за туром. Необходимо продвинуть тампон до заднего отдела, поэтому первый тур вводят до упора, следующие выкладывают «гармошкой». Продолжают тампонаду до момента плотного заполнения полости. Повторяют манипуляцию для другой ноздри.

После того как тампонада будет выполнена, накладывается пращевидная повязка. Для этого берётся широкий бинт, у которого отрезается 4 свободных конца, а посередине оставляется полоска ткани. Этой полоской закрывают нос, а вырезанные ленты завязывают попарно на затылке, проводя их сверху и снизу от ушей.

Задняя тампонада носа проводится также поэтапно. Проводник, роль которого выполняет резиновый катетер, смазанный вазелиновым маслом, вводят в полость носа и выводят через рот. Обвязывают шёлковыми нитями (около 40 см длиной) заранее приготовленный тампон и плотно прикрепляют его к катетеру. Две нити вводятся вместе с тампоном, одна остаётся снаружи. Тампон продвигают, потягивая катетер за свободный конец. Как только тампон достигнет необходимой анатомической области, врач контролирует его положение пальцем.

Заднюю тампонаду сочетают с передней. Когда тампон для задней тампонады установлен в необходимом положении, помощник удерживает нити, а врач проводит переднюю тампонаду, завершая процедуру наложением пращевидной повязки.

Правила проведения передней тампонады носа

Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

Что такое тампонада носа?

Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.

Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».

Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.

В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Читать еще:  Для чего нужно промывать нос

Классификация и подготовка

Тампонада существует двух типов:

Классификация основана на методе введения тампонов: через нос (передняя) или через ротовую полость (задняя). Способ выбирает на основе локализации травмированного участка. Если ранка расположена в средней или передней части оболочки полости носа, тампон сможет блокировать ее и спереди.

В таком случае марля вводится через ноздри. Если кровотечение локализовано задней стенкой полости носа, то тампонаду проводят через рот, используя вспомогательные инструменты.

Подготовка к передней тампонаде

Перед тем как провести переднюю тампонаду, нужно подготовить место проведения операции. В нем должны находиться следующие предметы:

  • стерильный пинцет;
  • стерильные ножницы;
  • стерильный марлевый бинт;
  • вата;
  • лоток для инструментов и материалов;
  • салфетки обработанные;
  • антисептическое средство для рук и перчаток.

Терапевт должен обработать руки и надеть стерильные перчатки. Проводить операцию может как он сам, так и помощник с необходимым опытом – фельдшер или медсестра. Осуществление процедуры без помощников затруднительно. Для максимального удобства и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2–3 человек.

Подготовка к задней тампонаде

При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:

  • вазелиновое масло для обработки катетера;
  • катетер для ввода марли;
  • марлевый тампон;
  • пластырь;
  • нити из шелка.

Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.

При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.

Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.

Передняя тампонада носа

Осуществлять переднюю блокировку сосудов носа легче всего. Достаточно использовать несколько (2–3 для взрослого человека) турунд длиной 5 см. Они должны быть обработаны антисептиком (перекись водорода 3%) и вазелином для облегчения движений.

При помощи пинцета тампоны вводят сначала в глубину носа, затем в передние части. При эффективном проведении манипуляций кровь остановится и прекратит свое течение как по горлу, так и из ноздрей.

Перед началом процедуры пациент принимает седативное или обезболивающее средство, поскольку проведение любых предметов через слизистую вызывает болезненные ощущения.

Причины проведения задней тампонады

Задняя тампонада носа необходима пациентам, у которых повреждены задние области носоглотки. Кровоточивость может быть вызвана не только механическими повреждениями. Нужно учесть и вероятность наследственных и других заболеваний:

  • синдром Ослера-Рандю-Вебера;
  • грипп;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • гемофилия.

При указанных недугах кровь свертывается очень плохо, и пациент может умереть без врачебной помощи. Любая резкая манипуляция может привести к разрыву сосудов.

При плохой свертываемости крови требуется перекрыть и заднюю носовую область, если в ее районе есть подозрения на кровоточащую ранку.

Заднюю тампонаду осуществляют также при новообразованиях данной полости или при попадании в нос инородного травматичного предмета.

Техника выполнения тампонады носа

При помощи подготовленных и указанных выше инструментов следует начать процедуру тампонады. Она условно разделена на три шага:

  • обезболивание области носа или введение пациента под наркоз;
  • ввод катетера и марли;
  • складывание марли и ее выведение через ноздри.

Катетер обрабатывается вазелином и вводится носовую полость. Спереди его цепляют пинцетом и выводят через рот. Оба кончика следует крепко держать, чтобы устройство не ушло внутрь организма и процедуру не пришлось выполнять заново.

Тампон надевается на так называемые нити лигатуры и крепится ко второму концу катетера. Тот кончик, который локализуется в носе, вытягивают наружу медленно и осторожно. Тампон идет через рот в носоглотку и в определенный момент попадает в область соединения двух соседних областей.

После этого для закрепления нити лигатуры делается передняя тампонада. На переднем тампоне завязывается узел, поверх накладывается повязка.

Осложнения

При неправильной или несвоевременно проведенной процедуре вероятны серьезные осложнения. Наиболее распространены четыре типа отрицательных процессов:

  • развитие гематомы и септического поражения крови;
  • рецидивные проявления или начало гнойной инфекции;
  • некротические разрушения тканей;
  • деформация носовой перегородки.

Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушается из-за возникновения на фоне сепсиса вторичных инфекций.

Рецидивные проявления или начало гнойного процесса. Инфекция будет заполнять околоносовые пазухи продуктами жизнедеятельности. Возникает гайморит в запущенной стадии, которые трудно излечить без отрицательных последствий для организма.

Некротические разрушения тканей. Носовая перегородка или области слизистых могут начать гнить. Основная причина – пережатие сосудов, питающих область. При долгом отсутствии питания ткани начинают отмирать, и регенерация становится практически невозможна.

Деформация носовой перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут стать вогнутыми, просвет ноздрей стать асимметричным. Хрящ не подвергается изменениям, поэтому горбинка не возникает, но изменяются мягкие ткани.

Деформация носовой перегородки и осложнения носовой области приводят к затруднению дыхания и речи. Они серьезно влияют на внешний вид больного. Избежать осложнений можно только при обращении к квалифицированному врачу с опытом проведения подобных процедур. Если он использует нестерильные предметы или заметно нарушение правила проведения процедуры, от его услуг следует отказаться.

Как проводится тампонада носа

Что такое тампонада носа?

Тампонада полости носа при кровотечении используется в ЛОР-практике и травматологии. Ее цель — остановить кровь, независимо от патогенеза ситуации.

Чаще всего помощь ограничивается проведением передней тампонады, в то время как задняя тампонада носа проводится значительно реже, только самым «несчастливым» пациентам. Это люди, у которых кровь не может остановиться вне зависимости от помощи, оказанной ранее, или та категория пациентов, чьи травмы или состояние оказались значительно тяжелее, чем показалось первоначально.

Техника проведения передней тампонады

Передняя тампонада носа проводится в следующих случаях:

  • если появились подозрения на развитие заднего кровотечения;
  • если в течение 15 минут простые виды первой помощи при переднем кровотечении (например, гемостатическая губка) не дали результата.

Итак, техника проведения передней тампонады носа при возникшем носовом кровотечении будет следующей.

Для процедуры понадобится несколько тампонов, это могут быть узкие (до 2 см) и длинные (5 см) турунды, сделанные из бинта. На тампон необходимо нанести гемостатический препарат (например, 3% перекись водорода) или небольшое количество вазелинового масла. Также проведение передней тампонады носа требует для выполнения манипуляции носовое зеркальце и пинцет.

Та половина носовой полости, где возникло кровотечение, последовательно заполняется подготовленными тампонами с помощью пинцета. Начинать манипуляцию нужно с самых глубоких отделов органа. При передней тампонаде носа взрослому пациенту потребуется примерно 2-3 тампона. Если необходимо, процедуру проводят одновременно с обоими носовыми ходами.

После того как передняя тампонада полости носа при затяжном назальном кровотечении будет выполнена, специалист должен сделать оценку ее состоятельности.

Если метод оказался эффективным, то поступление крови прекратится не только снаружи (из ноздрей и просвета тампонов), но и по задней стенке горла, что оценивается в результате проведения осмотра ларингоскопом.

Грамотно проведенная техника тампонады носа дает надежный кровоостанавливающий эффект в подавляющем количестве случаев. Нередко кровотечение прекращается не только в передней части носа, но и в задних его отделах, если источник неблагополучия таился именно там.

Суть передней тампонады носа обусловлена обычным механическим давлением на ту часть слизистой, которая оказалась травмирована, и дополнительным фармакологическим воздействием медикаментозного средства, в котором были смочены тампоны (чаще всего это перекись водорода).

В данном случае тампоны также являются каркасной структурой, которая надежно удерживает сформировавшийся сгусток крови или тромб в том месте, где оказался поврежден кровеносный сосуд. Подробнее о том, что делать при носовом кровотечении у ребенка →

Читать еще:  Как быстро вылечить насморк у ребенка

Для чего нужна задняя тампонада носа?

Задняя тампонада полости носа требуется при интенсивном кровотечении, при условии, что передняя тампонада оказалась неэффективной, объем потерянной крови пациентом превышает 1 литр либо травмированный сосуд или группа сосудов расположены в полости носа дальше, чем казалось изначально. Этот вид тампонады носа более сложен, по сравнению с первым, но и более эффективен.

Чаще всего подобные носовые кровотечения развиваются в результате следующих причин:

  • пациент получил сильный прямой удар в область носа;
  • в носовые пути попал инородный предмет;
  • кровотечение началось в результате обострения хронического ринита или синусита;
  • повышенное кровяное давление препятствует спадению сосудистых стенок, мешает естественному процессу тромбообразования;
  • в полости носа локализуется распадающееся злокачественное или доброкачественное новообразование;
  • заболевания крови в анамнезе.

Техника проведения задней тампонады носа

Отсутствие результата после выполнения передней тампонады требует проведения задней тампонады полости носа. Сразу следует отметить, что грамотно выполнить данную технику может только квалифицированный специалист, ни о какой самопомощи в домашних условиях не может идти речи.

Набор для задней тампонады носа будет следующим:

  • несколько тампонов из бинта в форме треугольника, прошитые шелковыми лигатурами с разных сторон — всего понадобится 3 нити;
  • 2-3 тампона из бинта для передней тампонады;
  • резиновый катетер небольшого диаметра;
  • носовое зеркальце;
  • пинцет;
  • шпатель;
  • пращевидная повязка;
  • любое седативное средство, которое пациент должен принять перед манипуляцией.

Алгоритм проведения тампонады носа:

  1. Специалист вводит катетер, обработанным вазелиновым маслом, через носовой проход, в котором возникло кровотечение, продвигая его в носоглотку к гортани, где он пинцетом подхватывает кончик катетера и выводит его наружу через рот. При этом важно следить, чтобы второй кончик катетера не «ушел» в нос полностью.
  2. К концу катетера, который был извлечен через ротовую полость, привязывают лигатуры треугольных тампонов с «острого» края и с помощью катетера их тащат наружу. При этом нити лигатуры поддерживают, стараясь добиться введения тампона в носоглотку и фиксирования в ее просвете.
  3. Удерживая в этом положении тампоны, специалист выполняет технику передней тампонады носа, а затем фиксирует лигатуры узлом снаружи носа. После этого накладывается пращевидная повязка.

После успешного выполнения техники задней тампонады носа марлевые тампоны нужно удалять очень аккуратно, чтобы не возобновить кровотечение. При передней тампонаде тампоны удаляют на второй день, при задней — на 7-9 день. Перед процедурой необходимо пропитать тампоны раствором перекиси водорода.

Осложнения

Тампонада носа при кровотечении, как и любая другая лечебно-профилактическая процедура, может повлечь за собой осложнения.

Перечислим их:

  • Некроз слизистой носовой полости. Подобное может стать следствием продолжительного сдавления кровеносных сосудов и нервных окончаний за время проведения процедуры.
  • Рецидив или развитие патологий придаточных пазух носа гнойного характера (например, гайморита). Влажная марля и кровь являются прекрасной питательной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры.
  • Деформирование носовой перегородки и носа. Подобное случается в сложных ситуациях в результате проведения задней тампонады носа гемостатической губкой или стандартным способом.
  • Образование гематомы или септическое поражение с последующим расплавлением носовой перегородки, возникшее на фоне присоединения вторичной инфекции.

Тампонада носовой полости является жизненно необходимым мероприятием, направленным на остановку назального кровотечения. Даже если кровопотеря незначительна, но остановить ее обычными кровоостанавливающими средствами невозможно, для избежания осложнений ситуация требуется неотложное вмешательство.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о том, как делать переднюю тампонаду носа

Передняя тампонада носа

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Тампонада носа – медицинская процедура, проведение которой направлено на остановку носового кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов, пропитанных заживляющими средствами. В зависимости от локализации травмированного участка выполняется передняя тампонада носа (тампон вводится через нос) либо задняя (тампон вводится через ротовую полость). Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий.

Причины кровотечений из носа

Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости. Чаще всего оно является симптомом патологического состояния организма, а также может свидетельствовать о наличии заболеваний носа и его придаточных пазух, травмах, стрессах.

Выделяется несколько причин, провоцирующих появления носового кровотечения:

травматические – возникновение травматических поражений носа различного характера, в том числе и вследствие оперативного вмешательства;

симптоматические – появление кровотечений из носа в результате симптоматических проявлений болезней почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и прочих патологий;

конкоментирующие (идущие вместе с менструацией) и викарные (заменяющие отсутствующие менструации) носовые кровотечения у женщин.

Какой бы ни была причина возникновения, кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Незначительное носовое кровотечение дома можно остановить с помощью некоторых способов:

путем введения в нос тампона, который пропитан трехпроцентной перекисью водорода либо смочен в сосудосуживающих каплях – например, в нафтизине;

выполнением глубокого вдоха носом и выдоха ртом с одновременным приложением холода в район затылка и переносицы.

Человек при этом должен находиться в сидячем либо полусидящем положении и опустить голову, чтобы воспрепятствовать затеканию крови в ротоглотку. Если эти способы не помогли, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где врачом будет выполнена задняя либо передняя тампонада носа.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.

Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.

Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.

Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.

Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.

Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.

Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.

Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.

Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.

На нос накладывается пращевидная повязка.

Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Инструкция

Тампон остается в носовой полости в течение двух-трех суток. Его удаление происходит после предварительной пропитки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В исключительных случаях турунду могут оставить в носу на срок до семи дней, при таком развитии событий ее необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроновой кислоты.

Также техника выполнения передней тампонады носа при кровотечении может включать использование заблаговременно приготовленных стерильных тампонов, состоящих из пальца, отрезанного от резиновой перчатки, внутрь которого помещен поролон. Носовая полость с требуемой стороны полностью заполняется такими тампонами. В настоящее время широкое распространение получили специальные стерильные тампоны, которые хорошо впитывают жидкость, находясь носовой полости, и способны расширяться при этом, обеспечивая возникновение давления, способствующего прекращению носового кровотечения.

В случае если после выполнения вышеупомянутых медицинских манипуляций кровотечение не прекращается либо возникло кровотечение из носа у детей, необходимо осуществить экстренную госпитализацию в стационар.

Возможные осложнения после процедуры

Если техника выполнения тампонады носа была неправильной либо процедура проводилась несвоевременно, вероятно возникновение ряда осложнений. Наиболее часто появляются следующие последствия:

возникают рецидивные проявления либо начинается гнойное инфицирование;

происходит образование гематом и септическое поражение крови;

происходят некротические разрушения тканей;

перегородка, ноздри, полость носа деформируются.

Стоимость проведения передней тампонады носа

В сети клиник «Доктор рядом» передняя тампонада носа при кровотечении выполняется по цене 1 590 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector