0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Капли бактериального насморка детей

Причины и лечение бактериального насморка у детей

Лечение бактериального насморка у детей должно проводиться после установления типа возбудителя, т.е. после обследования у врача.

Этот тип патологии опасен тем, что может быть симптомом серьезного заболевания, а значит, к его проявлению следует относиться очень серьезно. После консультации с врачом лечение можно проводить разыми способами в домашних условиях. Важно, чтобы народные средства применялись в оптимальном сочетании с противобактериальной терапией.

Особенности заболевания

В общем случае бактериальный насморк представляет собой гнойный ринит с поражением носоглотки патогенными бактериями. Насморк – это носовое слизистое выделение, которое секретируется многочисленными железами, расположенными в носовой полости. Этот секрет как раз и предназначается для защиты от проникновения микроорганизмов дальше в организм. В нормальном состоянии вырабатывается столько слизи, сколько необходимо для обеспечения защиты, и она не выделяется наружу.

При возникновении в полости носа бактериальной среды возникает естественная иммунная реакция, и усиливается секреция слизи. Этот избыточный объем, перемешиваясь с умерщвленными микроорганизмами, скапливается внутри, частично перекрывает канал для прохождения воздуха и самопроизвольно вытекает наружу, образуя желтовато-зеленые сопли. Кроме того, в результате воздействия бактерий в полости развивается воспалительная реакция на слизистой оболочке, что вызывает и другие симптомы.

Развитие бактериального насморка

Процесс зарождения и развития бактериального насморка у детей подразделяется на 3 основные стадии:

  1. Первая стадия (рефлекторная): продолжается от 2 до 45 ч, характеризуется проникновением бактерий в носовую полость и возникновением рефлексивной реакции организма. В носу возникает жжение, першение, ощущение сухости, зуд, чихание. Иногда у ребенка поднимается температура до 37,4 градусов и болит голова.
  2. Вторая стадия (катаральная): продолжительность 3-4 суток, появление насморка. Главный признак – появление носового выделения в виде жидкой обильной слизи, которая постепенно густеет. На смену сухости в носу приходит отечность и заложенность. Возникают проблемы с дыханием через нос, ухудшается обоняние, ощущается общая слабость. Ввиду того, что носовая полость сообщается с глазной конъюнктивой, появляется слезотечение.
  3. Третья стадия (завершающая): отмечается на 5-6 сутки. Развивается воспалительный процесс на слизистой оболочке, что приводит к появлению гнойной составляющей в носовом выделении – сопли приобретают желтовато-зеленый оттенок. Консистенция становится густой, появляется неприятный гнилостный запах. Такое изменение насморка вызвано подключением фагоцитов и нейтрофилов к борьбе с бактериями и активным выбросом погибших микроорганизмов. На этой стадии необходимо в лечении использовать эффективные антибиотики.

Развитие бактериального насморка без надлежащего лечения ведет к серьезным осложнениям. Во-первых, хронизация патологии – это прямой путь к гаймориту. У детей гнойный ринит может перерасти в фарингит, трахеит, аденоидит, синусит или отит.

Причины патологии

Бактериальный ринит у ребенка развивается при воздействии различных патогенных бактерий (особенно, стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки, пневмококков).

Эти микроорганизмы могут быть занесены извне от инфицированного человека, но могут активизироваться и собственные микроорганизмы, которые длительный срок находились в латентном состоянии. Активная жизнедеятельность бактерий возможна только при снижении защитных функций иммунной системы. Для этого необходимы провоцирующие факторы, среди которых можно выделить следующие: переохлаждение, загрязнение воздуха, изменение климатической зоны проживания, перенесенная болезнь (ОРВИ, грипп, корь и т.д.), иммунодефицит, нехватка витаминов. Часто хронической формой бактериального ринита становится другой плохо вылеченный насморк, когда благоприятными условиями воспользуются вторичные бактерии.

Принцип лечения

Лечение бактериального насморка является сложным и длительным процессом. Схема лечения основана, прежде всего, на устранении патогенных бактерий. В целом, она включает, помимо противобактериальной терапии, очистку носовой полости, восстановление тканей слизистой оболочки и нормализацию секреторной функции желез, профилактические мероприятия для исключения рецидивов, повышение иммунитета. При лечении широко используются средства для наружного применения в виде растворов, мазей, капель, аэрозолей (спреев). Достаточно эффективно показывают себя народные средства.

Физические методы лечения

Физические методы лечения основываются на промывании полости носа и прогревании его с целью нормализации микроциркуляции крови и разжижения слизи. Прогревание в виде теплового компресса в область переносицы дает положительные результаты на двух стадиях ринита. Наиболее простые методы (традиционные народные) – мешочек с разогретой солью, горячее вареное яйцо или горячая картошка «в мундире». При достижении третьей стадии правильнее прогревать путем ингаляции, т.е. эффективнее использование влажного тепла с воздействием на внутреннюю часть носовой полости.

Промывание носовой полости производится для удаления патогенных бактерий и накопившейся густой слизи. Для этой цели можно применить любые солевые растворы. Часто для лечения малышей используется физиологический раствор.

Хорошие результаты зафиксированы при применении настоев лекарственных трав (в частности, шалфея и аптечной ромашки).

Промывание носиков у грудничков осуществляется с помощью маленькой резиновой груши: вводится раствор после укладывания малыша на спину, а затем его переворачивают для того, чтобы жидкость вытекла из носовой полости. Для очистки носиков младенцев можно рекомендовать морскую воду (в состав входят природные соли и полезные микроэлементы). Количество процедур не ограничивается, и они могут вестись с периодичностью в 1,5-3 ч.

Процедуру очистки от густой массы лучше проводить готовыми аптечными составами. Помимо разжижения слизи они имеют высокие противобактериальные и противовоспалительные свойства. Можно рекомендовать следующие препараты: Квикс, Аквалор Беби, Мирамистин, Физиомер, Хьюмер, Фурацилин, Малавит, раствор морской соли с отваром аптечной ромашки.

Медикаментозная терапия

При лечении бактериального насморка невозможно обойтись без медикаментозных средств. Основная их задача – ликвидация бактерий; кроме того, они оказывают противовоспалительное, сосудосуживающее, увлажняющее, очищающее, противоотечное действие. Чаще всего такие препараты используются в виде капель и спреев. Для закапывания широкое применение находят такие растворы, как Протаргол, Синупрет, Називин, Изофра, Фенистил. При сложном сочетании инфекции (сочетание бактериального и вирусного поражения) рекомендуется комплексное введение препаратов: Виброцил или Називин, через 5-6 минут – Мирамистин, а еще через 4-6 минут – Изофру.

Спреи не рекомендуются грудничкам, но хорошо подходят для малышей после 2-3 лет. Эффективными аэрозолями считаются Фрамицетин, Фюзафюнжин, Биопарокс, Мупироцин, Долфин.

Народные средства

В качестве дополнительного действенного метода домашнего лечения бактериального насморка у детей популярностью пользуются многочисленные народные рецепты. Можно посоветовать такие нетрадиционные методы: закапывание настойки из цветков календулы и тысячелистника; капли из смеси свекольного, картофельного и морковного сока в равных пропорциях; раствор в виде сока из корня петрушки; смесь сока алоэ, герани и каланхоэ; компресс тампоном, пропитанным медом; компресс с использованием смеси соков алоэ и свеклы; медовая водичка. Очень хорошо помогает обильное питье чая с лимоном, отваров шиповника и черной смородины.

Бактериальный насморк у детей, особенно маленьких, считается достаточно коварной патологией, и, кроме того, может быть симптомом опасной болезни. К такому явлению следует относиться со всей серьезностью. Ребенка необходимо показать врачу, который назначит нужное лечение.

Бактериальный насморк у ребенка

Особенности заболевания

Слизистая оболочка носоглотки чаще всего является «входными воротами» для различных инфекций, вирусов и бактерий, которые после проникновения начинают активно размножаться, поражать поверхностные ткани, вызывать отек, затрудненное дыхание, обильные густые выделения из носа, повышенную температуру тела и другие симптомы, характерные для простудного заболевания или гриппа. Особенностью бактериального ринита считается то, что его возбудители часто поражают не только слизистую носа, но и дыхательные пути, проникают в кровяной поток, чем вызывать общую интоксикацию организма. Бактериальный ринит часто является не самостоятельным заболеванием, а осложнением недолеченного насморка вирусной природы. Отличить его от других видов ринита можно при помощи лабораторных анализов или же цвета слизи. При насморке вирусной природы, она прозрачная, а при бактериальном — желтовато-зеленого цвета. Характерный цвет объясняется гибелью бактерий и лейкоцитов, которые присутствовали в слизистой носоглотки при здоровом состоянии организма.

Причины

Основной причиной развития бактериального насморка считаются патогенные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки), которые на фоне сниженного иммунитета проявляют свою агрессивность. Такие бактерии могут проникнуть в детский организм из внешней среды при контакте с их носителем,больным человеком или находиться в организме ребенка в течение длительного времени и активизироваться только при снижении защитных функций организма. Помимо основной причины, насморк бактериального происхождения может проявиться на фоне предрасполагающих факторов:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Загрязнение воздуха.
  3. Климатические условия.
  4. Осложнения после ОРВИ, простуды, кори, краснухи или гриппа.
  5. Вирусный ринит, который не лечился.
  6. Затяжной хронический ринит.

Существуют и другие причины, которые могут становиться спусковым механизмом для активации патогенных микроорганизмов, но в независимости от этиологических факторов, как лечить бактериальный насморк у ребенка, должен назначать врач педиатр.

Стадии бактериального насморка

С момента активации бактериальной флоры в оболочке носоглотки патогенных микробов, воспалительный процесс проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности.

Первая стадия (рефлекторная). Начало болезни, длится от нескольких часов до 2-х суток. В этот период бактерии только начинают внедряться в слизистую, чем вызывают рефлексивную реакцию организма. На данном этапе ребенок может жаловаться на зуд в носу, чиханье, появляется жжение, может присутствовать заложенность носа или сильные обильные выделения, повышается температура тела до субфебрильных показателей.

Вторая стадия (катаральная). Острый период болезни длительностью в 3 -4 дня. Характеризуется появлением жидкой слизи из носовых ходов, на смену которой приходят густые выделения. У ребенка присутствует заложенность, отек слизистой, нарушается носовое дыхание. Ребенок жалуется на головную боль, першение и боль в горле, появляется кашель, температура тела может повышаться до 39 °С. Не редко в этот период у ребенка начинает проявляться конъюнктивит.

Третья стадия (завершающая): Проявляется на 5-6 день. Катаральные симптомы снижаются, температура тела приходит в норму, воспаление и отек в слизистой носа спадает. В этот период слизь приобретает желтовато-зеленый оттенок, она становиться густой, может иметь неприятный гнилостный запах.

Помимо симптоматики, которая поражает слизистую носа, присутствуют и другие катаральные недомогания, поэтому лечить нужно не только насморк, но и другие симптомы, которые беспокоят малыша.

Симптомы

При насморке бактериальном у ребенка, симптоматика всегда более выраженная, чем при рините вирусного происхождения, поэтому родители должны обратить внимание на состояние ребенка. Наиболее характерными признаками бактериального насморка считаются следующие:

  1. заложенность носа, которая усиливается к вечеру;
  2. появление корочек в носовой полости;
  3. обильные выделения в слизистой части носовой полости;
  4. нарушается обоняние;
  5. слезотечение;
  6. меняется тембр голоса;
  7. может появиться заложенность ушей;
  8. жжение, зуд в носу;
  9. повышение температуры тела до 39 °С;
  10. ухудшается общее самочувствие.
  11. густые, с гнойными выделениями, желтого или зеленого цвета сопли;
  12. рефлекторный кашель.

При правильном и своевременном лечении гнойные сопли будут отсутствовать, а острый период пройдет за 3-4 дня. В более тяжелых случаях, когда ребенок не получает должного лечения или терапия проводиться неправильно, насморк может затянуться на несколько дней или даже недель, спровоцировать развитие отита, гайморита, синусита, трахеита, бронхита, пневмонию и другие тяжелые заболевания.

Принцип лечения

Лечить бактериальный насморк нужно при первых его проявлениях, используя комплексный подход. В первые дни болезни ребенку нужен постельный режим, много обильного питья. В обязательном порядке врач назначает ряд лекарственных препаратов, механизм действия которых позволит снять воспаление, уменьшить отек, улучшить носовое дыхание и общее состояние ребенка. Терапия бактериального насморка состоит из применения следующих лекарств:

  • Противовоспалительные, жаропонижающие лекарства — «Нурофен», «Парацетамол», «Найз».
  • Антигистаминные лекарства — «Кларитин», «Зиртек», «Тавегил».
  • Сосудосуживающие капли — «Виброцил», «Ксимелин», «Эфедрин», «Нафазолин».
  • Антибиотики местного действия — «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Биопарокс».
  • Солевые и изотонические растворы для промывания носа — «Аквалор» или «Физиомер».
Читать еще:  Как промывать нос солью способы и правила

Для лечения бактериального насморка часто используют антибиотики для перорального применения. Врачи чаще останавливают свой выбор на препаратах широкого спектра действия, которые смогут побороть несколько видов болезнетворных бактерий – Аугментин, Фромилид, Сумамед, Оспамокс и другие. Прием антибиотиков нужно начинать не раньше, чем на 3-й день с момента появления первых признаков насморка и только когда симптомы не проходят, а общее состояние ребенка ухудшается. Антибактериальные препараты помогут снизить риск осложнений, но назначать их должен только лечащий врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Важно помнить, что если насморк имеет вирусную природу, прием антибиотиков не принесет нужных результатов, также как и при бактериальном рините, эффекта не будет от противовирусных лекарств. Именно поэтому чем лечить насморк у ребенка, назначит врач и только после определения основного этиологического фактора.

Применять любой лекарственный препарат нужно по назначению врача с учетом возраста ребенка, особенностей его организма.

Помимо медикаментозной терапии, врач может назначить физиотерапию, также родителям нужно позаботиться о чистоте комнаты, где находиться малыш, создать все условия для скорейшего выздоровления.

Как защитить ребенка?

Защитить ребенка от патогенных бактерий – задача не из легких, но при соблюдении некоторых профилактических правил, можно в разы уменьшить частоту заболеваемости.

  • Периодическое повышение иммунитета.
  • Правильное и здоровое питание.
  • Отсутствие контакта с источником инфекционных заболеваний.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Закаливание организма.
  • Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение простых правил поможет защитить ребенка не только от бактериального ринита, но и от других инфекционно-воспалительных заболеваний. Родителям важно понимать, что даже обычный насморк может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, поэтому при первых признаках болезни лучше обращаться за помощью к врачам.

Бактериальный ринит: симптомы и лечение для взрослых и детей

При воспалении слизистой в носовых ходах возникает ринит. Патология вызывает массу неприятных ощущений, сопровождается выделениями и заложенностью. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальный характер, возникает, когда микробы, попавшие в полость носа, начинают расти и размножаться. От других форм ринита патологию можно отличить по цвету выделений. Зеленые сопли возникают, когда погибают лейкоциты, находившиеся в слизи.

Насморк присутствует при разных болезнях носоглотки. Если он имеет бактериальную природу, а лечение не проводится, нередко развиваются серьезные осложнения в виде синусита, ангины, воспаления бронхов и слизистой гортани.

Стадии

Признаки ринита, вызванного микробами, наблюдаются не сразу. Бактерии, попавшие в полость носа, ничем себя не проявляют, пока не наступят условия, при которых они способны размножаться. Болезнь проходит через определенные стадии, что имеют отличия в симптоматике.

Чем вирусный ринит отличается от бактериального читайте по ссылке.

Рефлекторная

На этом этапе развития бактериального ринита человек мучится от нестерпимого зуда, в носу возникает жжение, ощущается сухость, появляются приступы непрерывного чихания. Спустя 2 или 3 часа патология переходит в следующую форму.

Катаральная

Из носа у больного начинает выделяться разжиженный секрет, который постепенно превращается в сопли зеленоватого цвета. На стадии, что носит название катаральной, опухает слизистая, страдает обоняние, из глаз текут слезы, краснеет конъюнктивальная оболочка. Человек испытывает сильное недомогание, и даже после приема лекарств лучше себя не чувствует.

Завершающая

Дней через 5 или 6 носовые ходы у больного заполняются гноем, нередко закупориваются пазухи, появляется отвратительный запах. При отсутствии терапии возникают осложнения в виде гайморита, аденоидита.

Как правильно лечить гиперпластикеский ринит читайте тут.

Бактериальный ринит способен превратиться в фарингит, спровоцировать развитие воспаления в ухе или в трахеях.

Причины

Насморк сопровождает многие респираторные болезни. Бактериальная форма ринита возникает, когда микробы направляются в полость носа, что наблюдается:

  • при повреждении органа;
  • при попадании в проходы пыли, химикатов;
  • при аномалиях и дефектах перегородки.

Способствует развитию патологии и сильное переохлаждение, и перегревание. Микробы попадают в носоглотку вместе с зараженным и загрязненным воздухом при вдыхании.

Ринит возникает как продолжение невылеченной аллергии, провоцирует появление патологии авитаминоз, генетическая предрасположенность.

Необходимо вылечить насморк, который сопровождает простуду, нужно обязательно лечить, иначе микробы, поселившиеся на слизистой носа, станут размножаться, что заканчивается бактериальным ринитом.

Болезнь чаще проявляется в острой форме, но при игнорировании своевременной терапии приобретает хронический характер.

И простуду, и ринит вызывают условно-патогенные бактерии. Они обитают в носовой полости, во рту, на коже, в кишечнике, но размножаться начинают при снижении у человека иммунитета. Стрептококки по виду напоминают микроскопические шарики, соединенные в цепочки. При благоприятных для себя условиях они провоцируют развитие ринита, синусита, воспаления легких и менингита.

Стафилококки, что являются неподвижными микробами и имеют форму шара, обитают на слизистой носоглотки и коже, но болезнь обычно не вызывают. Опасность для человека несет только один вид этих бактерий – Золотистый стафилококк. При снижении иммунитета микроб провоцирует развитие не только ринита, но и других гнойных патологий.

Стафилококки выделяют токсины, которые разрушают ткани, инфекция способна привести к заражению крови.

В слизистой дыхательных путей, во рте, на коже обитают бактерии, по виду похожие на цепочку. Стрептококки вызывают ангину, фарингит, скарлатину, отит, ринит. Они передаются при чихании, сморкании, кашле. Погибают эти микроорганизмы на солнце, под воздействием антибиотиков.

Какие антибиотики при насморке у взрослых более эффективны читайте в этом материале.

Симптомы

Когда ринит бактериального происхождения только начинается его можно спутать с аллергией или вирусной патологией, но первые признаки болезни появляются быстро:

  1. Закладывает нос.
  2. Мучит головная боль.
  3. Выделяются зеленые сопли.
  4. Проходы закупориваются гноем.
  5. Ухудшается обоняние.
  6. Шумит в ушах.

Температура тела при рините растет и иногда превышает 38°. Человек начинает кашлять и чихать, жалуется на недомогание и слабость.

Как отличить бактериальный ринит от вирусного

Насморк вызывают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления и раздражение слизистой, что проявляется зудом, отеком, заложенностью носа. Чтобы вылечить насморк, нужно узнать его природу. Между ринитом, вызванным вирусами и микробами, есть отличие. При первом типе патологии:

  1. Из носа выделяется прозрачный жидкий секрет.
  2. Температура держится в пределах от 37.1 до 37.5°.
  3. Болит горло, опухают миндалины.
  4. Воспаление проходит за 4 или 5 дней.

Сильная слабость присутствует при бактериальном рините. Человек сильно потеет, постоянно хочет спать. В носу образовывается вязкая и густая жидкость желто-зеленого цвета, имеющая отвратительный запах. Появившийся гной закупоривает проходы, из-за этого болит голова. При бактериальном рините температура растет до 39. Мази и капли от насморка начинают облегчать состояние лишь спустя 4 дня.

Бактериальный ринит продолжается 2 недели. При отсутствии своевременной терапии, болезнь прогрессирует.

Часто люди спрашивают у терапевта, насморк заразен или нет. Если он имеет вирусный характер, то передается капельным путем. Бактериальной инфекцией легко заразиться при игнорировании гигиены. Этот вид ринита может развиваться и как следствие насморка, вызванного вирусами, которые воздействуя на ДНК, производят подобные себе патогенные микроорганизмы.

Что такое нейровегетативный ринит, и о способах его лечения читайте здесь.

Диагностика

Прежде чем назначать схему терапии при рините врач выписывает больному направление в лабораторию на бактериологический посев. Содержимое, взятое из носовых ходов, помогает обнаружить присутствие патогенных микроорганизмов и узнать, какой тип они представляют.

Обязательно производится антибиотикограмма. На основании результатов исследования определяют чувствительность обнаруженной флоры к разным группам препаратов и к конкретному противомикробному медикаменту.

Лечение

Терапия бактериального ринита проводится в комплексе и длится довольно долго. Предписываются фармацевтические средства, снимающие воспаление, избавляющие от симптомов и негативно воздействующие на возбудителей патологии.

Медикаментозное

Для устранения ринита используются препараты местного назначения и системные средства.

Чтобы промыть нос применяются антисептики с солью Квикс, Аква Марис, физраствор. Для очистки слизи из проходов впрыскивают спреи Хьюмер, Мирамистин, Долфин.

Приготовить эффективный раствор от насморка несложно самостоятельно, размешав в литре воды чайную ложку соли.

Если при бактериальном рините присутствует высокая температура, применяют жаропонижающие средства, препараты, устраняющие головную боль. Терапия включает прием иммуномодуляторов.

Антибиотики

Чтобы вылечить ринит, вызванный микробами, используются медикаменты, которые уничтожают патогенную флору. Они применяются в виде капель или мази от насморка, при угрозе перехода болезни в гайморит, распространения инфекции на соседние органы предписываются системные антибиотики разных групп:

  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.


Чаще всего при бактериальном рините назначаются пенициллины в виде Амоксициллина, Аугментина Левофлаксацина, при осложнении используют Флемоксин. Лекарства применяются в таблетках, капсулах, вводятся в виде инъекций.

Местные антибиотики при рините врачи рекомендуют женщинам, которые вынашивают малыша, поскольку они меньше всасываются в кровь.

Самостоятельно принимать антибактериальные средства недопустимо, поскольку это чревато развитием аллергии, дисбактериозом, появлением головных болей и просто не поможет.

Сосудорасширяющие

Чтобы облегчить носовое дыхание, принимают медикаменты, которые устраняют отек, снижают приток крови к оболочке. При бактериальном рините пользуются сосудорасширяющими средствами.

Клотримазол, что выпускается в виде спрея и капель, облегчает состояние человека до 10 часов, но не подходит кормящим мамам и беременным женщинам. Расширяет сосуды, уменьшает заложенность Риностоп Спрей, Отривин.

Масляные

При бактериальном рините, что сопровождается сухостью слизистой, используются капли, которые выпускаются на основе масла – оливкового, пихтового, персикового. Такие лекарства имеют явные преимущества:

  1. Не вызывают привыкания.
  2. Щадяще действуют только на проблемные участки.
  3. Не влияют на состояние других тканей и органов.

В каплях Пиносол присутствует масло сосны, эвкалипт, ментол, витамины. Они устраняют симптоматику при рините, практически не имеют противопоказаний, могут использоваться даже при лактации и беременности.

Витаон разжижает густую слизь, дезинфицирует носовую полость, способствует устранению бактериального насморка. Производятся эти капли из растительных компонентов и камфорного масла.

Пиновит дополняет терапию ринита, вызванного микробами или вирусами. Синусан, снимает воспаление. Эвкасепт не только смягчает слизистую, но и выполняют функции антисептика.

Народная терапия

Немало людей принимают препараты, чтобы лишь снять воспаление носовой полости, и медикаментозное лечение при бактериальном рините заменяют более щадящим способом. Издавна от насморка использовали народные средства.

Ингаляции

Чтобы увлажнить слизистую, размягчить густой секрет выполняются тепловые процедуры. В домашних условиях можно просто сварить картофель в мундирах и вдыхать горячий пар, накрывшись полотенцем. В борьбе с ринитом помогают сухие ингаляции из разрезанных головок чеснока и лука. В народной медицине для прогревания используют чайник или кастрюлю, однако удобнее применять приборы небулайзеры, при помощи которых вдыхается пар.

Для ингаляций при рините подходят эфирные масла, растительные отвары. Процедура длится до 15 минут, повторять ее нужно раза три в день.

Закапывания

Справиться с насморком помогают настои и соки из растений. Предки лечили ринит средством, которое готовили из ноготков и тысячелистника. Ложку травы нужно залить стаканом кипящей воды и настаивать минимум час. Раствор надо набрать в пипетку и капать в каждый носовой проход.

Читать еще:  Больно или нет делать прокол при гайморите

На первой стадии бактериального ринита используют сок алоэ. Такое средство не вылечивает болезнь, но устраняет раздражение слизистой. Для ингаляции можно взять кору ивы и дуба, цветки липы, зверобой и мяту. Все компоненты берут в одинаковой пропорции, заливают кипящей водой, после настаивания в течение 3 или 4 часов, добавляют пихтовое масло. При рините средством закапывают нос или делают с ним ингаляции.

При появлении гноя ½ стакана подсолнечного масла проваривают минут 30. Остудив, его смешивают с кашицей, которую готовят из 2 зубцов чеснока и ¼ луковицы. Снадобьем закапывают носовые проходы. Для этой цели также подойдет свекольный сок вместе с медом.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск размножения микробов и развития бактериального ринита нужно закаляться, больше проводить времени на свежем воздухе, плавать, выполнять простые упражнения.

В рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами. Обязательно надо соблюдать гигиену носовой полости, освобождать проходы от слизи. При ослаблении иммунитета его нужно укрепить лекарственными или народными средствами.

Как происходит лечение вазомоторного ринита в домашних условиях читайте в этой статье.

Видео

В данном видео отоларинголог рассказывает о различиях между вирусным и бактериальным ринитом.

Лечение бактериального насморка

Насморк (ринит) может появиться в любом возрасте независимо от пола и места проживания. Характеризуется данное состояние выделениями из носа, заложенностью носовых пазух, отсутствием обоняния и воспалением слизистой оболочки носовых пазух. Причины могут быть разные, наиболее распространенным является бактериальный ринит.

Причины

Человек ежедневно контактирует с разными микроорганизмами. Но в периоды вспышек простудных заболеваний этот контакт может привести к активной жизнедеятельности различных бактерий в организме. Чаще всего это касается пневмококка, стафилококка, стрептококка. Если иммунитет человека в этот период не ослаблен, то бактерии, попадающие в полость носа, уничтожаются. В противном случае начинается их активное размножение.

Для сцепления с поверхностью слизистой микроорганизмы используют специальные приспособления. Это могут быть крючки, выступы либо выемки.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют токсины и пирогенные вещества, причем питаются они эпителием полости носа, что и приводит к его разрушению. Организм же пытается справиться с чужеродными телами, в частности, для этого выделяется большое количество слизи.

Механизм следующий: капилляры расширяются, а их стенки становятся тоньше. В результате этого элементы кровяной плазмы проходят через нее в носовую полость, а затем, накапливаясь, закрывают собой просвет носовых проходов.

Симптомы

Симптомы бактерицидного ринита типичны, среди них выделяют следующие:

  1. Выделения. На первом этапе заболевания выделения имеют серозный характер, то есть выглядят как прозрачная жидкость. Постепенно они густеют, но все равно остаются прозрачными. Затем они желтеют либо становятся желто-зелеными в результате примеси гноя.
  2. Заложенность носа, в результате чего дыхание становится затрудненным и возможно нарушение вкуса.
  3. Головная боль, которая может сочетаться с вялостью, плохим аппетитом и общим недомоганием.
  4. Повышение температуры. Оно может быть как незначительным (до 38 °С), так и ощутимым (более 38 °С).

Если наблюдается сочетание нескольких признаков (в большинстве случае последних двух), можно говорить о формировании синдрома интоксикации, то есть о наличии тяжелой формы ринита бактериального происхождения.

Дифференцируется симптоматика и в зависимости от стадии заболевания:

  • рефлекторная — постоянное чихание, зуд, жжение в носу (первые 2-3 часа);
  • катаральная — обильное выделение слизи, отечность, заложенность, общее недомогание, слезоточение;
  • развитие воспалительного процесса — темно-желтые выделения, нормализация общего состояния больного, в том числе, носового дыхания.

Отличия бактериального насморка от вирусного

Для быстрого лечения и устранения симптомов насморка необходимо правильно поставить диагноз. Трудности могут возникнуть в отличении бактериального насморка от вирусного, от чего напрямую зависит тактика лечения.

Отличия заключаются в проявлении признаках симптомах. В первую очередь это касается локализации заболевания. Особенностью ринита вирусной природы является присутствие и других признаков общего инфицирования организма. В частности, отмечаются:

  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание, ломота в теле;
  • сильная головная боль;
  • кашель;
  • першение в горле;
  • обильные выделения из носа, которые не затрудняют дыхание.

Если же диагностирован бактериальный ринит, симптомы общего инфицирования отсутствуют. Инфекция локализуется исключительно в носовых пазухах. При этом в отличие от в вирусного бактериальный насморк требует обязательного лечения, поскольку самостоятельно симптомы не исчезнут.

Как лечить бактериальный насморк

Лечение бактериального насморка можно начинать только после полного обследования организма и определения формы заболевания. Для этого обязательно нужно посетить врача, ведь только опытный врач на основании анализов и осмотра сможет поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему терапии.

Медикаментозное лечение

Несмотря на бактериальную природу, данный тип ринита лечится без использования антибактериальных средств (или почти без них). Назначаются антибиотики лишь в том случае, если наблюдается затяжное течение болезни с высоким риском перехода в хроническую форму или переход бактериальной инфекции на придаточные пазухи носа.

При наличии данных показаний врач может назначить следующие медицинские препараты: Изофра, Полидекс, Фрамицетин.

Если же осложнений нет, то терапия состоит из нескольких этапов:

  1. Прием назальных сосудосуживающих препаратов. Используются они с целью спазма капилляров, что приводит к уменьшению отека, а значит, и улучшению носового дыхания. При этом требуется строгое соблюдения кратности приема, а также длительности курса терапии. Эффективными действующими веществами являются ксилометазолин (препараты Риностоп, Снуп, Отривин, эффект длиться до 10 часов), оксиметазолин (препараты Називин, Риностоп Экстра, сохраняет эффект до 12 часов), нафазолин (препарат Нафтизин, имеет короткий срок действия).
  2. Очищение полости носа от слизистых выделений. Благодаря этому удается удалить бактериальную флору, а значит, и приблизить восстановление эпителия слизистой носа. Взрослым пациентам можно делать это с помощью чайничка с длинным носиком. Человеку нужно наклониться над тазиком, залить чайником в одну ноздрю медицинский раствор. Жидкость вместе с гноем и слизью будет выливаться из другой. Для промывания можно использовать Аквалор или Аква Марис.

Дополнительно рекомендуется прием иммуномодуляторов, ведь сниженный иммунитет становится основополагающим фактором развития заболевания. Их прием назначается и контролируется врачом.

Может потребоваться и симптоматическое лечение, например, снижение температуры тела и устранение головной боли.

Домашние средства

Длительное применение медицинских препаратов может вызвать привыкание, поэтому в качестве заместительной терапии можно использовать средства народной медицины. Наиболее эффективными в данном случае являются следующие рецепты:

  1. Раствор из цветов календулы и травы тысячелистника. Для приготовления нужно 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, оставить на один час, а затем процедить. Этот раствор закапывать в ноздри.
  2. Смесь свекольного, морковного и картофельного сока. Эту смесь использовать для закапывания. Эффект будет ощутим уже через два часа после этого, в частности, количество выделений уменьшится, а развитие воспалительного процесса замедлится. При использовании для лечения детей смесь сока рекомендуется разводить с водой в пропорции 1:1.
  3. Сок корня петрушки. Растение нужно очистить, измельчить, а затем отжать сок. Закапывать в нос каждые два часа.
  4. Продукты пчеловодства. Данный способ можно использовать только в том случае, если аллергии на мед нет. Для приготовления капель мед нужно развести водой в равных пропорциях, а затем закапывать жидкость в каждую ноздрю в течение дня. Мед можно использовать и для своеобразных компрессов. Для этого ватные турундочки нужно прописать этим средство, вставить в каждую ноздрю и оставить на 15 минут.
  5. Смесь сока алоэ, каланхоэ, герани. Преимущество этих растений в том, что их сок можно использовать как в смеси, так и в отдельности, что является более доступным лечебным средством.
  6. Сухая горчица. С этим ингредиентом нужно делать тепловые ванночки для ног. Но при этом нужно учитывать, что при наличии повышенной температуры тела данная процедура противопоказана.

При домашнем лечении нужно помнить о принципе “не навредить”. В частности, не рекомендуется прогревать нос при наличии симптомов бактериального ринита. Данная процедура может усугубить ситуацию, ускорить развитие заболевания, поскольку тепло позволит бактериям активнее размножаться.

Другие методы

Популярный метод лечения бактериального насморка — физиотерапевтический. Сюда относятся следующие процедуры:

  1. УФ-терапия. Метод эффективен при остром рините или при хроническом в стадии обострения. В данном случае воздействие выполняется с помощью ультрафиолетовых лучей. Недостаток процедуры заключается в том, что в день нужно выполнять 2-3 процедуры, а поскольку в домашних условиях этого не сделаешь (не всегда есть резон приобретать дорогостоящий аппарат). Длительность процедуры от 30 секунд. С каждым этапом время увеличивается еще на 30 секунд.
  2. УВЧ-терапия. Данный метод заключается в воздействии высокочастотных волн электромагнитного пола. Длительность курса — 3-5 процедур. Данный параметр зависит от формы бактериального ринита: острый или хронический.
  3. Лазерная и магнитолазерная терапия. Принцип проведения процедуры и оказываемый эффект похожи на УФ-терапию. Однако ценится метод за менее агрессивное и интенсивное воздействие и отсутствие необходимости специальных условий для проведения. Выполнить процедуру можно даже в домашних условиях. Длительность курса терапии зависит от формы бактериального ринита. При острой форме показано 3-5 ежедневных процедур, при хроническом — 7-10 процедур.

Бактериальный ринит у ребенка

Причины, симптомы и принципы лечения бактериального ринита у ребенка и взрослого не зависят от возраста. Отличия заключаются лишь в используемых препаратах, особенно антибиотиков, и процедуре промывания носа. Последняя процедура выполняется следующим образом:

  1. Закапать раствор в каждую ноздрю в небольшом количестве.
  2. Немного подождать, пока выделения не разжижаться.
  3. Удалить содержимое носовой полости ватными турундочками, небольшой резиновой грушей или аспиратором.

Для промывания носовой полости детей можно использовать те же средства, что и для взрослых. В частности, Аквалор, Аква Марис или различные травяные настои.

Начинать лечение бактериального ринита у детей нужно сразу же после появления первых симптомов. Особенно это касается детей первых месяцев жизни, поскольку носовые пазухи в этом возрасте и так еще слишком малы, а значит, выделения закроют просвет еще быстрее, чем у взрослого человека. Но перед тем, как лечить ребенка, нужна обязательная консультация врача.

Профилактика

Результатом лечения бактерицидного ринита, причем как у взрослых, так и детей, есть два исхода. Либо пациент полностью выздоравливает, либо болезнь переходит в хроническую форму. И в том, и в другом случае рекомендуется выполнять профилактические меры, чтобы избежать повторного заболевания, его обострения или заразиться, будучи рядом с больным человеком. В частности рекомендуется следующее:

  • регулярно увлажнять воздух в помещении (особенно во время отопительного сезона), в частности, в квартире перед ночным сном и в офисе на протяжении всего рабочего дня;
  • орошать носовую полость, для чего лучше использовать физиологический раствор, хотя допускается использование специальных спреев, например, Аквалор или Аква Марис;
  • укреплять иммунитет, для чего могут использоваться различные методы, например, закаливание, соблюдение режима дня и принципов правильного питания, в том числе включение в рацион фруктов и овощей.

Бактерицидный ринит нельзя назвать редким заболеванием. Но его симптомы не стоит игнорировать, поскольку только своевременное и комплексное лечение позволит избежать осложнений.

Читать еще:  Аллергический гнойный вазомоторный риносинусит и прочие виды заболевания

Симптомы и лечение бактериального ринита у детей и взрослых

Бактериальный ринит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в носовой области и вызывающееся бактериями. Бактериальный ринит у ребенка и взрослого часто провоцирует развитие осложнений, поэтому он требует более продолжительной терапии. В противном случае это заболевание повышает риск развития синусита, гайморита или фарингита. Чтобы исключить риск появления таких осложнений, лечение патологии необходимо начать сразу после появления ее первичной симптоматики.

Причины развития

Основной причиной развития бактериального ринита является ослабление иммунитета. Такие процессы провоцируют активную жизнедеятельность и размножение бактерий, населяющих человеческий организм. Чаще всего эта патология возникает из-за стрептококков, синегнойной палочки, пневмококков и стафилококков. Характерная заболеванию симптоматика проявляется из-за того, что бактерии начинают выделять токсические вещества, которые всасываются в кровь и вызывают общую интоксикацию организма. Заразен ли бактериальный ринит и как можно его «подхватить»?

Помимо основной причины, заразиться патологией можно и при иных факторах:

  • переохлаждении;
  • нахождении в помещении с сухим или грязным воздухом;
  • осложнениях ОРВИ, кори, гриппа;
  • иммунодефиците;
  • недостатке витаминов;
  • вторичных патологиях, возбудителями которых являются бактерии.

Заразен ли бактериальный ринит? Стоит учесть, что насморк заразен и для окружающих людей: он передается воздушно-капельным путем. Чаще всего он передается при попадании болезнетворных бактерий на слизистую носа при контакте с больным человеком. В основном воздушно-капельным путем заражают малышей, так как их иммунитет еще не окреп. Также бактериальный ринит у детей чаще всего возникает при простуде. Поэтому педиатры рекомендуют родителям тщательно следить за здоровьем своего ребенка и проводить профилактику заболеваний.

Симптоматика заболевания

Точно диагностировать бактериальный насморк можно после сдачи необходимых анализов. Это обусловлено тем, что его симптоматика, в первые дни развития болезни, очень схожа с вирусным или аллергическим ринитом. Единственным фактором, по которому можно заподозрить это заболевание, является ярко выраженные признаки. К ним относится:

  • заложенность носа;
  • общая слабость организма;
  • большой объем слизи;
  • формирование корочек в носовых ходах;
  • головная боль;
  • появление чувства заложенности в ушах;
  • развитие сухого кашля;
  • повышение температурных показателей тела до 39 градусов, при этом такая температура может сохраняться на протяжении 3 суток;
  • нарушение обонятельной функции;
  • слезотечение.

В течение 2-6 суток развития, бактериальный ринит приобретает индивидуальный симптом: сгущение слизи и изменение ее оттенка на желтоватый или зеленоватый цвет. Если начать лечение бактериального насморка у детей и взрослых во время появления первой симптоматики, человек выздоравливает на 3 сутки.

Как лечить

Существует определенная инструкция, рассказывающая как лечить бактериальный насморк. Она предполагает использование комплексной методики лечения:

  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов;
  • очищение носовых ходов от соплей;
  • облегчение дыхания.

На протяжении всего лечения необходимо контролировать температурные показатели тела.

Антибактериальная терапия

Основой лечения бактериального ринита выступает прием антибиотиков. Многие родители отказываются лечить бактериальный насморк у ребенка антибиотиками, однако стоит учесть, что их воздействие на организм малыша менее опасен, чем осложнения заболевания, которые могут спровоцировать появление серьезных проблем со здоровьем или даже летальный исход.

Также при использовании неэффективных методов лечения возможно перетекание болезни в хроническую форму.

В качестве антибиотиков врачи могут прописать системные препараты: Аугментин, Фромилид, Макропен, Сумамед. Во время их употребления необходимо четко соблюдать инструкции врача: дозировки и курс лечения. Лечить бактериальный насморк у ребенка можно антибиотиками местного использования: Изофра, Биопарокс или Полидекса.

Препараты местного применения

Помимо антибиотиков врачи назначают препараты местного применения. В качестве них выступают назальные капли сосудосуживающего действия. Эти средства используются на протяжении 5 суток. Из назальных капель медики отдают предпочтение Виброцилу, Називину, Нафтизину и Ксимелину.

Днем рекомендуется применять капли для носа, разработанные на основе морской воды, а также орошать носовые ходы физраствором. Такая обработка позволяет сделать слизь жиже, облегчает процесс ее выведения. Популярные препараты на основе морской воды: Хьюмер, Салин, Аквамарис, Маример, Долфин.

При сильном пересыхании слизистой рекомендуется применять капли на основе масла. Такие средства оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Длительность их использования: 5-7 суток. Чаще всего из масляных капель назначается Пиносол. Также медики могут прописать Неонокс, который не только обладает всеми описанными действиями, но и способствует очищению носовых ходов от слизистых и гнойных выделений, уменьшают отечность.

Жаропонижающие медикаменты

Лечение бактериального ринита у взрослых и детей может сопровождаться приемом жаропонижающих средств, например, Ибупрофена или Парацетамола. Эти препараты используются при наличии таких симптомов как повышенная температура тела и головная боль.

Чаще всего длительность приема таких препаратов не превышает 1-2 суток. Это обуславливается тем, что прием антибиотиков способствует уменьшению активности бактерий и нормализации температуры тела.

Антигистаминные и общеукрепляющие препараты

Чем лечить бактериальный ринит при появлении такого симптома как слезотечение? В этом случае больному следует принять антигистаминные препараты. В качестве них может быть использован Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Тавегил.

Чтобы быстрее вылечить бактериальный насморк, необходимо укреплять иммунитет. Для этого могут быть назначены поливитаминные комплексы. Витаминизация особенно необходима детскому организму. Чаще всего медики рекомендуют употреблять при соплях Пиковит, Центрум, Мульти табс.

Для того, чтобы исключить риск появления рецидива, терапию, которую назначил лечащий врач, необходимо пройти до конца. Отменять прием прописанных препаратов раньше срока не следует даже при появлении заметных улучшений состояния здоровья. Это обусловлено тем, что при прекращении лечения раньше срока, бактерии могут восстановить свою численность, что приведет к повторной необходимости прохождения назначенного курса, перетеканию патологии в хроническую форму.

Во время терапии следует избегать прогревания носа. Это объясняется тем, что при повышении температуры бактерии начинают активней размножаться, что приводит к усугублению состояния больного, развитию сильного воспаления слизистых оболочек. В таких случаях проявляются ярко выраженные симптомы, и лечение требует приема более мощных препаратов, которые могут оказывать на организм токсическое действие.

Детские антибактериальные капли в нос

Назначение таких препаратов для местного применения у детей требует самых строгих показаний, так как лечебное действие антибиотиков на организм имеет и нежелательные побочные эффекты.

При каких заболеваниях показаны антибактериальные капли в нос

С рождения и до полугодовалого возраста каждый малыш обладает антителами, полученными еще в материнской утробе. Благодаря грудному молоку ребенок поддерживает свой иммунитет. Но каждый день происходят нападения чужеродной микрофлоры. Разнообразные вирусы и бактерии ежечасно атакуют детский иммунитет. Считается, что использовать антибактериальные средства в лечении ринита у детей в раннем возрасте нецелесообразно, так как происходит укрепление и обогащение иммунитета.

Но бывают ситуации, когда защитные силы детского организма не способны противостоять микрофлоре, и насморк приобретает затяжной характер. Выделения из носа становятся густыми и гнойными, отмечается постоянное отсутствие носового дыхания. Малыш плохо сосет молоко, не набирает вес, он вялый и капризный.

Длительное течение насморка у детей опасно развитием кислородного голодания, нарушениями в развитии лицевого скелета. Только в таких случаях лечащий врач назначает капли в нос с антибиотиками. Дозировка и длительность лечебного курса рассчитываются индивидуально.

К 2-летнему возрасту у детей заканчивается формирование гайморовых пазух. В 12 лет завершают свое развитие и другие околоносовые синусы (клиновидный, лобные, решетчатые). Если у ребенка диагностируется синусит, то лечение антибактериальными каплями в нос обязательно.

Предположить развитие воспаления околоносовых пазух и обратиться за медицинской помощью можно при появлении у ребенка характерных симптомов. Это ярко выраженные на фоне насморка признаки интоксикации: лихорадка, вялость, отказ от еды, наличие болевого синдрома в области придаточных пазух – ребенок плачет и показывает пальчиком, где болит.

Меняется характер выделений из носа: они становятся обильными и гнойными, стекают по задней стенке глотки, вызывая потребность откашляться. В таких ситуациях использование назальных средств с антибиотиками более чем целесообразно.

Виды детских антибактериальных капель

По свойствам антибиотика детские капли в нос можно разделить на средства широкого спектра действия и более узкого. В первом случае средства действуют на микробную флору многих видов и назначаются на ранней стадии болезни. При их неэффективности вторым курсом могут использоваться средства узкого спектра, действующие избирательно на определенные микробные штаммы. Их назначение происходит после получения результатов анализа чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

По набору компонентов, входящих в состав назальных средств, можно выделить простые и комбинированные препараты. Во вторую группу входят капли, в которых наряду с антибиотиком содержатся другие лекарственные вещества. Кроме того, могут быть масляные капли в нос, дополнительно оказывающие увлажняющее и защитное действие на слизистую оболочку.

Из масляных капель, широко применяемых у детей, можно отметить средство Биопарокс. Из антибактериальных назальных средств широкого спектра действия – Изофру, из комбинированных – препарат Полидекса.

Использование капель Изофра у детей

Фрамицетин, основное действующее вещество этого лекарственного средства, является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Он обладает сильным бактерицидным эффектом, повреждая мембраны клеток микрофлоры, после чего они разрушаются. Действие Изофры направлено на стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку и многие другие виды микробов. Препарат назначается при затяжных бактериальных насморках, синуситах, воспалении аденоидов.

Изофра используется при проведении первого (основного) антибактериального курса. Средство, выпускаемое в виде спрея с дозатором, применяется у детей не более 10 дней по одной дозе (впрыскиванию) в каждую ноздрю 3 раза в день.

Лечебный эффект наступает не сразу, а по мере накопления антибиотика в слизистой оболочке.

Применение препарата Биопарокс

Это противомикробное средство содержит антибиотик фузафунгин широкого спектра, оказывающее бактерицидный эффект. В его состав входит и масляный компонент: анисовое масло. Оно не только ароматизирует назальное средство, но и образует на поверхности слизистой оболочки тончайшую защитную пленку.

Биопарокс используется при синуситах, насморках, фарингитах, тонзиллофарингитах, ларингитах бактериального происхождения. У детей младше 12 лет средство не рекомендовано к применению, у более старших назначается по 2 дозы 4 раза за сутки в каждый носовой проход. Средний курс – 7 дней.

Комбинированный препарат Полидекса

Этот препарат состоит сразу из четырех действующих компонентов, оказывающих влияние в трех направлениях. Противобактериальное действие обеспечивается двумя антибиотиками: полимиксином узкого спектра и неомицином из группы аминогликозидов широкого спектра. Дополнительный противовоспалительный эффект дает синтетический кортикостероид дексаметазон. Фенилэфрин обладает выраженным сосудосуживающим действием, значительно снижая отечность слизистой оболочки и количество гнойного отделяемого.

Средство Полидекса показано при бактериальных ринитах, синуситах, фарингитах. Детям с 2 лет назначается по 2 дозе 3 раза в день. Учитывая выраженное комплексное действие Полидексы, курс должен быть строго индивидуален у каждого ребенка.

Есть лекарственное средство, не содержащее антибиотик, но имеющее выраженный бактериостатический или бактерицидный эффект. Это Протаргол и его аналоги Колларгол и Сиалор. Ионы серебра, входящие в состав этих препаратов, разрушительно действуют на многие бактериальные штаммы. Кроме того, они образуют защитный белковый слой на поверхности слизистой оболочки. Детям Протаргол обычно назначается по 2-3 капли 2-3 раза в день, курсом 5 дней.

Все детские назальные препараты с антибиотиками должны использоваться только после врачебной консультации. Это значительно снизит риск нежелательных побочных явлений и ускорит выздоровление ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector