1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазотомия носовых раковин что это такое зачем проводят виды операции

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Показания к проведению вазотомии носовых раковин

Насморк – проблема, знакомая каждому. Однако если заложенность носа сохраняется на протяжении длительного времени, человек ищет методы решения проблемы. Вазотомия носовых раковин – операция, цель которой заключается в уменьшении размера слизистых оболочек носа для нормализации дыхания. Важно рассмотреть, что это за вмешательство, когда оно назначается и как проводится.

Значение понятия вазотомия носовых раковин

Вазотомия носа – операция, во время которой проводится разрушение части сосудов носовой полости. Эта процедура улучшает основное кровоснабжение носа и нормализует дыхание.

У некоторых пациентов борьба с насморком продолжается много лет. Применение сосудосуживающих препаратов дает лишь кратковременный эффект, а хронический ринит продолжает доставлять неудобства. Эти лекарственные средства хотя и быстро восстанавливают носовое дыхание, но со временем приводят к осложнениям. Многие пациенты отмечали снижение или пропажу обоняния и общую слабость. Вазотомия носовых раковин позволяет за одно вмешательство избавиться от патологии.

Воспалительный процесс приводит к утолщению слизистой оболочки носа, возникает отечность. Это может затруднять дыхание, и в легкие поступает уменьшенный объем воздуха. Длительная болезнь ведет к гипоксии мозга, связанной с нехваткой поступающего кислорода.

Вазотомия восстанавливает нормальную толщину слизистой оболочки, устраняет лишние кровеносные сосуды и улучшает носовое дыхание. После вмешательства человеку больше не нужно постоянное применение сосудосуживающих средств.

По каким показаниям проводится вазотомия носовых раковин

Так как вазотомия носовых раковин – хирургическая операция, к этому методу прибегают лишь в случае неэффективности медикаментозного лечения. Основное показание для такого вмешательства – хронический ринит, или насморк.

Помимо насморка, врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

  • разрастание слизистой оболочки носа;
  • вазомоторный ринит;
  • неэффективность применения сосудосуживающих средств;
  • спайки в носу;
  • искривление перегородок.

Не всегда заболевания носовой полости связаны с насморком. Операция может потребоваться в период полового созревания, при избыточном кровоснабжении носовых ходов, на фоне привыкания к каплям.

Читать еще:  Заложен нос без насморка как вновь открыть мир ароматов

Вазотомию назначают в случаях, когда отмена медикаментозного лечения приводит к резкому обострению – количество слизи только увеличивается, а проходимость носовых ходов сокращается. Исправить непроходимость ходов можно только путем операции.

Когда проводить вазотомию нельзя

Хотя вазотомия – несложная операция, есть категории пациентов, которым она противопоказана. Перед вмешательством человека направляют на обследование. Процедуру не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:

  • беременность;
  • лактация;
  • острые инфекционные заболевания;
  • период обострения хронических патологий верхних дыхательных путей;
  • болезни психики;
  • патологии крови, связанные с низким уровнем факторов свертываемости.

Если врач выявит какие-либо явления, вазотомия не проводится. Доктор подбирает другие методы терапии.

Виды выполняемых операций

Существуют следующие способы проведения вазотомии нижних носовых раковин:

  • инструментальный;
  • лазерный;
  • радиоволновой;
  • ультразвуковой;
  • вакуумный.

Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Врач определяет, какой метод использовать каждому конкретному пациенту.

Инструментальное вмешательство

Вазотомия носовых раковин инструментальным путем проводится под местным наркозом. Продолжительность процедуры – не более часа.

Носовая полость пропитывается анестетиками, реже составы вводятся путем инъекций. Выполняется разрез длиной 2-3 мм. В отверстие вводится аппарат для рассечения тканей. За счет рубцевания объем слизистой уменьшается.

После иссечения пациенту делают укол для уменьшения боли после отхождения наркоза. Выполняется тампонада носовых пазух.

Лазерный метод

Лазерная вазотомия – более современный метод. Полость носа обезболивается. Важно не шевелиться во время вмешательства. В процессе будет ощущаться неприятный паленый запах.

Процесс контролируется через специальное зеркало, которое врач вставит в нос. Боль не ощущается, могут быть лишь некоторые неприятные ощущения. Нет кровопотери, поэтому тампонада не проводится. Сосуды не разрезаются, а запаиваются.

Излечение после такого вмешательства наступает в большинстве случаев. Метод эффективен и безопасен, восстановление проходит быстро.

Радиоволновой метод

Вазотомия этим способом проводится под общим наркозом, так как важна полная неподвижность пациента. Возможна сильная боль, поэтому контролировать себя большинство не сможет.

Длительность вмешательства – от 10-40 минут. Принцип воздействия – нагрев тканей за счет радиоволновой волны между специальным зондом и передатчиком. Данная методика не считается самой лучшей (из-за восстановления после операции и длительности реабилитации).

Лечение ультразвуком

Проводится под местной анестезией. Длится до 20 минут. Не требуется госпитализация.

Кровотечение небольшое. В процессе операции врач проделывает отверстия с помощью ультразвукового луча, в результате ненужные кровеносные сосуды слипаются и больше не вызывают отеков.

Восстановление короткое. Нормальное носовое дыхание возможно уже через несколько дней.

Вакуумный метод

Применяется местный наркоз. Все манипуляции проводятся под контролем врача с помощью эндоскопа. Суть процедуры заключается в следующем:

  • выполняются миниатюрные разрезы;
  • в подслизистый слой вводится трубка, срезающая лишние ткани;
  • насос оттягивает срезанные части вместе с кровью.

Ватным шариком останавливается кровотечением. Тампонада не нужна. После такого удаления возможно гистологическое исследование материала.

Особенности периода восстановления поле операции

То, как пациенты восстанавливаются после вазотомии нижних носовых раковин, зависит от выбранного метода лечения и исходного состояния пациента. Период после операции может иметь следующие особенности:

  • при инструментальном методе несколько дней присутствуют симптомы простуды, но без температуры;
  • после лазерного вмешательства осложнений нет;
  • после радиоволновой операции возникают сильные боли, и требуется правильный уход за полостью носа;
  • после ультразвуковой резекции дыхание нормализуется уже через 7 дней;
  • вакуумное лечение позволяет определить тип тканей, удаленных из носа, и не имеет длительной реабилитации.

Метод операции определяет врач. Не всегда возможно провести вмешательство с наименьшими повреждениями тканей. Изначальное состояние пациента может не позволить доктору применить тот или иной метод.

Осложнения после проведения вазотомии

Осложнения после вазотомии возникают нечасто. У большинства тяжелых пациентов возникали следующие явления:

  • атрофия слизистой оболочки носа;
  • воспалительный процесс, вызванный проникновением инфекции во время операции;
  • временное исчезновение обоняния до полного восстановления;
  • заложенность носа, вызванная рецидивом болезни;
  • образование спаечного процесса в местах резекции.

Избавиться от некоторых осложнений можно только путем повторного хирургического вмешательства. Риск инфекционных патологий возрастает, так как из носа в процессе операции удаляется защитный слизистый слой.

Назначить вазотомию может только врач. Если лечить заболевания носовой полости на ранних стадиях, оперативного вмешательства удается избежать. Соблюдение рекомендаций специалистов по подготовке к процедуре и на послеоперационный период позволяет снизить риск развития осложнений в будущем и достичь излечения.

Вазотомия носовых раковин что это такое, зачем проводят, виды операции

Насморк неприятное явление, мучающее каждого человека несколько раз в год. Обычно люди обращают мало внимания на слизистые выделения из носа, однако в определенных случаях ринит может стать хроническим состоянием.

Из-за постоянного насморка человек не может нормально дышать, работать, отдыхать, вести полноценную жизнь. Реализуемые в аптеках медикаменты для устранения назальной слизи действуют эффективно, но кратковременно.

Поэтому для избавления от хронического насморка врачи рекомендуют пациентам хирургическую операцию вазотомию носовых раковин.

Вазотомия носовых раковин что это такое?

Вазотомия хирургическое вмешательство, при котором сокращается толщина слизистых покровов носовых раковин. При операции убирается сосудистая ткань, расположенная между эпителиальным слоем и костью. Основное воздействие производится на нижние раковины носа. Операция осуществляется или на правой, или на левой раковине, бывает двусторонней. Так как хронический насморк обычно распространяется на обе ноздри, чаще всего проводится двусторонняя вазотомия.

Нижние носовые раковины костные выросты, покрытые слизистой тканью, усеянной железами. Эти железы непрерывно вырабатывают назальную слизь. В слизистой оболочке носовых раковин отмечается интенсивное кровообращение. Объясняется оно тем, что между костью и эпителием присутствует особый слой подслизистый, включающий сеть кровеносных сосудов.

Этот подслизистый слой и удаляется при вазотомии. Эпителий перестает получать питательные вещества с кровью, в итоге усыхает и рубцуется. Толщина слизистой оболочки раковин носа уменьшается, работоспособность желез ослабляется, в результате ринит исчезает.

Показания к проведению

Основным заболеванием, при котором назначается вазотомия, является хронический насморк. Накануне операции пациент обязательно должен избавиться от инфекции, если болезнь инфекционная, или от аллергена, если ринит имеет аллергическое происхождение.

Также хирургическое вмешательство нередко назначается при гипертрофии слизистых покровов носа. Гипертрофия в большинстве случаев является осложнением хронического насморка, но иногда возникает после длительного применения назальных препаратов, оказывающих суживающее на сосуды действие. В редких случаях патология связана с деформацией носовой перегородки.

Врач может посоветовать вазотомию пациенту, у которого развилось привыкание к суживающим сосуды назальным медикаментам.

  1. Привыкание проявляется тем, что у человека отек слизистых покровов носовой полости ослабляется только после закапывания в нос лекарства.
  2. Некоторые люди имеют настолько сильную и длительную зависимость от назальных капель, что теряют способность дышать через нос. В такой ситуации может помочь только подслизистая вазотомия.

Виды вазотомии

Выделяются пять видов оперативного вмешательства, позволяющего избавиться от длительного ринита и сильной заложенности носа.

  1. Инструментальная операция. Классическая хирургическая процедура, выполняемая посредством скальпеля.
  2. Лазерная операция. Популярный и высокоэффективный вариант вазотомии, при котором слизистая оболочка носа повреждается минимально.
  3. Радиоволновая коагуляция. Подслизистый слой покровов носовых раковин аккуратно убирается посредством радиоволнового аппарата.
  4. Ультразвуковая дезинтеграция. Воздействие на слизистые покровы раковин носа производится при помощи ультразвука. Данный вид операции максимально точный: нормальные ткани слизистой оболочки не затрагиваются.
  5. Вакуумная резекция. Новый вариант вазотомии, еще не получивший широкого распространения. При операции в определенных участках слизистой оболочки раковин носа формируется нулевое давление. В эпителий погружаются подключенные к насосу трубки, посредством которых и создается вакуум.

Как проводится операция?

У каждого вида оперативного вмешательства свои нюансы и длительность проведения. Виды вазотомии различаются по степени повреждения тканей носа, эффективности восстановления дыхательной функции, вероятности инфекционного заражения, продолжительности и цене.

Инструментальная вазотомия

Наиболее применяемый вид оперативного вмешательства. Хирургу нужны скальпель и обезболивающие препараты. Врач обрабатывает слизистые покровы носа местным анестетиком: 2%-ным дикаином или 5%-ным новокаином. Перед операцией ткани носовых раковин пропитываются 2%-ным новокаином или 1%-ным лидокаином.

  1. Анестетик либо вводится в ткани шприцем, либо распыляется на слизистую поверхность. Обычно хирург закрывает лицо пациента тканью, оставляя открытым только нос. Просто многим медикам не нравится, когда пациенты наблюдают за их хирургическими манипуляциями.
  2. На первом этапе операции хирург делает скальпелем 2-х сантиметровый разрез на слизистой оболочке до кости. В разрез погружается распаратор разделяющий инструмент, посредством которого отделяются необходимые ткани.
  3. На месте удаленной сосудистой ткани формируются рубцы. В результате хирургической процедуры эпителий истончается, носовое дыхание пациента улучшается. Длится вазотомия нижних носовых раковин минимум полчаса, максимум час.

Если у пациента серьезные проблемы с носовыми раковинами, и у хирурга не получается добраться до необходимого участка слизистой оболочки, то назначается латеропексия. При этой операции раковина носа сдвигается в сторону. Больно ли при этом пациенту? Человек ничего не чувствует, однако хруст сдвигаемой кости может его напугать.

После оперативного вмешательства пациента ждет восстановительная терапия. После прекращения действия анестезии человек начинает ощущать боль, поэтому ему делают инъекции анестезирующего препарата.

  • В носовые ходы помещаются ватные тампоны для остановки кровотечения. Тампоны не вынимаются до затягивания ранок на слизистых покровах носовых раковин.
  • У пациента в течение нескольких часов после операции могут отмечаться недомогание, головокружение, дискомфорт в глазах. Беспокоиться не нужно: организм просто реагирует на проведенное хирургическое вмешательство.
  • Но жар возникнуть не должен. Если у пациента повысилась температура тела, то в организм проникла инфекция.

Лазерная вазотомия

Лазерная вазотомия в настоящее время самый популярный хирургический метод избавления от хронического ринита. Операция недолгая, безболезненная и абсолютно безвредная, после нее в носовых раковинах остается незначительное количество травмированных тканей. За несколько суток до хирургического вмешательства пациенту следует отказаться от использования косметики.

Перед операцией пациенту делают местную анестезию. Обычно анестетик вкалывается в слизистую оболочку носа. Но иногда в носовые ходы вставляются ватные тампоны, смоченные анестезирующим раствором.

  1. Врач протирает лицо пациента спиртом, чтобы в организм во время хирургических манипуляций не проникла инфекция. Слизистые покровы носовых раковин обрабатываются синим метиленовым антисептиком, что делает лазерную процедуру более эффективной.
  2. Пациент располагается на кушетке, запрокидывает голову. Во время операции нельзя шевелиться, поэтому нужно заранее принять самую комфортную позу.
  3. Если хирург не хочет, чтобы пациент смотрел на его манипуляции, то закрывает ему глаза тканью. Далее врач приступает к выжиганию лазером сосудистого слоя слизистой оболочки. При операции в носу ощущается запах гари, поэтому рекомендуется вдыхать воздух через рот, а выдыхать его через нос.

После лазерной вазотомии пациент может сразу идти домой. Ватные тампоны не используются, так как кровотечения из носа нет. Лазер не вскрывает кровеносные сосуды, а сжигает их, в результате чего ток крови в слизистых покровах останавливается. Согласно медицинской статистике, 97% пациентам лазерная вазотомия помогает избавиться от хронического насморка.

Иные виды вазотомии

Радиоволновая вазотомия, вакуумная резекция и ультразвуковая дезинтеграция новые, поэтому пока редко применяемые виды оперативного вмешательства. В настоящее время они носят экспериментальный характер, проводятся исключительно в коммерческих клиниках.

Противопоказания к проведению

Подслизистая вазотомия является несложной операцией, проводится в амбулатории, не требует длительной реабилитации. Однако применять данное хирургическое вмешательство можно не ко всем пациентам. Запрещается делать вазотомию при:

  • беременности, вскармливании ребенка грудью;
  • ларингите, гайморите и прочих инфекционных заболеваниях верхних органов дыхания;
  • инфекционном поражении организма;
  • патологиях, сопровождающихся снижением концентрации тромбоцитов в крови;
  • психических расстройствах.

Особенности реабилитации после операции

Реабилитация после оперативного вмешательства короткая. После инструментальной операции пациент несколько часов находится в клинике с тампонами в носу. Тампоны вынимаются из носовых ходов, когда на иссеченной слизистой оболочке раковин носа образуется плотная корочка из запекшейся крови.

После радиоволновой и лазерной вазотомии пациент должен находиться в клинике полчаса, чтобы врачи удостоверились, что все в порядке. После чего человек спокойно отправляется домой. В период реабилитации человеку запрещается:

  • пить спиртные напитки;
  • носить тяжести;
  • бегать;
  • посещать баню, бассейн, спортивную секцию.

После вазотомии носовых раковин необходимо тщательно соблюдать все предписания отоларинголога по уходу за носом. Обычно врачи рекомендуют пациентам обрабатывать носовую полость препаратами на основе соли:

Также полезно смазывать слизистые покровы носовых ходов персиковым или облепиховым маслом.

Осложнения после операции

Вазотомия нижних носовых раковин не считается опасной процедурой. Кровяная корка, отек слизистых покровов, густая назальная слизь неприятные явления после операции, не вызывающие беспокойства. После инструментальной вазотомии носовая полость приходит в норму примерно через месяц, после радиоволновой или лазерной процедуры через 3 5 дней.

Человек начинает дышать нормально, когда отек спадает, а кровяная корка отходит от слизистой оболочки. Иногда пациенту назначается повторное хирургическое вмешательство. Такое случается, когда в организм проникает инфекция или из-за несоблюдения предписаний врача в носу формируются спайки.

Читать еще:  Как вылечить полипы в носу в домашних условиях

Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

Вазотомия носовых раковин – что это такое?

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

ПОКАЗАНИЯ

  • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

Подготовка к вазотомии

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

#5 видов операций

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  1. Инструментальный.
  2. Лазерный.
  3. Радиокоагуляция.
  4. Вакуум- резекция.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

Инструментальный метод (3 техники)

Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

  1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
  2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
  3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

Лазерная

Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

Радиоволновая

При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

Вакуум- резекция

Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Ультразвуковой метод

Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

Вопрос — ответ

Что категорически нельзя делать во время реабилитации?

Какие средства назначаются на период реабилитации?

Каков метод вазотомии самый лучший?

Септопластика носа

Причина, по которой нарушается дыхание, является и кривизна носовой перегородки. Процедура по восстановлению носовой перегородки называется септопластикой. Часто операцию проводят с вазотомией.

Протекает операция сложнее, чем вазотомия, поэтому при проведении используют общий наркоз и оставляют пациента в палате примерно на 2 суток.

При совместном проведении вазотомии с септоплатсикой травмирование слизистой снижается, а тяжелые боли переживать необходимо только 1 раз.

Современные методики позволяют проводить операцию очень быстро и исправлять искривления с незначительными повреждениями. Проводят операцию в основном эндоназально (внутри носа), что позволяет сохранить косметический эффект.

Послеоперационный период болезненный, продолжается долго. Сопровождается повышением температуры, выделением крови. В случае сильного дискомфорта и появлении недомогания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения после вазотомии носовых раковин

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

Период восстановления после вазотомии

Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

Не стоит после перенесшей операции:

  • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
  • осуществлять физические нагрузки;
  • заниматься бегом;
  • выпивать алкоголь.

После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

Стоимость

Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

Отзывы

Обычно после процедуры состояние пациентов неважное, ощущаются сильные боли в области носа, могут возникнуть мигрени.

Трудно засыпать, если установлены турунды, они ещё больше отвлекают и мешают. Но в целом после операции пациенты ощущают улучшения, им легче дышать.

АНАСТАСИЯ, 37 ЛЕТ:

«Вазотомия выполнялась при помощи лазера, все проходит быстро, теперь дышится свободно. Во время процедуры убирались ткани, после отпустили сразу домой.

Промывала нос солевыми растворами, также мне назначили прием антибиотиков. Результат ощутила примерно через неделю. Теперь я дышу на полную.»

ЛЕРА, 30 ЛЕТ:

«В целом после восстановления получила свободу от капель, что не может не радовать. Ранее не могла без них нормально существовать. Нос постоянно закладывало, поэтому капли всегда носила при себе. Всем, у кого такая же проблема, советую не мучить себя, а отправляться к доктору.»

Мнение эксперта

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

После операции пациенту нужно будет пережить реабилитацию. В это время важно промывание носа сутра, чтобы не появлялись корки. Даже после нормализации дыхания, нужно отправиться к доктору на осмотр.

Мишель Плейс

пластический хирург

Если операцию проводили инструментальным методом, тогда после нее колют обезболивающее средство. Это облегчит состояние пациента. В сам нос вставляются тампоны. Начало реабилитации напоминает состояние во время простуды, так как ощущается слабость, иногда кружится голова, возникает усиленное слезотечение. Но если повышается температура, нужно идти к врачу, так как это сигнал о возможном воспалительном процессе.

Проведение вазотомии очень успешная методика в наше время, в 95% случаев закачивается положительным результатом. После операции должно пройти некоторое время, после которого будет можно оценить состояние вашего носа.

В послеоперационный период стоит чуток подождать, обязательно слушать рекомендации лечащего врача и тогда все это приведет к восстановлению функций носа.

Вазотомия носовых раковин что это такое?

Основная причина затрудненного дыхания и других заболеваний носа — это патологическое развитие нижних носовых раковин. Они, в свою очередь, являются главными составляющими и выполняют важные функции. Во-первых, ими обеспечивается согревание воздуха, происходит преобразование воздушного потока из ламинарного в турбулентный и оказывают защиту, способствуя правильной работе слизистой. Если что-то нарушается, возникает увеличение подслизистого слоя, поэтому используют вазотомию.

Определение подслизистая вазотомия носовых раковин

Слева увеличенная носовая раковина до операции, справа носовая раковина после вазотомии

Подслизистая вазотомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение слизистой поверхности носовой раковины. Операция разрушает сплетения кровеносных сосудов, локализующиеся между эпителиальной тканью и костями. Благодаря этому улучшается носовое дыхание, убирается заложенность и нормализуется общее состояние человека.

Вазотомия нижних носовых раковин подразделяется на несколько видов, в зависимости от тяжести патологии, нарушении дыхательной функции и использовании определенных аппаратов:

  1. Инструментальная подслизистая вазотомия (классический способ) — характеризуется небольшим рассечением слизистой поверхности с помощью скальпеля. Операция проводится под местным наркозом, длится около 30-60 минут. В ходе нее осуществляется отделение слизистой, происходит уменьшение эпителиальной ткани. В определенных случаях возможно использование латероскопии, которая обуславливается сдвиганием пазухи верхней челюсти чуть в сторону.
  2. Лазерная вазотомия — такая операция представляет собой применение лазерного аппарата, который имеет воздействие на слизистую и понижает возможное инфицирование. Лазерная вазотомия считается бескровной, так как лазер прижигает кровеносные сосуды. Имеет довольно ощутимый эффект, но он не всегда соответствует повреждениям, полученным в ходе операции.
  3. Радиоволновая вазотомия — определяется проведением проколов в некоторых местах с последующим введением наконечников. Через последние осуществляется передача радиоволн, которые помогают уменьшать слизистую.
  4. Вакуум-резекция — современный метод терапии, характеризуется введением трубки под эпителиальную ткань, которая разрушает структуру подслизистой поверхности, способствуя его уменьшению и улучшению носового дыхания.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция — делается под местным наркозом, длительность операции составляет 5-20 минут, в зависимости от сложности патологии. Ультразвуковые волны способствуют слипанию кровеносных сосудов, за счет чего уменьшается отечность и заложенность.

От каких болезней и патологий избавляет вазотомия?

Вазотомия нижних носовых раковин проводится при разрастании слизистого слоя, что ведет к отечности, нарушению дыхания и другим симптомам. Операция назначается медицинским специалистом в том случае, когда медикаментозное лечение не дало результатов.

    Основными показаниями к пластике являются хроническая заложенность носа, образование в носу спаек. Также с ее помощью лечат вазомоторный ринит, который развивается из-за сильного кровоснабжения слизистой и влияния способствующих факторов.

При вазомоторном, медикаментозном, аллергическом рините увеличивается нижняя носовая раковина, на неё и направлено лечение для её уменьшения.

Заболевания носовой полости и пазух имеют код по мкб J32.0.

Разновидности терминов вазотомии и стоимость операции

Чтобы лучше понимать данную операцию, необходимо ориентироваться в лексике и знать следующие термины:

  1. Абляция — удаление или отсечение пораженного участка слизистой.
  2. Вазотомия — разрез кровеносного сосуда для снижения отечности и уменьшения слизистой поверхности.
  3. Гальванокаустика (электрокаустика) — прижигание слизистой носа
  4. Дезинтеграция — разрушение слизистой.
  5. Деструкция — разрушение.
  6. Коагуляция — прижигание кровеносных сосудов.
  7. Конхотомия— отсечение пораженного участка носовой раковины.
  8. Конхопексия — фиксация, то есть придание носовой раковине необходимого положения.
  9. Редукция — снижение объема.
  10. Резекция — неполное удаление пораженной области.
  11. Турбинопластика — пластическая операция носовой раковины.

При разрастании слизистой поверхности в основном назначают вазотомию, нежели конхотомию. Последняя подразумевает удаление полное или частичное носовой раковины и полностью нарушает слизистую. Вазотомия же оказывает более щадящее действие и характеризуется неполным нарушением слизистого слоя.

Вазотомия нижних носовых раковин имеет много названий, которые схожи по значению и вовсе ничем не отличаются. Данная операция считается очень распространенной и характеризуется большим количеством положительных результатов. Процедуру проводят в специальных клиниках — государственных и частных.

Читать еще:  Аллергический ринит в детском возрасте

Сколько стоит вазотомия? Цена часто варьируется, что обусловлено тяжестью патологии, течением болезни и видом операции.

Виды вазотомииКлючевой элемент вазотомииЦенаСиноним
ЛазернаяПри помощи лазера5000Лазерная редукция, лазерная коагуляция, лазерная деструкция
УльтразвуковаяАппаратом сургитрон, сургитроном, биполярный электрод.5000УЗД, ультразвуковая дезинтеграция, ультразвуковая деструкция
РадиоволноваяПри помощи радиоволнового аппарата5000Радиоволновая деструкция, радиоволновая коагуляция, электрохирургия, радиоволновая редукция.
ВакуумнаяПри помощи специального прибора, имеющего насос и трубки9000Вакуумная конхотомия, вакуумная редукция, вакуумная коагуляция
ПодслизистаяКлассический способ при помощи скальпеля2000
ШейвернаяЗадействуется микродебридер10000Шейверная деструкция, шейверная конхотомия

В некоторых случаях, когда имеется обширное поражение полости носа, врач может назначить совместно с вазотомией и другие операции (шейверная деструкция, конхотомия, ринопластика, септопластика и т.д.)

Послеоперационный период

Реабилитация — это важный период после операции. Во время нее следует придерживаться рекомендациям медицинского специалиста, проводить должный уход за носом.

Обычно, носовая полость быстро восстанавливается. Длительность реабилитации зависит, в первую очередь, от разновидности операции, индивидуальных особенностей пациента, а именно регенерации тканей, свертываемости крови и т.д.

Сосуды которые прижигаются восстановятся? После прижигания при лазерной вазотомии, кровеносные сосуды быстрее восстанавливаются, чем при других видах операции.

Чаще всего, после вазотомии в носовую полость вводят тампоны, которые остаются там до полного заживления носа и образования корочек. Если хирургическое вмешательство было не классическим, то есть было использование лазера, радиоволн и ультразвука, пациент может спустя 30-60 минут идти домой. В обратном случае, необходимо побыть в клинике первые сутки, чтобы избежать осложнений.

В послеоперационный период врачи запрещают:

  1. Посещать сауны, бани, долгое время находиться на жаре.
  2. Поднимать тяжелые предметы и заниматься спортом.
  3. Употреблять алкогольные напитки, курить.

Чтобы ускорить восстановление и улучшить самочувствие, необходимо ухаживать за полостью носа. Это можно делать с помощью лекарственных растворов для промывания. Они положительно воздействуют на слизистую, нормализуя дыхание.

  • Эффективными и популярными средствами считаются Аквалор, Долфин, Аквамарис, Салин и даже обычный физиологический раствор. Перед их применением, следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

  • Ускорить заживление тканей помогают мази, их используют 1-2 раза в день или больше. Хорошими являются персиковое, вазелиновое, облепиховое.

  • Нередко врачи назначают пациентам антибиотики после вазотомии. Это помогает предотвратить развитие инфекций, вследствие чего осложнения не возникнут.
  • Если после операции мучают сильные болевые ощущения, медицинский специалист назначает обезболивающие препараты.

Когда задышит носа? С момента проведения вазотомии нижних носовых раковин, дыхание нормализуется спустя 3-5 суток.

Осложнения и последствия после операции

Независимо от того, что положительный исход операции составляет 90-97%, все таки возможны осложнения. Это связано с тем, что в ходе вазотомии нарушается целостность кровеносных сосудов, эпителиальной ткани, слизистой поверхности.

Последствия могут возникнуть при неправильном действии медицинского специалиста во время операции, несоблюдении врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода, в случае некачественного ухода за носовой полостью.

Самыми частыми осложнения вазотомии нижних раковин считается отечность, возможны болевые ощущения, гематомы, заложенность носа. Если в ходе операции возникли нарушения, это может грозить занесению инфекции, вследствие чего у пациента развивается гайморит, синусит, повышается температура, болит голова.

Чтобы избежать всевозможных последствий или хотя бы сделать их минимальными, нужно выбирать опытного высококвалифицированного врача, придерживаться полученных рекомендаций и регулярно проводить обработку носовой полости.

После вазотомии не дышит нос

В основном, дыхательная функция носа после вазотомии должна восстановиться через 3-5 дней. Но, нередко происходят осложнения, вследствие чего после реабилитации нос так и не дышит. Такое состояние может быть связано со многими факторами, в зависимости от вида операции. Поэтому в таком случае необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы он решил проблему, посоветовал лекарства или провел вторую операцию.

Плохо сделали вазотомию что делать?

Если после вазотомии, терапевтический результат не устраивает пациента, чаще всего назначают повторное хирургическое вмешательство. Основным показателем для этого считается заложенность носа, когда дышит либо одна ноздря, или дыхание вовсе отсутствует.

Но при повторной вазотомии следует учитывать то, что слизистая поверхность уже нарушена и проводить операцию разрешается спустя определенный промежуток времени.

Гайморит

Гайморит считается редким осложнением вазотомии. Характеризуется воспалительными процессами верхнечелюстных пазух. Заболевание может быть одно или двустороннее. Возникает по причине неверных действий врача в ходе операции, неправильного ухода за полостью носа или вследствие развития инфекции.

Температура

Возникновение температуры после хирургического вмешательства говорит о возможном развитии инфекции. В случае вазотомии, данный симптом может указывать на воспалительные процессы носовой полости, образование гайморита, синусита и других патологий, которые следует лечить своевременно.

Вазотомия всегда сопровождается отечностью, потому что в ходе операции проводится нарушение целостности эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для ее снижения необходимо проводить должный уход за прооперированной областью. В основном отечность уменьшается к концу реабилитационного периода, но может немного увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Вазотомия, в зависимости от обширности поражения, может быть односторонняя и двусторонняя. Их отличия хорошо заметны на фото.

Вазотомия носовых раковин — эффективная операция по борьбе с вазомоторным ренитом

Вазотомия носа показана при нарушении дыхательной функции на фоне увеличения слизистой оболочки. В ходе операции разрушают часть мелких сосудов носовой полости. Это позволяет скорректировать патологическое сужение, получив при этом устойчивый, практически пожизненный, положительный результат лечения.

Показания к проведению операции

Назначается вазотомия носовых раковин в случае хронического насморка или ринита, не являющегося результатом инфекционных поражений или аллергических реакций. Болезни, которые корректируются с ее помощью:

  • гипертрофия слизистых в раковинах носа — может развиться и как результат частых насморков, и как самостоятельная патология;
  • зависимость от сосудосуживающих капель на фоне их длительного применения — в результате прекращения использования развивается стойкий отек;
  • вазомоторный ринит на фоне повышенного кровоснабжения слизистой;
  • хронический ринит;
  • спайки в носовой полости;
  • искривление перегородки в результате травмы или врожденное;
  • гиперплазия эпителия.

Противопоказания

Восстановление носового дыхания при помощи вазотомии противопоказано при:

  • периоде вынашивания плода и кормления грудью;
  • инфекционных процессах в верхнем отделе дыхательных путей — вирусном или бактериальном гайморите, фронтите, ларингите и т. д.;
  • других инфекционных поражениях организма в острой стадии;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях кроветворной системы.

Подготовка

Перед операцией необходимо собрать анамнез и сдать ряд анализов:

  • анализы крови — общий, на свертываемость и т.д.;
  • риноскопия;
  • ультразвуковое исследование придатков носа;
  • КТ полости носа.

За несколько недель до назначенной процедуры пациент должен прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Придется отказаться от посещения общественных мест, чтобы исключить вероятность заражения ЛОР-инфекциями.

Виды операции

После обследования врач подбирает метод проведения операции. На сегодняшний день существуют несколько методик:

  • инструментальная — сосуды удаляют с помощью скальпеля;
  • радиоволновая;
  • гальванокаустическая;
  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • криодеструкция;
  • вакуумная резекция.

Иногда вазотомию совмещают с турбинопластикой — удалением перегородки, или конхотомией — удалением полипов. Чаще операцию комбинируют с септопластикой.

Классическая

Операция вазотомии носа занимает от 5 до 10 минут. Больной находится под действием местной анестезии. Электрический или радионож вводят в рабочую область через эндоназальный ход, после чего иссекают сосуды, проходящие между слизистой и надкостницей. Артерии и вены коагулируются высокочастотным током или ультразвуком. Повреждение соседних тканей во время процедуры минимально.

Инструментальный метод

Также применяется местная анестезия. Время проведения операции варьируется от 30 минут до 60. В небольшой внутренний разрез специалист вводит распатор и иссекает разросшиеся ткани слизистой. После операции больному устанавливают тампоны. До полного заживления слизистой оболочки пациент должен самостоятельно промывать носовую полость, чтобы не допустить формирование корки.

Ультразвуковой метод

Операцию проводят под местным наркозом и она занимает не более 20 минут. В подслизистые ткани нижних носовых раковин вводят волновод. Через этот проводник подают ультразвук, провоцирующий слипание стенок сосудов, являющихся причиной развития отека.

Сразу после вазотомии пациенту в ноздри устанавливают тампоны и отпускают домой. Дыхательная функция восстанавливается через 3–6 дней после процедуры.

Криодеструкция

Слизистый слой носовых раковин подвергают охлаждению при помощи зонда. В результате в тканях формируются небольшие фрагменты льда, разрушающие сосуды.

Лазерный метод

Методика относится к числу малоинвазивных. Пациент находится под действием аппликационной анестезии. С помощью лазера врач добивается разрушения мелких кровеносных сосудов. Через полчаса после вазотомии пациента направляют на обследование, чтобы исключить вероятность развития кровотечений. Операция имеет выраженный положительный эффект, который можно наблюдать сразу после вмешательства. Риск рецидивов после лазерной вазотомии минимален. Но послеоперационный период сопряжен с ограничениями:

  • нельзя подвергать организм воздействию высоких температур — запрещено посещать бани и сауны;
  • необходимо ограничить физическую активность;
  • нельзя употреблять алкогольные напитки.

После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости носа, используя специальные средства, прописанные врачом.

ВНИМАНИЕ! В ходе лазерной вазотомии больной должен быть неподвижен. Даже незначительные движения могут негативно отразиться на результатах операции.

Радиоволновая методика

Радиоволновая вазотомия основана на термическом эффекте. Электрод, который подводят к мягким тканям, при контакте с ними выделяет тепло. В результате происходит нагрев и разрушение тканей, т.е. врач контролируемо разрушает сосуды.

Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием: в обработанную анестетическим препаратом слизистую вводят инъекционный обезболивающий препарат.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • нет риска развития обильных кровотечений;
  • малая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • стерильность;
  • косметический эффект по завершении реабилитации — не формируются рубцовые ткани.

Вакуум-резекция

Пациент находится под общим наркозом. С помощью эндоскопа хирург контролирует ход операции. В слизистой организуется небольшой доступ, через который специалист вводит в подслизистые ткани специальное устройство — трубку, подключенную к насосу. Острый край инструмента иссекает гипертрофированные ткани, а вакуумный насос выводит удаленные фрагменты вместе с кровью через полость трубки.

Септопластика

Септопластику применяют, когда проблемы с дыханием вызваны искривлением носовой перегородки. В этом случае пациент переносит операцию под общим наркозом. После вмешательства он остается в больнице на 2-е суток.

ВНИМАНИЕ! Специалисты планируют проводить септопластику и вазотомию совместно, чтобы минимизировать неприятные последствия вмешательств — стрессовые состояния у пациента, необходимость применения анестезии и т.д..

Суть метода заключается в иссечении фрагмента хряща или кости, который перекрывает носовую полость. Во время операции хирург использует эндоназальный доступ.

Эндоскопическое выполнение септопластики является классическим. Эндоскоп дает возможность контролировать процедуру и точно рассчитать движения инструментов. Клиники, оснащенные современным оборудованием, практикуют лазерную септопластику. Эта малотравматичная методика позволяет значительно снизить риск заражения пациента и время реабилитации после вмешательства.

Осложнения

Большинство методик доступны в амбулаторных условиях. Поэтому пациент, оказавшись после операции дома, должен самостоятельно контролировать свое состояние реагировать на тревожные симптомы:

  • повышение температуры более 38 градусов Цельсия;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • сильные боли в полости носа.

Эти симптомы говорят о развитии воспаления на фоне инфекционного заражения. Воспаление может развиться независимо от того, какая методика применялась при вазотомии носовых раковин: лазерная, радиоволновая, хирургическая или любая другая. Любое хирургическое вмешательство приводит к снижению защитных функций организма. И даже если операция была проведена малоинвазивным методом, при наличии перечисленных выше симптомов нужно обращаться к врачу.

Подслизистая вазотомия нижних раковин не представляет опасности для пациента и очень редко приводит к осложнениям. Нормальным послеоперационным симптомом является выделение густой слизи из носа, формирование корки и отечность. Среди нежелательных последствий можно назвать:

  • атрофию слизистой оболочки — если были повреждены важные клетки эпителия, начнется процесс, обратный разрастанию тканей;
  • потеря обоняния — неприятный временный симптом;
  • рецидив;
  • спаечные процессы — состояние требующее повторной хирургической коррекции.

Самым серьезным, но достаточно редким осложнением является некроз тканей. Если хирург удалил слишком много сосудов и кровоснабжение в слизистой нарушилось, здоровые ткани начнут голодать и отмирать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector