0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазотомия носовых раковин что это такое

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Вазотомия

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.

Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 08.08.2019 12:27

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.

Показания к проведению вазотомии

Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма. Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична. Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела. Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.

* нижняя носовая раковина

А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный

В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.

Читать еще:  Искривление носовой перегородки

Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.

Основные показания к операции:

  1. Разные типы нарушения носового дыхания:
    • аллергический ринит
    • вазомоторнный ринит
    • гипетрофический ринит
  2. Восстановление аэрации (поступления воздуха) в верхнечелюстные пазухи.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
  • острые инфекционные заболевания
  • период менструального кровотечения

Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

Суть операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа. Сосуды уменьшаются, уходит отек слизистой носа и носовые раковины уменьшаются в объеме, открывая путь для свободного прохождения воздуха через нос.

Провести такую операцию можно разными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятором, хирургическим лазером, радиоволновыми аппаратами, ультразвуком.

Метод проведения операцииКак проходит операцияПреимуществаНедостатки
Электрокоагуляция (электрокаутеризация, гальванокаустика)Внутрь носовой раковины вводится электрод, нагретый постоянным током. За счет контакта горячего электрода с тканями происходит их прижигание.
  • проводится амбулаторно
  • доступность оборудования,
  • метод практически бескровен
  • травматичность для слизистой
  • вероятность развития атрофического процесса
  • технически устаревший метод
Вазотомия с помощью традиционных хирургических инструментов: распатора и скальпеляПроизводится разрез скальпелем, в который вводится распатор (плоский прямой металлический инструмент). Механически разрушаются сосуды по всей длине носовой раковины.
  • доступность хирургического инструментария
  • минимальная стоимость операции
  • большая кровопотеря (после операции потребуется тампонада полости носа как минимум на сутки)
  • более болезненный по сравнению с другими методами.
Лазерная коагуляция (лазерная вазотомия, лазерная редукция)Под слизистую носовой раковины вводится проводник лазерного аппарата. Нагревание и разрушение сосудов происходит под воздействием лазерной энергии.
  • метод практически бескровный и безболезненный, проводится амбулаторно
  • минимальный период реабилитации
  • риск небольшого повреждения окружающих тканей
Радиоволновая вазотомия (радиочастотная коагуляция, радиоволновая деструкция, радиоволновая редукция)Действует переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны. Насадка для вазотомии представляет собой биполярный электрод в виде вилки, которую хирург вводит под слизистую носовой раковины. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение.
  • метод практически бескровный и безболезненный, проводится амбулаторно
  • минимальный период реабилитации
  • риск небольшого повреждения окружающих тканей
Ультразвуковая дезинтеграция (ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия)Разрушение тканей ультразвуком.
  • бережное, щадящее воздействие на ткани
  • менее эффективна
  • высокий риск возникновения рецидива

Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными. Для радиоволновой вазотомии используется аппарат фирмы ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки. Такая насадка удобна. Она позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне, избежав при этом кровотечения.

Анестезия

Перечисленные методы вазотомии проводятся под местной анестезией. В полость носа вводятся тампоны, пропитанные 10% раствором лидокаина. Такой вид анестезии называется аппликационным. После того, как лекарство подействовало (примерно через 2-3 минуты) шприцем с тонкой иглой вкалывается 2% раствор лидокаина или ультракаина в носовую раковину, на которой будет проводиться вазотомия. Это надежно обезболивает манипуляцию, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.

Реабилитация

После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:

  • заниматься физическими нагрузками (поднимать тяжелые предметы, бегать);
  • посещать сауну, баню, бассейн;
  • употреблять алкоголь.

Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.

Стоимость операции от 18 000 руб.

    Как проводится вазотомия носовых раковин — отзывы после операции

    Больные с хроническими оториноларингологическими заболеваниями часто не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. К таким заболеваниям можно отнести и вазомоторный ринит, который со временем приводит к хронической гипоксии, ухудшению общего самочувствия за счет кислородного голодания.

    Таким больным часто назначают антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты, хотя помимо консервативных методов существуют и оперативные. Так, стойкого положительного эффекта при вазомоторном рините, хроническом заболевании, можно добиться при помощи подслизитой вазотомии. Об этой операции и пойдет речь в настоящей статье.

    Что такое вазотомия носовых раковин?

    Вазотомия носовых раковин — что это такое? (Фото). Эта процедура позволяет навсегда избавиться от проблем с носовым дыханием. Вместе с ней могут выполняться и другие манипуляции — например, коррекция искривленной перегородки, исправление носа “картошкой” и т.д. Наименее травматичной и популярной операцией является лазерная вазотомия носовых пазух.

    Могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, чтобы исключить присоединение инфекции. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства.

    Возможные осложнения после операции

    Чтобы минимизировать риск осложнений, следует четко соблюдать предписания врача.

    Появление отечности, густого обильного отделяемого, корок — явление абсолютно нормальное. Если лечение проводилось по малоинвазивной методике, то примерно на 4 день состояние должно нормализоваться. Если же речь идет о хирургическом вмешательстве, то для восстановления понадобится не менее месяца, и уже тогда оцениваются конечные результаты. После вазотомии в первое время ухудшено обоняние, дыхание затруднено. Когда ткани окончательно заживут, устранится отечность, окончательно восстановится нормальное функционирование.

    В некоторых случаях может потребоваться повторная вазотомия носовых раковин.

    В качестве частого осложнения выступает присоединение инфекции. Также может наблюдаться атрофия слизистой, проявляющаяся неприятными ощущениями, сухостью.

    При отсутствии должного ухода за полостью носа после операции возможно образование синехий — а это показание к повторной операции. Неудачные результаты могут потребовать повторного вмешательства.

    Отзывы

    Вазотомия носовых раковин — отзывы после операции:

    Игорь, 34 года: “Со школьных лет был неразлучен с каплями для носа, и даже из дома без лекарства не выходил. Жаль, что о вазотомии так поздно! После лазерной вазотомии, наконец, могу полноценно дышать, о каплях и вовсе забыл благодаря операции на носовые раковины”.

    Ольга, 40 лет: “Наконец, спустя многие годы начинаю забывать, что такое хроническая заложенность. Обратившись к специалисту, получила направление на рентген, а далее — на операцию. С стационаре пробыла 5 дней, после чего выписали. Но окончательно восстановилась примерно через неделю. Рада, что решила делать вазотомию носовых раковин”.

    Наталья, 29 лет: “Из-за постоянно заложенности часто болела и кружилась голова, было плохое самочувствие, вялость и усталость даже в первой половине дня. Начала решать проблему — обратилась в поликлинику к лору, после осмотра, анализов и исследований мне предложили сделать операцию в государственной больнице. Врач чисто выполнил работу, осложнений не было, но первое время приходилось привыкать к тампонаде, дыханию ртом. Восстанавливалась в течение нескольких недель, поэтому заранее брала отпуск. Результатом довольна, лазерная вазотомия носовых раковин того стоит”.

    Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

    Вазотомия носовых раковин – что это такое, как проводится

    Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

    Вазотомия носовых раковин – что это такое?

    Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

    Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

    Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

    Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

    ПОКАЗАНИЯ

    • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
    • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
    • Формирование спаек в носу пациента.
    • Сильное разрастание эпителия.

    Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

    Подготовка к вазотомии

    На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

    Обследование заключается в:

    • сдаче анализов крови;
    • прохождение риноскопии;
    • УЗИ носовых придатков;
    • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

    Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

    #5 видов операций

    Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

    1. Инструментальный.
    2. Лазерный.
    3. Радиокоагуляция.
    4. Вакуум- резекция.
    5. Ультразвуковая дезинтеграция.

    Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

    Инструментальный метод (3 техники)

    Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

    1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
    2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
    3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

    Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

    Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

    После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

    Лазерная

    Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

    Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

    При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

    Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

    Радиоволновая

    При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

    Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

    При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

    Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

    Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

    Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

    После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

    Вакуум- резекция

    Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

    Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

    После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

    Ультразвуковой метод

    Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

    Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

    Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

    Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

    Вопрос — ответ

    Что категорически нельзя делать во время реабилитации?

    Какие средства назначаются на период реабилитации?

    Каков метод вазотомии самый лучший?

    Септопластика носа

    Причина, по которой нарушается дыхание, является и кривизна носовой перегородки. Процедура по восстановлению носовой перегородки называется септопластикой. Часто операцию проводят с вазотомией.

    Протекает операция сложнее, чем вазотомия, поэтому при проведении используют общий наркоз и оставляют пациента в палате примерно на 2 суток.

    При совместном проведении вазотомии с септоплатсикой травмирование слизистой снижается, а тяжелые боли переживать необходимо только 1 раз.

    Современные методики позволяют проводить операцию очень быстро и исправлять искривления с незначительными повреждениями. Проводят операцию в основном эндоназально (внутри носа), что позволяет сохранить косметический эффект.

    Послеоперационный период болезненный, продолжается долго. Сопровождается повышением температуры, выделением крови. В случае сильного дискомфорта и появлении недомогания необходимо обратиться к врачу.

    Осложнения после вазотомии носовых раковин

    После операции могут возникнуть следующие последствия:

    1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
    2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
    3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
    4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

    Период восстановления после вазотомии

    Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

    Не стоит после перенесшей операции:

    • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
    • осуществлять физические нагрузки;
    • заниматься бегом;
    • выпивать алкоголь.

    После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

    Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

    Стоимость

    Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

    Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

    Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

    Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

    Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

    Отзывы

    Обычно после процедуры состояние пациентов неважное, ощущаются сильные боли в области носа, могут возникнуть мигрени.

    Трудно засыпать, если установлены турунды, они ещё больше отвлекают и мешают. Но в целом после операции пациенты ощущают улучшения, им легче дышать.

    АНАСТАСИЯ, 37 ЛЕТ:

    «Вазотомия выполнялась при помощи лазера, все проходит быстро, теперь дышится свободно. Во время процедуры убирались ткани, после отпустили сразу домой.

    Промывала нос солевыми растворами, также мне назначили прием антибиотиков. Результат ощутила примерно через неделю. Теперь я дышу на полную.»

    ЛЕРА, 30 ЛЕТ:

    «В целом после восстановления получила свободу от капель, что не может не радовать. Ранее не могла без них нормально существовать. Нос постоянно закладывало, поэтому капли всегда носила при себе. Всем, у кого такая же проблема, советую не мучить себя, а отправляться к доктору.»

    Мнение эксперта

    Ирина Дорофеева

    практикующий косметолог

    После операции пациенту нужно будет пережить реабилитацию. В это время важно промывание носа сутра, чтобы не появлялись корки. Даже после нормализации дыхания, нужно отправиться к доктору на осмотр.

    Мишель Плейс

    пластический хирург

    Если операцию проводили инструментальным методом, тогда после нее колют обезболивающее средство. Это облегчит состояние пациента. В сам нос вставляются тампоны. Начало реабилитации напоминает состояние во время простуды, так как ощущается слабость, иногда кружится голова, возникает усиленное слезотечение. Но если повышается температура, нужно идти к врачу, так как это сигнал о возможном воспалительном процессе.

    Проведение вазотомии очень успешная методика в наше время, в 95% случаев закачивается положительным результатом. После операции должно пройти некоторое время, после которого будет можно оценить состояние вашего носа.

    Читать еще:  Аденоиды 2 степени у детей лечение и отзывы

    В послеоперационный период стоит чуток подождать, обязательно слушать рекомендации лечащего врача и тогда все это приведет к восстановлению функций носа.

    Вазотомия носовых раковин — что это такое? Вазотомия носовых раковин: показания к операции, описание процедуры и эффективность

    Насморк – это симптом, который беспокоит каждого человека хотя бы 1-2 раза в год. Несмотря на то что выделения из носовых ходов на первый взгляд не кажутся большой проблемой, многие люди с этим не согласятся. Ведь иногда насморк может беспокоить человека постоянно. Он не только причиняет неудобства, но и мешает вести нормальный образ жизни (препятствует дыханию, сну). В этом случае распространённые медикаменты (сосудосуживающие средства) не приносят должного эффекта либо помогают лишь на короткий срок. Тогда врачи предлагают хирургический метод лечения. Под ним подразумевается вазотомия носовых раковин. Что это такое? Это процедура, которая помогает избавиться от хронического ринита и других заболеваний.

    Вазотомия носовых раковин – что это такое?

    Борьба с насморком может продолжаться годами. Как известно, некоторые сосудосуживающие препараты отличаются тем, что вызывают привыкание. Поэтому при их отмене насморк начинается снова. Хронический ринит – это серьёзная проблема, так как данное заболевание тяжело поддаётся медикаментозному лечению. Особенно в тех случаях, когда причина повышенной секреции слизи обусловлена аллергическими реакциями или особенностями образа жизни (работа с пылью, химическими реагентами). В подобных ситуациях наилучшим выходом считается вазотомия носовых раковин. Что это такое и насколько эффективна процедура? Подобные вопросы интересуют практически каждого пациента, которому рекомендуют данный метод лечения. Чтобы понять, в чём суть хирургического вмешательства, следует узнать об изменениях, происходящих в носу при хроническом рините.

    Как и при любом воспалительном процессе, слизистая оболочка становится толще за счёт отёка. Это приводит к повышенной продукции секрета. По этим причинам воздух с трудом проходит через носовые ходы. Вследствие длительного насморка возникает гипоксия головного мозга. Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется вазотомия носовых раковин. Что это такое? Под вазотомией подразумевается иссечение тканей, подвергшихся хроническому воспалению. В результате данной процедуры нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, уменьшается её толщина и улучшается доступ воздуха.

    Показания к операции на носовых раковинах

    Операция (вазотомия нижних носовых раковин) показана лишь при неэффективности медикаментозного лечения. Помимо хронического ринита, хирургическое вмешательство проводят и при других патологиях. Выделяют следующие показания к операции:

    1. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Данное заболевание может быть обусловлено не только насморком, но и являться самостоятельной патологией. Часто гипертрофия развивается в период полового созревания.
    2. Вазомоторный ринит. Это заболевание развивается вследствие обильного кровоснабжения слизистой оболочки носовых раковин и воздействия предрасполагающих факторов.
    3. Привыкание к сосудосуживающим средствам. Длительное применение капель от насморка приводит к тому, что человек не может от них отказаться. Отмена препаратов вызывает лишь усиление отека и продукции слизи.
    4. Спаечные процессы в носовой полости.
    5. Гиперплазия эпителия.
    6. Искривление носовой перегородки, приводящее к нарушению проходимости ходов.

    В этих случаях медикаментозное лечение не принесёт должного эффекта. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – это единственный метод избавления от насморка. Иссечение тканей может проводиться как с одной стороны, так и с обеих.

    Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

    Несмотря на то что оперативное вмешательство не считается сложной процедурой и может проводиться в амбулаторных условиях, оно показано не всем пациентам. Существуют случаи, когда подслизистая вазотомия носовых раковин запрещена. Поэтому прежде чем решиться на подобную процедуру, следует проконсультироваться с отоларингологом. Выделяют ряд противопоказаний к проведению вазотомии. Среди них:

    1. Беременность и период грудного вскармливания. Учитывая то, что операция не относится к экстренным хирургическим вмешательствам, её рекомендуется отложить до момента родоразрешения или прекращения лактации.
    2. Острые инфекционные патологии.
    3. Обострение заболеваний верхних дыхательных путей. При наличии очага воспаления (гайморит, ларингит) полость носа может быть вторично инфицирована в момент проведения операции и после неё.
    4. Заболевания крови, сопровождающиеся недостаточностью тромбоцитов или факторов свёртывания. В этих случаях вазотомия противопоказана в связи с риском развития геморрагического шока.
    5. Психические патологии.

    Подготовка к оперативному вмешательству

    Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин проводится лишь в тех случаях, когда доктор может исключить все противопоказания. С этой целью необходимо пройти обследование. Отоларинголог назначает такие анализы, как ОАК, коагулограмма. Важно обратить внимание на уровень тромбоцитов и время свертывания крови. Также следует исключить инфекционные патологии. Для этого проводится тщательный сбор анамнеза. Врач выясняет, не контактировал ли пациент с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями. Для исключения воспаления дыхательных путей обращают внимание на уровень лейкоцитов в крови, осматривают заднюю стенку носоглотки, лимфатические узлы. Специфическим методом обследования является риноскопия. Она необходима для оценки слизистой оболочки носовых ходов, их проходимости. Процедура выполняется быстро в амбулаторных условиях.

    Техника проведения вазотомии носовых раковин

    Чаще всего операция проводится на нижних носовых раковинах с обеих сторон. Во время процедуры пациент сидит на стуле. Длительность операции составляет около 15-30 минут. Перед тем как приступить к вазотомии, носовые ходы обезболивают. Существует несколько разновидностей данного оперативного вмешательства. Среди них:

    1. Инструментальный метод. Выполняется с помощью скальпеля. Слизистая оболочка иссекается, а сосуды коагулируются («запаиваются»).
    2. Лазерная вазотомия носовых раковин – бескровный и безболезненный метод хирургического лечения. В настоящее время является наиболее распространённым способом.
    3. Криодеструкция – прижигание слизистой оболочки жидким азотом.
    4. Вакуум-резекция. Проводится путем введения в подслизистый слой специальной трубки и создания отрицательного давления. Гипертрофированная ткань аспирируется, в результате чего эпителий заметно сужается.

    Иногда вазотомия сочетается с турбинопластикой – иссечением носовой перегородки. В некоторых случаях показана конхотомия – удаление не только гипертрофированной ткани, но и полипов.

    Как протекает послеоперационный период?

    После вазотомии не требуется выполнять тампонаду носовой полости, так как сосуды коагулируются в ходе операции. Поэтому риск кровотечения минимален. Тем не менее через несколько минут после хирургического вмешательства выполняется риноскопия. Процесс заживления продолжается около 1 недели. Чтобы ускорить регенерацию, рекомендуется применять ингаляции в носовые ходы. Первое время нельзя посещать баню и принимать горячую ванну, так как это может способствовать развитию кровотечения.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев операция не опасна. Тем не менее возможно развитие таких осложнений, как инфицирование слизистой оболочки или кровотечение. Если было удалено слишком большое количество сосудов, кровоснабжение слизистой оболочки нарушается. Это опасно развитием атрофии и некроза.

    Вазотомия носовых раковин: отзывы пациентов и врачей

    При правильно проведённой операции риск развития осложнений минимален. Поэтому при хроническом рините и гипертрофии эпителия рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин. Отзывы пациентов, перенесших операцию, положительны. Они отмечают улучшение состояния и отсутствие насморка, затрудняющего дыхание. Отоларингологи часто рекомендуют данную процедуру как метод лечения хронического ринита.

    Вазотомия носовых раковин что это такое

    Это малоинвазивная операция, в ходе которой нижние носовые раковины уменьшают в размере с использованием лазерного излучения.

    При каких заболеваниях показана лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

    Лазерная вапоризация нижних носовых раковин проводится при заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа:

    • Медикаментозный ринит, то есть «зависимость» от носовых капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
    • Вазомоторный ринит — это заложенность носа, обусловленная отечностью нижних носовых раковин по причине неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
    • Аллергический ринит — заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при воздействии определённых аллергенов.
    • Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, обусловленная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.

    В чем преимущества лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин перед другими типами операций?

    Лазерная вапоризация нижних носовых раковин является самым малоинвазивным и безопасным методом воздействия на нижние носовые раковины. Во время проведения операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же коагулирует кровеносные сосуды нижних носовых раковин. После операции обычно не нужно ставить в нос тампоны. При лазерной вапоризации не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны. Операция обычно легко переносится пациентом и он может быть отпущен домой в день операции.

    В чём заключается предоперационная подготовка при лазерной вапоризации нижних носовых раковин?

    Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, анализ крови на свёртываемость и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Если операция проводится под местной анестезией желательно ничего не есть за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.

    Как проходит операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

    Пациент находится в положении лёжа или полулёжа. По правилам безопасности на пациенте и враче должны быть надеты специальные защитные очки. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Кожа около носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как правило, операция проводится под местной анестезией. Врач может использовать для анестезии ватные или марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика, а также уколы с обезболивающим препаратом (в область проведения операции).

    После проведения анестезии врач вводит лазерное волокно под слизистую оболочку нижней носовой раковины и активирует лазерное излучение на необходимое время. Действие повторяется необходимое количество раз. Как правило, операция занимает до 20 минут.

    Как проходит послеоперационный период после лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин?

    В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения из носа и не требуется устанавливать тампоны. Однако лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Первое время после операции в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением. Продолжительность периода затрудненного дыхания после операции различна у разных пациентов и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур и употребление алкоголя.

    Когда нельзя проводить лазерную вапоризацию (вазотомию) нижних носовых раковин?

    Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний носа и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.

    В каких случаях лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин может быть малоэффективна?

    Данная операция может быть мало или вовсе неэффективна при:

    • Выраженном искривлении перегородки носа
    • Полипозе полости носа
    • Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии
    • Некоторых анатомических аномалиях
    • Если человек продолжает постоянно использовать сосудосуживающие капли в нос после операции («психологическая» зависимость)

    Обратите внимание!

    Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в первую очередь направлена на устранение заложенности носа, вызванной увеличением нижних носовых раковин. Она может не уменьшить количество слизистых/гнойных выделений из носа и не избавить от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.

    Как записаться на операцию лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

    Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и необходимого дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. После этого вы выбираете удобное время проведения операции.

    Сколько стоит проведение операции лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в ГКБ им. И.В. Давыдовского?

    Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 10 000 рублей

    Выполняется ли операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин по полису ОМС?

    К сожалению, в настоящий момент данная операция по полису ОМС не выполняется.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector