9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды туберкулеза и формы их особенности как появляется туберкулезная палочка

Палочка туберкулезная: сколько живет, как передается? Что такое туберкулез?

Туберкулез – коварное заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. К болезни приводит активность микобактерии (палочки Коха) в организме человека. В лечении патологии применяется многокомпонентная химиотерапия, которая может длиться до полугода и более. В 50% случаев отсутствия лечения болезнь заканчивается летальным исходом. Что такое туберкулезная палочка Коха, каким образом она попадает в организм человека и как предупредить развитие болезни – с этими вопросами будем разбираться в нашей статье.

Понятие микобактерии

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Этот вид бактерий часто называют палочками Коха — по фамилии немецкого ученого Роберта Коха. Науке известно около 74 видов микобактерий, обитающих в почве, воде, в организме животных и людей. Надо сказать, что штаммы туберкулеза, вызываемые различными видами микобактерий, отличаются друг от друга.

Размеры микобактерии ничтожно малы: диаметр колеблется в пределах 0,2–0,6 мкм, длина – 1–10 мкм. Туберкулезную палочку относят к грибам, потому как их сходство проявляется в одинаковом потреблении кислорода. Колонии МТБ медленно (в течение 34—55 суток) растут на плотной питательной среде, имеют шероховатую поверхность, слабо пигментированные – розово-оранжевого или молочного цвета.

Строение клетки МТБ

Бактериальные клетки туберкулезной палочки состоят из следующих элементов:

  • стенка клетки – образована несколькими слоями, защищающими микобактерию от механического и химического воздействия; обеспечивает постоянство размера и формы клетки (к слову, в состав защитной оболочки входят воскообразные, жирные вещества);
  • бактериальная цитоплазма с гранулированными включениями;
  • мембрана цитоплазмы;
  • ядерная субстанция, в составе которой одна кольцевая ДНК.

МБТ весьма устойчива к воздействию окружающей среды и длительное время сохраняет свою жизнеспособность. Сколько живет туберкулезная палочка? Микобактерия может просуществовать: до 7 лет во влажном и тёмном месте при температуре 23 °C; до 12 месяцев в тёмном и сухом месте; до 6 месяцев в почве; до 5 месяцев в воде; до 3 месяцев в книгах; до 2 месяцев в уличной пыли; до 2 недель в сыром молоке; до года в масле и сыре. Микобактерии туберкулеза не боятся процессов гниения и несколько месяцев могут существовать в погребенных в землю телах. Однако прямые лучи солнца уничтожают МБТ в течение полутора часов, ультрафиолетовые лучи – за несколько минут. Хлорсодержащие дезинфекторы справляются с бациллой за 5 часов. Микобактерии также чувствительны к перекиси водорода. Туберкулезная палочка погибает при нагревании: в течение 20 минут при 60 °C и в течение 5 минут – при 70 °C.

МБТ может вызывать заболевание после двух-трех лет бессимптомного существования и длительное время возбуждать в организме противотуберкулезный иммунитет.

Что такое туберкулез?

Как отмечалось ранее, туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное активностью микобактерий. В большинстве своем болезнь распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при контакте (кашель, чихание, разговор). Иногда заражение может иметь пищевой характер (сырое молоко).

В группе риска – люди, постоянно находящиеся в помещениях с непригодными санитарными условиями – тюрьмах, домах для бездомных. Сюда же относятся больные с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные). Больные диабетом; младенцы; пожилые; члены семей страдающих туберкулезом; курильщики; люди с плохим питанием – именно эти категории граждан чаще всего атакует туберкулезная палочка. Способ питания предполагает обязательное потребление витаминов и микроэлементов, помогающих восстанавливать сниженные функции иммунитета.

Заболеваемость туберкулезом обусловлена индивидуальными характеристиками организма, а также напрямую связана с психологическим состоянием человека. По возрастному цензу доминирует группа людей 18–26 лет.

Особенность данной патологии состоит в том, что палочка туберкулезная быстро приобретает устойчивость к медикаментам, поэтому методика лечения предполагает использование одновременно нескольких препаратов.

Пути передачи туберкулеза

Существует четыре основных способа, по которым распространяется палочка туберкулезная:

  • воздушно-капельный, когда микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, чихании больного;
  • алиментарный – заражение происходит через желудочно-кишечный тракт;
  • контактный – заражение происходит через конъюнктиву глаза (заражение через кожу достаточно редкое явление);
  • внутриутробное – заражение через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.

В здоровом организме система дыхания защищена от проникновения микобактерий слизью, которая выделяется специальными клетками. Однако при воспалении органов дыхательной системы, а также под воздействием токсинов «защита» не работает. Вероятность заражения алиментарным путём зависит от состояния стенки кишечника, его способности всасывания.

Анатомия патологии

В поражённых инфекцией органах возникает «холодное» воспаление, которое приводит к образованию множества гранулем – бугорков, склонных к распаду. Реакция организма проявляется через несколько недель после инфицирования. Клеточный иммунитет формируется через два месяца. Следующая фаза развития патологического процесса характеризуется замедленным ростом МБТ, воспалительная реакция пропадает, однако, возбудитель из очага воспаления полностью не ликвидируется.

Туберкулезная палочка в организме сохраняется длительное время, а человек может быть носителем МБТ всю жизнь. При ослаблении иммунитета оставшаяся популяция МБТ начнет активно делиться, вызывая последовательное развитие туберкулеза. Риск развития патологии у впервые инфицированного человека составляет 10% в период первых двух лет после заражения. С течением времени вероятность возникновения болезни будет снижаться.

При ослабленном же иммунитете организм не в силах противостоять размножению клеток бактерий, которое происходит в геометрической прогрессии. Для жизнедеятельности МТБ формируется особая благоприятная среда, при которой обособленные гранулёмы сливаются в общий объём, при этом говорят, что первичное инфицирование переходит в фазу клинического туберкулеза. Воспалительный процесс распространяется далее по всей функциональной системе.

Формы и виды туберкулеза

После инфицирования патология приобретает латентную форму, т. е. чаще всего протекает бессимптомно. Лишь один из десяти случаев переходит в активную фазу. Палочка туберкулезная в большинстве своем затрагивает лёгкие, однако может поражать и другие системы организма.

Выделяют две формы туберкулеза:

При открытой форме наличие туберкулезной палочки легко обнаруживается в мокроте или в других выделениях больного (моче, кале). Несоблюдение гигиенических мер предосторожности при такой форме может привести к инфицированию окружающих. При закрытой форме микобактерии не обнаруживаются, а больные не представляют угрозы для окружающих.

В зависимости от того, какая функциональная система подвергается воздействию туберкулезной палочки, патологию классифицируют на:

  • туберкулез легких,
  • внелегочный туберкулез.

В зависимости от того, насколько патология распространилась в организме, различают:

  • латентный туберкулез,
  • диссеминированный туберкулез,
  • очаговый туберкулез,
  • казеозную пневмонию,
  • туберкулему,
  • фиброзно-кавернозный туберкулез,
  • цирротический туберкулез,
  • туберкулез плевры, гортани или трахеи – явление достаточно редкое.

Внелегочный туберкулез поражает любой другой орган, в соответствии с чем патологию классифицируют на:

  • туберкулез ЦНС и оболочек мозга – болезнь затрагивает спинной мозг и твёрдые оболочки головного мозга;
  • органов пищеварительной системы, при котором, как правило, поражаются тонкая и слепая кишка;
  • туберкулез органов мочеполовой сферы затрагивает почки, мочевыводящие пути, половые органы;
  • костных структур;
  • туберкулез кожи;
  • туберкулез глаз.

Клинические проявления патологии. Туберкулез ЦНС

Как упоминалось ранее, по причине того, что туберкулезная палочка делится крайне медленно, обнаружить ее на самых ранних сроках невозможно. Поэтому патология может долго не проявлять себя, а позже обнаружиться случайно при проведении флюорографии или туберкулиновых проб. К тому же специфических признаков заболевания, по сути, не существует. О том, что в организме происходит интоксикация, может свидетельствовать бледность кожных покровов, хроническая усталость или вялость, апатия, незначительное увеличение температуры тела (около 37 °C), повышенная потливость, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов.

Если микобактерия поражает ЦНС, то у больного наблюдается, помимо высокой температуры, расстройство сна, агрессия, сильные головные боли, рвота. В конце второй недели от начала проявления первых признаков происходят изменения в структурах мозговой оболочки, которые характеризуются напряжением мышц шеи и невозможностью прижать подбородок к груди, максимально вытянуть ноги. В зону риска попадают больные сахарным диабетом или носители вируса иммунодефицита. Нередки случаи возникновения на фоне данной патологии психических расстройств, а также нарушения сознания, чувствительности, движения глазных яблок.

В отличие заболевания у взрослого человека, туберкулезная палочка у детей вызывает иное течение болезни, более стремительное и тяжелое, иногда приводящее к летальному исходу. Обосновано это прежде всего недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Подвержены данной патологии чаще всего дети, которые находятся в условиях антисанитарии, плохо питаются, постоянно переутомляются. Туберкулезная палочка у детей вызывает в организме специфические симптомы, поэтому внимание родителей должны привлечь рвота, быстрая утомляемость ребенка, сниженное внимание, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная температура.

Туберкулез других функциональных систем

Помимо легких и элементов центральной нервной системы, патология может атаковать другие органы в теле человека, например, систему дыхания. Так, туберкулезный плеврит – это поражение плевры, оболочки, которая покрывает легкие. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, или возникать вследствие осложненного течения туберкулеза легочной системы. Еще одним осложнением туберкулеза легких может быть туберкулез верхних дыхательных путей, когда в воспалительный процесс вовлекаются глотка и гортань. Симптомами такого заболевания помимо вышеупомянутых являются осиплость голоса или трудности при глотании.

Поражение палочкой Коха лимфоузлов называется туберкулезным лимфаденитом. Чаще всего атаке подвергаются надключичные или шейные лимфоузлы, которые увеличены, но безболезненны.

МТБ может поражать и органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется резкими болями в пояснице или спине, высокой температурой тела. При мочеиспускании возможны кровянистые выделения. Патология встречается в равной доле как у женщин, так и у мужчин.

Туберкулез костных тканей характеризуется частыми переломами, сильными болями в области поражения, невозможностью нормально двигаться. Запущенные формы такой патологии нередко приводят к летальному исходу.

Диагностика и лечение

В диагностике активной формы туберкулеза наиболее популярными методами являются микроскопическое исследование мокроты и рентгеноскопия. Анализ мазка, однако, нельзя назвать достоверным и однозначным методом, так как на ранних стадиях патологии, а также в случае проявления болезни у детей, исследование дает отрицательный результат.

Основной задачей при выборе схемы лечения больного является изучение лекарственной устойчивости возбудителя, т. е. чувствительности культуры микобактерии, выращенной в лабораторных условиях, к медикаментозным препаратам.

Сегодня основной методикой лечения туберкулеза выступает противотуберкулезная химиотерапия, которая является поликомпонентной. Различают трехкомпонентную, четырехкомпонентную и пятикомпонентную схемы лечения.

Трёхкомпонентная схема предполагает использование трех основных препаратов – «Стрептомицин», «Изониазид» и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема является классической, однако, сегодня редко применяется ввиду высокой токсичности ПАСК. В четырёхкомпонентной методике используют «Рифампицин» («Рифабутин»), «Изониазид», «Пиразинамид», «Этамбутол». Многие медицинские центры используют еще более прогрессивную методику – пятикомпонентную схему, которая, помимо вышеупомянутых четырех препаратов, использует «Ципрофлоксацин».

Надо сказать, что туберкулез – коварное заболевание, к развитию которого в организме человека приводит именно туберкулезная палочка. Лечение должно быть незамедлительным и корректным, потому как при отсутствии терапии смертью от патологии заканчивается 50% случаев. Летальный исход наступает в течение нескольких лет с момента начала активной фазы болезни. Остальные 50% случаев приводят к хронической форме болезни. Причем больной, у которого выражен хронический туберкулез, опасен для окружающих, так как выделяет микобактерии в окружающую среду.

Профилактика

К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день можно отнести, пожалуй, вакцину БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза – туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3–7 дней жизни. Далее, в 7 и 14 лет, проводят ревакцинацию при условии отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.

Вакцинация ребенку противопоказана в случае, если:

  • у новорожденного выявлен иммунодефицит, а также когда в семье младенца есть лица, страдающие этой патологией;
  • у родных братьев и сестер новорожденного возникали осложнения после подобной прививки;
  • у ребенка существуют врожденные патологии центральной нервной системы.

Вакцинацию откладывают, если:

  • ребенок не доношен,
  • у него выявлено любое инфекционное заболевание,
  • у матери и ребенка разный резус-фактор.

Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать на солнце шерстяные и хлопчатобумажные изделия.

12 основных видов туберкулеза и их особенности

Дата обновления: 2018-01-07

Поражение организма туберкулезными микобактериями имеет свою специфику и ряд отличительных особенностей. Известные в современной фтизиатрии виды туберкулеза принято классифицировать по ряду оснований: первичность заражения, стадии поражения легких, внутренних органов и лимфоузлов, место локализации возбудителя в организме, наличие бактериовыделения. Каждая из существующих форм болезни имеет ряд специфических особенностей и характеристик, которые в итоге определяют путь лечения и прогнозируемый результат.

Туберкулез: основные факты

Туберкулез относят к категории инфекционных заболеваний с хроническим течением. Он возникает в результате попадания в организм возбудителя-туберкулезной микобактерии.

Заражение палочкой Коха (которая носит имя своего первооткрывателя — Р. Коха) происходит:

  • при вдыхании воздуха с содержанием микобактерий;
  • при употреблении мясомолочной продукции или яиц от заболевших коров и домашней птицы;
  • внутриутробно (от матери к ребенку).

Первый путь заражения является основным и представляет серьезную угрозу особенно для несовершеннолетних детей и подростков.

Внутриутробное инфицирование палочкой Коха происходит очень редко (единичные случаи).

Попадание в организм туберкулезной микобактерии имеет три варианта развития:

  1. Возбудитель разрушается под влиянием фагоцитов и ферментов, не вызывая изменений в органах.
  2. Возбудитель вызывает незначительные изменения в органах, при этом сформированные очаги самостоятельно рубцуются, а микобактерия находится в «спящем» состоянии и остается в организме пожизненно.
  3. Возбудитель способствует развитию туберкулеза со всеми признаками и последствиями.

Как правило, первичное заражение палочкой Коха происходит в детстве. Наличие возбудителя в организме является обязательным, но не единственным условием для последующего развития болезни.

О существующей классификации заболевания

В истории фтизиатрии было предпринято несколько попыток классифицировать туберкулез. Первый вариант современной классификации начал разрабатываться еще в 1934 году, а спустя четыре года был утвержден.

На данный момент фтизиатры используют отечественную классификацию туберкулеза. Она была принята на очередном съезде фтизиатров России в 2003 году.

  • клинические формы болезни;
  • стадийность, степень и локализацию туберкулезного процесса;
  • возможные осложнения:
  • остаточные изменения после заболевания.

Помимо этого, при оценке туберкулеза фтизиатры учитывают такие свойства, как первичность или вторичность заболевания, наличие или отсутствие устойчивости к лекарственным препаратам и способность к выделению микобактерий в окружающую среду.

Согласно действующей классификации, существуют:

  1. Туберкулезная интоксикация (преимущественно у детей и подростков).
  2. Туберкулез органов дыхания.
  3. Туберкулез внелегочной локализации.

Второй и третий виды содержат перечисления разновидностей этих форм болезни, которые могут развиваться с течением времени.

Виды болезни: особенности первичной и вторичной форм


Туберкулез отличается очень специфической картиной проявлений и развитием процесса по сравнению с другими инфекционными заболеваниями. Так, совокупность условий и состояние иммунной системы организма определяют, пройдет болезнь в первичной форме или разовьется вновь на фоне уже имеющихся изменений и сформированного относительного иммунитета.

Читать еще:  Как отличить ринит беременных от других форм заболевания

Первичный туберкулез возникает после попадания в организм туберкулезных микобактерий.

Развитие данной формы болезни происходит лимфогенным и гематогенным путями и имеет несколько вариантов:

  1. При достаточном ответе иммунитета возбудитель уничтожается фагоцитами и далее развитие заболевания не идет.
  2. При ослабленном иммунитете и недостаточной работе фагоцитарных клеток микобактерия размножается, локализуется в лимфоузлах (внутригрудных), чем вызывает интоксикацию организма.

Очень часто основным признаком первичного туберкулеза становится так называемый туберкулиновый вираж Манту. Аллергическая реакция на введение туберкулина становится положительной (при предыдущих отрицательных) или же увеличивается на 0,6 см за последний год.
Важно знать, что первичная форма болезни самостоятельно не переходит во вторичную. Однако при отсутствии лечения эта разновидность туберкулеза может привести к летальному исходу.

Вторичный туберкулез возникает при повторном заражении микобактерией-возбудителем или у лиц, уже переболевших (бронхогенный или контактный пути распространения). При значительном снижении иммунитета, длительном воздействии неблагоприятных факторов палочки Коха могут выходить из «спящего» состояния в оставшихся очагах воспаления.

При вторичной форме болезни инфекция переходит из лимфоузлов в ткани легких, вызывая формирование специфических очагов до 15 мм в диаметре.

Далее, если отсутствуют диагностика и лечение, заболевание проходит несколько стадий:

  • инфильтрация очагов;
  • образование каверн (распадающиеся инфильтраты);
  • обсеменение бронхиального древа микобактериями из открытых каверн;
  • фиброзно-кавернозные изменения легочной ткани.

Фиброзно-кавернозная форма часто является крайней стадией вторичного туберкулеза. Лечение на данном этапе неэффективно, летальный исход неизбежен.

Виды болезни: по наличию бактериовыделения

В зависимости от стадии болезни возбудитель может находиться в закрытых очагах без выхода из них и в открытых очагах пораженных тканей, выделяясь в окружающую среду.

В связи с этим различают такие формы туберкулеза, как:

  • с положительным бактериовыделением (МБТ +);
  • с отрицательным бактериовыделением (МБТ -).

Выделение микобактерий происходит при вторичных формах болезни, когда образовавшиеся в легких очаги вскрываются и распадаются. Возбудитель, получая доступ к кислороду, начинает усиленно размножаться, вызывая последующее прогрессирование болезни и выделяясь при кашле с мокротой.

Лица, которые имеют статус положительного бактериовыделения при туберкулезе (переносчики палочек Коха), представляют опасность для находящихся рядом несовершеннолетних, которым может передаваться микобактерия, а также в плане распространения эпидемии.

Виды болезни: основная классификация легочных форм

Чаще всего туберкулезные микобактерии поражают легкие и прилегающие к ним внутренние лимфоузлы. Если не проводится ежегодное профилактическое обследование, игнорируются значимые симптомы, заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Согласно основной классификации, существуют следующие типы легочных форм туберкулеза:

  1. Первичный туберкулезный комплекс — представляет собой скопление микобактерий в пораженном лимфоузле и прилегающих лимфососудах, с образованием фокусов поражения и их последующим уменьшением (рассасыванием или обызвествлением).
  2. Внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — является преобладающей формой болезни у несовершеннолетних и представляет собой изменения в прилегающих к легким лимфатических сосудах с неяркой симптоматикой и опасностью перехода в хроническую стадию с последующим поражением других органов.
  3. Диссеминированный (и его разновидности — милиарный, ограниченный или распространенный) — возникает в результате активизации возбудителя из недостаточно заживших очагов воспаления и может приводить к значительному поражению легких, переходя в хроническую стадию.
  4. Очаговый — характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
  5. Инфильтративный — возникает при образовании в легких очагов-инфильтратов с водянистым содержимым и образованием в центре участка отмерших клеток (некроза) при прогрессировании болезни и на фоне других серьезных заболеваний (грипп, сахарный диабет). При отсутствии быстро начатого лечения прогрессирует, приводя к распаду инфильтратов и образованию каверн, появлению кровохаркания.
  6. Туберкулема — развивается на фоне предыдущей стадии с образованием специфических округлых фокусов более 20 мм в диаметре, характеризуется стабильностью на протяжении нескольких лет, скрытой симптоматикой и плохо поддаются медикаментозной терапии.
  7. Кавернозный — возникает при прогрессивном течении предыдущих стадий (чаще всего инфильтративной), характеризуется образованием полостей распада (каверн) в тканях легких.
  8. Фиброзно-кавернозный — является одной из крайних стадий болезни, при которой возникают множественные каверны с фиброзными изменениями, а также происходит выделение туберкулезных микобактерий с мокротой.
  9. Цирротический — конечная и необратимая форма болезни, которая характеризуется необратимыми фиброзными изменениями тканей легких, деформацией бронхов, прилегающих сосудов.
  10. Туберкулезный плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и другие органы грудной полости), при котором на ее поверхности возникают множественные казеозно-некротические очаги.
  11. Верхних дыхательных путей (трахея, бронхи) — возникает на фоне туберкулезного поражения легких или лимфоузлов в результате проникновения микобактерий через стенки бронхов и трахеи, опасно деформацией бронхов и нарушением дыхательной функции.
  12. Сочетанный с профессиональными пылевыми болезнями легких (кониотуберкулез) — возникает у лиц с профессиональными вредными факторами, которые связаны с постоянным вдыханием пыли и с последующим заражением туберкулезом.

Внелегочные формы туберкулеза

Как правило, данный вид заболевания развивается на фоне туберкулезного поражения органов дыхания. Примечательно, что параллельное развитие этих патологии встречается чаще у детей (95%), чем у взрослых (30%), согласно статистике. При данных формах болезни может появляться выделение микобактерий с биологическими жидкостями.

На данный момент в современной фтизиатрии различают следующие виды внелегочных форм туберкулеза:

  • поражение центральной нервной системы (туберкулезный менингит):
  • поражение костей и суставов, в том числе позвоночника;
  • поражение периферических лимфоузлов;
  • поражение лимфатических узлов брюшной полости (мезаденит);
  • поражение мочеполовых органов;
  • поражение глаз;
  • поражение слуховых органов;
  • первичное поражение миндалин и ротовой полости;
  • поражение половой системы у женщин;
  • поражение кожи;
  • поражение эндокринной системы (надпочечники);
  • поражение перикарда (наружной оболочки сердца).

Для данных видов туберкулеза характерны такие признаки, как длительное и вялотекущее развитие, склонность к рецидивам и плохая переносимость медикаментозного лечения. При этом ситуация осложняется невозможностью своевременно и точно диагностировать данную форму болезни.

В отличие от туберкулеза легких, который возникает при попадании палочек Коха извне, внелегочные формы имеют лимфогематогенный механизм развития. То есть возбудитель попадает в тот или иной орган из уже имеющихся очагов поражения и развивается в нем.

Профилактические мероприятия

Поскольку туберкулез является одной из болезней международного масштаба (по мнению ВОЗ), положительный результат можно достигнуть только благодаря комплексному подходу и слаженному взаимодействию всех заинтересованных служб.

Одним из основополагающих и значимых направлений по борьбе с этим опасным заболеванием является профилактическая работа.

Она включает в себя:

  • социальную составляющую;
  • санитарную составляющую;
  • специфическую составляющую.

Социальная профилактика включает в себя мероприятия по укреплению здоровья населения, а также создание благоприятных социально-экономических условий, решение жилищных вопросов, работу над экологической обстановкой. Важным пунктом является создание оптимальных условий для лечения уже инфицированным микобактериями лицам и членам их семей.

Санитарная профилактика представляет собой ряд мер, направленных непосредственно на выявление и устранение очагов инфекции как среди населения, так и среди животных (крупный рогатый скот, птицы). Особое внимание уделяется бактериовыделителям, которые представляют наибольшую опасность для детей и подростков. Приоритетное значение в этом разделе занимают санитарно-просветительские мероприятия (сопровождаемые информационными буклетами, картинками, фото и видеоматериалами), направленные на популяризацию знаний о заболевании, механизмах его возникновения и особенностях развития. Поскольку фтизиатры отмечают недостаточную информированность населения о таком опасном заболевании, как туберкулез.

Специфическая профилактика включает ряд мероприятий по вакцинации, ревакцинации (введение BCG) и химиопрофилактике туберкулезного поражения органов.

В заключение отметим, что, независимо от того, какой бывает туберкулез, существующее многообразие его форм только подтверждает всю серьезность и опасность этого заболевания. Зачастую скрытая или неявная симптоматика (субфебрилитет, редкий сухой кашель) в первое время после заражения приводят к позднему диагностированию болезни. Применение народных методов лечения также может усугубить разрушительные процессы в легких и других органах (почки, печень, сердце), особенно если пациент — это ребенок или пожилой человек. Тем не менее рекомендованные ежегодные профилактические меры (проба R-Манту для детей и рентгенограмма, флюорография для взрослых) при своевременном прохождении существенно повышают шансы вовремя распознать заболевание и начать адекватное лечение.

Причины туберкулеза, формы и виды заболевания

В современном мире для всех давно не секрет, что существует такое опасное заболевание, как туберкулез. Эта болезнь носит инфекционный характер, с которым пытаются сражаться врачи во всем мире. Обостряет эту болезнь туберкулезная палочка, которая расходится по всему организму человека по кровеносным сосудам вместе с лимфой и кровеносными тельцами.

Различные виды туберкулеза легких очень распространены среди населения.

Данный вид заболевание может появиться у каждого, в независимости от возраста и пола. Разносчиком инфекции может стать человек, который носит болезнь. Мясная и молочная продукция, если животное от которого она приобретена, больно туберкулезом.

Часто встречающийся вид передачи болезни — это передача воздушно-капельным путем. Реже заболевание переходит от женщины в положении к вынашиваемому плоду.

Причины распространения заболевания

Риск заразиться туберкулезом весьма невелик и зависит от состояния иммунитета человека. Сезонность заболевания, так же как и периодичность не обнаружена.

Однако по статистике 20-50% населения, которое контактирует с инфицированными, заболевают сами.

Распространение болезни связано со следующим рядом причин:

  1. регулярный и длительный контакт с переносчиком инфекции;
  2. плачевные социальные и бытовые условия жизни;
  3. продолжительное и регулярное недоедание;
  4. недостаток иммунитета.

За последние годы процент больных резко увеличился. Это связано с такими факторами: понижение уровня жизни населения, вследствие которого питание становится хуже. Эмиграция людей из неблагополучных мест, где туберкулез активно распространяется. Уменьшение мероприятий, которые направлены на профилактику и диагностику заболевания. Виды и формы заболевания бывают разные.

Формы болезни

Форма туберкулеза бывает открытая и закрытая. В зависимости от формы, больной может распространять инфекцию, а может быть безопасен для окружающих.

Открытая форма заболевания подразумевает, что инфицированный человек распространяет в окружающий мир бактерии, которые являются инициаторами заболевания.

«Открытая форма» – данное словосочетание обычно употребляется, когда у человека туберкулез легких.

Распространение туберкулезной палочки получается при кашле, отхаркивании. Так же недуг открытой формы маркируют БК+ или ТБ+. Это обозначает, что во время взятия мазка мокроты у инфицированного, были выявлены микробы-возбудители бацилла Коха (БК) и туберкулезная бацилла (ТБ).

Закрытая форма туберкулеза более часто встречается. В противоположность к открытой форме, ее маркируют БК- или ТБ-. При такой форме туберкулеза, инфицированный не разносит в окружающий мир бациллы. При закрытой форме, клетки разрушаются намного медленнее. Болезнь регулярно перерастает из активного состояния в пассивное и в обратном направлении.

Именно по этому случаю воздействовать на болезнь очень трудно, даже при помощи группы антибиотиков.

Обнаружить закрытую форму болезни под силу лишь квалифицированному специалисту. Он учитывает внешние проявления болезни, а так же показания флюорографии и рентгенографии.

Первичная и вторичная форма

Первичный туберкулез зачастую проявляется в младенчестве при первичном контакте с распространителем бактерии. Симптоматика может не проявляться на протяжении нескольких дней или даже недель. Такую форму заболевания очень тяжело выявить, так как нарушения в организме младенца практически незаметны. Даже при рентгенологической диагностике органов.

Диагностировать данную форму можно с помощью внешних признаков заболевания и положительной туберкулиновой Манту. Эти показатели свидетельствуют о присутствии в организме туберкулезной интоксикации, которая в следствии повлечет регулярные остро выраженные респираторные болезни.

Вторичный туберкулез — эта форма заболевания легких наиболее распространена. Она образуется из старых очагов воспаления, в которых осталась «дремлющая» инфекция. В благоприятной среде инфекция активируется. Иногда такая форма заболевания длительный отрезок времени не проявляет признаков.

Но в большинстве случаев у человека исчезает аппетит, он стремительно теряет в весе. Так же у больного поднимается температура, начинается озноб и появляется быстрая утомляемость.

На первичном этапе заболевания появляется сухой кашель. Туберкулезные бациллы вместе с кашлем практически не распространяются. Дальше обострение болезни чередуется с затуханием, для которого свойственно заживление очагов поражения. Такое улучшение состояния продолжается несколько недель или даже месяцев.

Потом наступает резкое обострение. У больного появляется одышка, усиливается кашель, появляется сильная слабость, возрастает количество мокроты. Что бы избежать плачевных последствий, которые могут появиться в легочной ткани, нужно начать продолжительную и интенсивную терапию.

Виды заболевания

Этот туберкулез проявляется реже, чем прочие виды. Протекает он в крайне острой форме или в подострой форме. Недуг прогрессирует в связи с распространением бактерий по кровеносным сосудам.

Сначала у заболевшего поднимается очень высокая температура и его лихорадит. Но симптомы туберкулезной интоксикации энергично возрастают, появляется сухой кашель и тяжелая одышка. Так же для данного вида заболевания характерно увеличение лимфоузлов, а так же таких органов, как печень и селезенка. При мокроте бактерии практически не выделяются.

Рентгенография помогает обнаружить маленькие тени, в большом количестве на всех легочных тканях. Полностью заболевание подтверждает трансбронхиальная биопсия.

При данной разновидности туберкулеза могут возникнуть следующие виды патологии:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • анемия;
  • гематогенные отсевы в органах;
  • штампованные «очковые» каверны, которые располагаются в верхней зоне двух легких.

Если не провести вовремя диагностику и не начать своевременное лечение, больной умирает в течение нескольких месяцев от «скоротечной чахотки».

Туберкулез мочеполовой системы

В особенности данного вида можно отнести его распространенность среди прочих разновидностей среди не легочных органов. Поражаются обычно почки. Признаки идентичны с воспалительным процессом мочеиспускательных органов. В моче выявляются эритроциты, и мочеиспускание происходит с выделением гноя.

Для выявления заболевания проводится бактериологическое исследование мочи, современные усовершенствованные туберкулиновые пробы и, конечно же, анализ крови при помощи способа ПЦР.

Дополнительно возможно будут назначены ультра звуковые исследования и рентгеноконтрастные обследования мочевого пузыря.

Есть риск возникновения следующих осложнений: кавернозный туберкулез почек и сужение мочеиспускательных каналов. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Если же не начать вовремя терапию, то может возникнуть большое количество осложнений, вплоть до удаления органа.

Читать еще:  Как вылечить и обнаружить двусторонний синусит

Туберкулез костей и суставов

Проявляется, как правило, в раннем возрасте, на протяжении трех лет после заражения. Болезнь затрагивает средние зоны позвоночника. Патология позвоночных дисков способствует к спаданию позвоночных тел и к развитию кифоза, который появляется без сопровождения сколиоза.

Признаки данной разновидности болезни: острая боль; сильное ограничение в двигательных функциях; отеки позвоночных зон, там где наблюдаются очаги поражения.

По ходу развития, болезнь распространяется в близлежащие нижние зоны, что доводит до формирования «холодных абсцессов». Чаще всего затрагиваются тазобедренные и коленные суставы. Данная разновидность хорошо поддается специфическому лечению. Патологические изменения костей и суставов проявляются с опозданием. В связи с этим диагностическое обследование нацелено на нахождение первичного очага заболевания.

Осложнением, при этом виде, бывает появление очередных абсцессов, которые были извлечены из очага и появились из-за распространения гноя по организму. Последствиями данного заболевания является инвалидность, прорастание горба и контрактура зараженного сустава.

Туберкулезный менингит

Это очень редкий и опасный вид заболевания. Проявляется он у малышей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание развивается медленно. Изначально полностью меняется поведение и повадки больного из-за постоянного недомогания и повышенной температуры.

Через некоторое время появляются такие признаки:

  1. постоянная мигрень;
  2. боязнь света;
  3. сонное состояние;
  4. появляются менингеальные знаки;
  5. возникают судороги;
  6. затрагиваются нервы черепа;
  7. развивается кома;
  8. нарушается психическое состояние и сознание (речь становится бессвязной, появляется оглушенность и спутанность мыслей);
  9. пропадает чувствительность.

Для того что бы устранить какие-либо ошибки в диагностике, проводится пункционное обследование поясничной зоны. При данной разновидности наблюдается большое скопление белка при пониженном лимфоцитарном плеоцитозе. Это означает, что блокированы ликворные пути и застойные процессы преобладают над воспалительными.

Без грамотного лечения болезнь заканчивается смертью. Более того, даже при удачном лечении могут остаться неврологические отклонения: припадки эпилепсии; нарушение чувствительности и двигательных процессов; осложнения, такие как отек мозга.

Что бы улучшить последствия данной разновидности, нужно провести диагностику на начальном этапе развития и начать необходимую терапию.

Милиарный туберкулез

Это генарализованный вид туберкулеза. Бактерии распространяются в организме по кровеносным сосудам. В органах и тканях появляются несущественные очаги поражения, размером 1-2 миллиметра. Признаки схожи с туберкулезом легких, отличие лишь в том, что при милиарном туберкулезе затрагиваются и прочие органы, такие как селезенка, печень, глаза, а так же кора головного мозга.

Профилактика туберкулеза

Что бы обезопасить себя от развития этого опасного заболевания нужно проводить вакцинацию. Первая вакцинация БЦЖ проводится новорожденным малышам, которым несколько дней отроду. Ревакцинация производится детям в семь лет, а так же четырнадцать лет. Дети, у которых выявлено МБТ не проводят ревакцинацию.

Все мероприятия по вакцинации и ревакцинации проводятся строго по календарю вакцинопрофилактики.

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Причины туберкулеза

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Причины туберкулеза, формы и виды заболевания

В современном мире для всех давно не секрет, что существует такое опасное заболевание, как туберкулез. Эта болезнь носит инфекционный характер, с которым пытаются сражаться врачи во всем мире. Обостряет эту болезнь туберкулезная палочка, которая расходится по всему организму человека по кровеносным сосудам вместе с лимфой и кровеносными тельцами.

Различные виды туберкулеза легких очень распространены среди населения.

Данный вид заболевание может появиться у каждого, в независимости от возраста и пола. Разносчиком инфекции может стать человек, который носит болезнь. Мясная и молочная продукция, если животное от которого она приобретена, больно туберкулезом.

Часто встречающийся вид передачи болезни — это передача воздушно-капельным путем. Реже заболевание переходит от женщины в положении к вынашиваемому плоду.

Читать еще:  Как правильно лечить мужской храп

Причины распространения заболевания

Риск заразиться туберкулезом весьма невелик и зависит от состояния иммунитета человека. Сезонность заболевания, так же как и периодичность не обнаружена.

Однако по статистике 20-50% населения, которое контактирует с инфицированными, заболевают сами.

Распространение болезни связано со следующим рядом причин:

  1. регулярный и длительный контакт с переносчиком инфекции;
  2. плачевные социальные и бытовые условия жизни;
  3. продолжительное и регулярное недоедание;
  4. недостаток иммунитета.

За последние годы процент больных резко увеличился. Это связано с такими факторами: понижение уровня жизни населения, вследствие которого питание становится хуже. Эмиграция людей из неблагополучных мест, где туберкулез активно распространяется. Уменьшение мероприятий, которые направлены на профилактику и диагностику заболевания. Виды и формы заболевания бывают разные.

Формы болезни

Форма туберкулеза бывает открытая и закрытая. В зависимости от формы, больной может распространять инфекцию, а может быть безопасен для окружающих.

Открытая форма заболевания подразумевает, что инфицированный человек распространяет в окружающий мир бактерии, которые являются инициаторами заболевания.

«Открытая форма» – данное словосочетание обычно употребляется, когда у человека туберкулез легких.

Распространение туберкулезной палочки получается при кашле, отхаркивании. Так же недуг открытой формы маркируют БК+ или ТБ+. Это обозначает, что во время взятия мазка мокроты у инфицированного, были выявлены микробы-возбудители бацилла Коха (БК) и туберкулезная бацилла (ТБ).

Закрытая форма туберкулеза более часто встречается. В противоположность к открытой форме, ее маркируют БК- или ТБ-. При такой форме туберкулеза, инфицированный не разносит в окружающий мир бациллы. При закрытой форме, клетки разрушаются намного медленнее. Болезнь регулярно перерастает из активного состояния в пассивное и в обратном направлении.

Именно по этому случаю воздействовать на болезнь очень трудно, даже при помощи группы антибиотиков.

Обнаружить закрытую форму болезни под силу лишь квалифицированному специалисту. Он учитывает внешние проявления болезни, а так же показания флюорографии и рентгенографии.

Первичная и вторичная форма

Первичный туберкулез зачастую проявляется в младенчестве при первичном контакте с распространителем бактерии. Симптоматика может не проявляться на протяжении нескольких дней или даже недель. Такую форму заболевания очень тяжело выявить, так как нарушения в организме младенца практически незаметны. Даже при рентгенологической диагностике органов.

Диагностировать данную форму можно с помощью внешних признаков заболевания и положительной туберкулиновой Манту. Эти показатели свидетельствуют о присутствии в организме туберкулезной интоксикации, которая в следствии повлечет регулярные остро выраженные респираторные болезни.

Вторичный туберкулез — эта форма заболевания легких наиболее распространена. Она образуется из старых очагов воспаления, в которых осталась «дремлющая» инфекция. В благоприятной среде инфекция активируется. Иногда такая форма заболевания длительный отрезок времени не проявляет признаков.

Но в большинстве случаев у человека исчезает аппетит, он стремительно теряет в весе. Так же у больного поднимается температура, начинается озноб и появляется быстрая утомляемость.

На первичном этапе заболевания появляется сухой кашель. Туберкулезные бациллы вместе с кашлем практически не распространяются. Дальше обострение болезни чередуется с затуханием, для которого свойственно заживление очагов поражения. Такое улучшение состояния продолжается несколько недель или даже месяцев.

Потом наступает резкое обострение. У больного появляется одышка, усиливается кашель, появляется сильная слабость, возрастает количество мокроты. Что бы избежать плачевных последствий, которые могут появиться в легочной ткани, нужно начать продолжительную и интенсивную терапию.

Виды заболевания

Этот туберкулез проявляется реже, чем прочие виды. Протекает он в крайне острой форме или в подострой форме. Недуг прогрессирует в связи с распространением бактерий по кровеносным сосудам.

Сначала у заболевшего поднимается очень высокая температура и его лихорадит. Но симптомы туберкулезной интоксикации энергично возрастают, появляется сухой кашель и тяжелая одышка. Так же для данного вида заболевания характерно увеличение лимфоузлов, а так же таких органов, как печень и селезенка. При мокроте бактерии практически не выделяются.

Рентгенография помогает обнаружить маленькие тени, в большом количестве на всех легочных тканях. Полностью заболевание подтверждает трансбронхиальная биопсия.

При данной разновидности туберкулеза могут возникнуть следующие виды патологии:

  • сердечно-легочная недостаточность;
  • анемия;
  • гематогенные отсевы в органах;
  • штампованные «очковые» каверны, которые располагаются в верхней зоне двух легких.

Если не провести вовремя диагностику и не начать своевременное лечение, больной умирает в течение нескольких месяцев от «скоротечной чахотки».

Туберкулез мочеполовой системы

В особенности данного вида можно отнести его распространенность среди прочих разновидностей среди не легочных органов. Поражаются обычно почки. Признаки идентичны с воспалительным процессом мочеиспускательных органов. В моче выявляются эритроциты, и мочеиспускание происходит с выделением гноя.

Для выявления заболевания проводится бактериологическое исследование мочи, современные усовершенствованные туберкулиновые пробы и, конечно же, анализ крови при помощи способа ПЦР.

Дополнительно возможно будут назначены ультра звуковые исследования и рентгеноконтрастные обследования мочевого пузыря.

Есть риск возникновения следующих осложнений: кавернозный туберкулез почек и сужение мочеиспускательных каналов. При быстрой диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Если же не начать вовремя терапию, то может возникнуть большое количество осложнений, вплоть до удаления органа.

Туберкулез костей и суставов

Проявляется, как правило, в раннем возрасте, на протяжении трех лет после заражения. Болезнь затрагивает средние зоны позвоночника. Патология позвоночных дисков способствует к спаданию позвоночных тел и к развитию кифоза, который появляется без сопровождения сколиоза.

Признаки данной разновидности болезни: острая боль; сильное ограничение в двигательных функциях; отеки позвоночных зон, там где наблюдаются очаги поражения.

По ходу развития, болезнь распространяется в близлежащие нижние зоны, что доводит до формирования «холодных абсцессов». Чаще всего затрагиваются тазобедренные и коленные суставы. Данная разновидность хорошо поддается специфическому лечению. Патологические изменения костей и суставов проявляются с опозданием. В связи с этим диагностическое обследование нацелено на нахождение первичного очага заболевания.

Осложнением, при этом виде, бывает появление очередных абсцессов, которые были извлечены из очага и появились из-за распространения гноя по организму. Последствиями данного заболевания является инвалидность, прорастание горба и контрактура зараженного сустава.

Туберкулезный менингит

Это очень редкий и опасный вид заболевания. Проявляется он у малышей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание развивается медленно. Изначально полностью меняется поведение и повадки больного из-за постоянного недомогания и повышенной температуры.

Через некоторое время появляются такие признаки:

  1. постоянная мигрень;
  2. боязнь света;
  3. сонное состояние;
  4. появляются менингеальные знаки;
  5. возникают судороги;
  6. затрагиваются нервы черепа;
  7. развивается кома;
  8. нарушается психическое состояние и сознание (речь становится бессвязной, появляется оглушенность и спутанность мыслей);
  9. пропадает чувствительность.

Для того что бы устранить какие-либо ошибки в диагностике, проводится пункционное обследование поясничной зоны. При данной разновидности наблюдается большое скопление белка при пониженном лимфоцитарном плеоцитозе. Это означает, что блокированы ликворные пути и застойные процессы преобладают над воспалительными.

Без грамотного лечения болезнь заканчивается смертью. Более того, даже при удачном лечении могут остаться неврологические отклонения: припадки эпилепсии; нарушение чувствительности и двигательных процессов; осложнения, такие как отек мозга.

Что бы улучшить последствия данной разновидности, нужно провести диагностику на начальном этапе развития и начать необходимую терапию.

Милиарный туберкулез

Это генарализованный вид туберкулеза. Бактерии распространяются в организме по кровеносным сосудам. В органах и тканях появляются несущественные очаги поражения, размером 1-2 миллиметра. Признаки схожи с туберкулезом легких, отличие лишь в том, что при милиарном туберкулезе затрагиваются и прочие органы, такие как селезенка, печень, глаза, а так же кора головного мозга.

Профилактика туберкулеза

Что бы обезопасить себя от развития этого опасного заболевания нужно проводить вакцинацию. Первая вакцинация БЦЖ проводится новорожденным малышам, которым несколько дней отроду. Ревакцинация производится детям в семь лет, а так же четырнадцать лет. Дети, у которых выявлено МБТ не проводят ревакцинацию.

Все мероприятия по вакцинации и ревакцинации проводятся строго по календарю вакцинопрофилактики.

Какие виды туберкулеза выделяют

  • Классификация и виды болезни
  • Основные стадии и формы болезни
  • Разновидность туберкулеза
  • Прочая классификация

Виды туберкулеза бывают разные, поэтому и классификация их различна. Данное заболевание считается инфекционным, при котором образуются определенные гранулы в тканях и органах. Для заражения туберкулезом не существует возрастных ограничений, поэтому заболеть можно в любой период.

Передается заболевание не только воздушно-капельным способом, но и через продукты питания, животных и молоко матери. Единственным показателем против заражения является повышенный иммунитет человека. Именно поэтому все врачи рекомендуют в первую очередь заниматься иммунной системой.

Классификация и виды болезни

Чтобы обезопасить себя и своих близких, а также своевременно обратиться за помощью в больницу, необходимо знать некоторые нюансы и, в особенности, признаки, основные из которых могут проявлять себя следующим образом:

  • частое повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление глаз;
  • снижение веса (резкое);
  • увеличение лимфоузлов;
  • хрипота;
  • учащенное биение сердца.

В зону риска прежде всего попадают люди, контактирующие с больными, ВИЧ-инфицированные, наркозависимые и те, кто ведет беспорядочный образ жизни. Возбудителем данного заболевания является палочка Коха, которая стремительно распространяется в последнее время. Дело в том, что эта палочка способна оставаться в живом состоянии практически 90 дней. Более того, она достаточно устойчива к различным температурным перепадам, а ее переносчиками могут быть как насекомые, так и обычная пыль.

Если иммунная система достаточно сильная, тогда человек обычно не заболевает, а является всего лишь носителем. Но бывают случаи, когда определенные факторы могут спровоцировать начало болезни.

Основные стадии и формы болезни

Туберкулез имеет свои стадии. Во-первых, следует отметить первичное инфицирование, которое возникает только в том месте, куда проникла палочка. Как правило, это лимфатические узлы. Симптомы при этом не ярко выраженные, поэтому сразу определить заболевание невозможно. Обычно это усталость, потливость и сухость в коже. Во-вторых, это скрытая стадия, то есть латентная. Вспышки очагов могут появиться в любом внутреннем органе. При рецидивной стадии зачастую поражаются легкие, и при этом образуются полости, через которые инфекция попадает в бронхи. Именно данная стадия перерастает в открытую форму, из-за чего и происходит заражение.

Итак, форма туберкулеза легких и прочих органов бывает открытой и закрытой. При последней форме больной совершенно не опасен для окружающих его людей. Чтобы обнаружить наличие инфекции в организме, в частности у детей, врачи делают прививку-пробу на Манту. Именно по реакции кожи на препарат и обнаруживается палочка Коха. Особенности туберкулеза легких и прочих органов проявляются в том, что на первичной стадии симптомы могут не возникать, а общая утомляемость, температура и потливость присущи и многим другим болезням. А вот при стадии развития может начаться сухой кашель, кровяные сгустки при кашле, которые могут на какой-то период исчезать и потом снова появляться.

Разновидность туберкулеза

Клиническая классификация туберкулеза делится на несколько видов. В первую очередь необходимо отметить самую часто встречающуюся разновидность, это болезнь лимфоузлов, при которой начинается сдавливание трахеобронхиального узла. При этом проявляются такие симптомы, как очень звонкий звук при кашле, а голос становится осиплым, на теле появляются венозные сетки, как правило, в области грудной клетки. Последствия данной разновидности могут иметь форму плеврита или закупорки соответствующих органов.

При туберкулезе мочеполовых органов поражаются почки. В моче можно обнаружить выделения гноя, что схоже с простыми болезнями мочеполовой системы. Для того чтобы точно диагностировать туберкулез, необходимо пройти специальное исследование, то есть посев мочи и пробы на туберкулины.

Виды туберкулеза предполагают и диссеминированный вид, который проходит в очень сложной форме. При этом появляются интоксикация и лихорадка, сухой кашель и одышка. И только рентген способен с точностью определить туберкулез. Данная разновидность считается наиболее опасной, так как может привести к летальному исходу.

Основными видами туберкулеза легких являются очаговый туберкулез и инфильтративный, при котором происходит воспалительный процесс в ткани. При первой разновидности поражаются органы легких или на одном участке, или сразу на двух сторонах. При кавернозном туберкулезе формируются каверны, и выраженная симптоматика отсутствует. Фиброзно-кавернозная разновидность отличается изменениями в легочной ткани. Болезнь протекает спокойно, и обострение может не возникать много лет. Как правило, туберкулез трахей, бронхов и другие признаки болезни дыхательных путей встречаются в самостоятельной форме или в сочетании с прочими видами.

Прочая классификация

Существует гематогенный вид туберкулеза, который делится на несколько подвидов. Данная разновидность встречается у людей, которые когда-то переболели заболеванием, поэтому он является постпервичным. В первую очередь необходимо отметить вид генерализованного туберкулеза, который считается самым тяжелым. Далее, данная болезнь может быть внелегочной и с поражением только легких. Гематогенный вид считается разновидностью туберкулеза легких.

Кроме того, существует данная болезнь на костях и суставах, которая образуется чаще всего у деток в раннем возрасте. Область очага приходится на средние отделения позвоночника. Симптомы проявляются в затрудненном движении, болях и отечности. Данная разновидность достаточно быстро распространяется, поэтому лечить нужно незамедлительно. Иначе туберкулезная палочка обнаружится и на коленях, и на тазобедренных суставах. Вследствие чего человек может получить даже инвалидность.

При туберкулезном менингите признаки выявить довольно сложно, а при запущенной форме вылечить болезнь невозможно.

Поэтому очень важно своевременно обращать внимание на любые симптомы и сразу обращаться к врачу, который назначит соответствующее обследование и лечение. Кроме прочего, есть милиарный вид заболевания, при котором поражаются практически все органы и ткани человека. Распространяется палочка преимущественно через кровь, образуя небольшого размера гранулемы, то есть бугорки, размером с просо.

На самом деле туберкулез может поразить совершенно все органы. Это могут быть и мозговые оболочки, и кишечник, и половые органы. А также глаза, брюшина, нервная система и так далее. Запомните, самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, ведь для каждого вида существует особенный способ, который вправе назначить только квалифицированный специалист.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector