1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что можно выявить с помощью узи пазух носа

УЗИ пазух носа (лекция на Диагностере)

Воздушные полости в теле верхней челюсти, а также в лобной, решетчатой и клиновидной костях называются околоносовыми пазухами. На ранних стадиях внутриутробного развития из слизистой носовых ходов появляются выросты, которые по мере роста вторгаются в соответствующие кости, образуя воздушные пазухи. Каждая пазуха сообщается с носовой полостью. Верхнечелюстные пазухи обычно достаточно хорошо развиты при рождении, лобные и клиновидные пазухи формируются к 6-7 годам, а решетчатый лабиринт — в период полового созревания. Таким образом, пазухи полностью сформированы к 17-20 годам.

В теле верхней челюсти расположена верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Хотя на боковом срезе верхнечелюстные пазухи кажутся прямоугольными, они имеют форму усеченной трехгранной пирамиды с вершиной поблизости от скулового отростка. Верхнечелюстная пазуха имеет пять стенок: верхняя, нижняя, внутренняя, задняя и передняя. Две верхнечелюстные пазухи значительно различаются по размеру и форме, но обычно симметричны. Пазуху могут разделять неполная или полная перегородки. Верхнечелюстные пазухи сообщаются со средним носовым ходом.

В лобной кости черепа слева и справа от срединной линии расположены лобные (фронтальные) пазухи. Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками: передняя, задняя, нижняя и внутренняя. Перегородка между пазухами обычно отклоняется от срединной линии, поэтому лобные пазухи редко симметричны. Иногда они отсутствуют. Внутри лобные пазухи могут иметь костные выступы и перегородки. Подобно верхнечелюстным синусам, лобные пазухи сообщаются со средним носовым ходом.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На УЗИ хорошо видно поверхностные лобные и верхнечелюстные пазухи, клетки решетчатого лабиринта частично просматриваются через глазное яблоко, а клиновидная пазуха недоступна. УЗИ позволяет определить наличие в пазухе воздуха, жидкости или утолщенной слизистой, а так же отследить динамику патологического процесса на фоне лечения. ЛОР-врачи используют ультразвук для первичного скрининга и динамического наблюдения патологии лобных и верхнечелюстных пазух.

Пазухи носа на УЗИ

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.

Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.

Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.

Фото. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях.
Фото. На поперечном срезе (А) верхнечелюстная пазуха треугольной формы, задняя стенка имеет U- или V-образную конфигурацию. На продольном срезе (Б) верхнечелюстная пазуха прямоугольной формы.

Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.

Фото. Воздушная верхнечелюстная пазуха (А) на УЗИ очень напоминает изображение здорового легкого (Б).
Фото. Поперечный срез воздушной нижнечелюстной пазухи на УЗИ: А — видно только переднюю стенку с минимальным артефактом реверберации; Б, В — артефакт реверберации позади передней стенки более выражен; Г — зеркальную картинку с одиночной А-линией можно ошибочно принять за утолщение слизистой оболочки или заднюю стенку пазухи, но А-линия расположена не достаточно глубоко от передней стенки (в нашем случае всего 1,4 см).

Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.

Патология верхнечелюстной и лобной пазухи на УЗИ

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки пазух носа вследствие инфекции или под воздействием аллергенов и других патогенных факторов. При остром воспаление слизистая отекает и появляется выпот. При хроническом процессе слизистая оболочка резко утолщена, могут присутствовать выпот, кисты или полипы.

Как трактовать данные УЗИ гайморовых пазух:

  • Нормальная пазуха: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка с артефактом реверберации (А-линии) позади; задняя и боковые стенки не определяются.
  • «Неполная синусограмма»: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка; хорошо видно яркий гиперэхогенный V- или U-образный контур задней стенки; боковые стенки не определяются; полость выглядит гипо- или анэхогенной. На УЗИ регистрируют «неполную синусограмму», если пазуха частично заполненная выпотом или слизистая концентрически утолщена. Когда слизистая заметно утолщена, задняя стенка определяется на расстоянии «Полная синусограмма»: мягкие ткани (кожа и подкожная клетчатка); гиперэхогенная передняя стенка; U- или V-образный контур задней стенки и боковые стенки образуют четкий треугольник; полость выглядит гипо- или анэхогенной. На УЗИ регистрируют «полную синусограмму», если пазуха заполнена выпотом до краев. Ретенционная киста отличается от пазухи с выпотом тем, что задняя стенка представляется округлой и расстояние до нее http://diagnoster.ru/wp-content/uploads/2017/05/08fig_Frontal_sinus.mp4
Читать еще:  Причины тугоухости у детей

Берегите себя, Ваш Диагностер!

УЗИ пазух носа в диагностике синусита

Заболевания ЛОР органов являются самыми часто встречающимися у человека. Практически каждый болел простудой, мучился с насморком, кашлем или любыми другими проявлениями этих патологий. Особенно это касается зимнего и весеннего периода. По данным всемирной организации здравоохранения взрослые болеют простудными заболеваниями в среднем 2 раза в год.

Но есть еще одна патология, которая является осложнением множества респираторных заболеваний и не только. Называется она синусит. Она представляет собой воспаление придаточных пазух носа. В народе часто используется слово гайморит. Однако это неверно. Данный термин подразумевает воспаление только гайморовых пазух, но существуют еще лобные, клиновидные и сюда же можно отнести воспаление ячеек решетчатой кости.

Лечение каждого заболевания, безусловно, начинается с диагностики. Одним из современных методов является УЗИ придаточных пазух носа. Выбор этого метода диагностики понятен врачам, но не всегда очевиден для пациентов. Многие твердо уверены, что лучше всего выполнить рентгенологическое исследование.

Что такого в УЗИ пазух носа?

Но все же, почему применяется именно ультразвуковое исследование гайморовых и придаточных пазух носа? Для ответа на этот вопрос нужно примерно понимать, что собой представляет УЗИ. Ультразвуковое исследование — это безопасный и общедоступный метод диагностики патологий, который основывается на применении безвредных для человека ультразвуковых волн. Такой метод диагностики основывается на применении пьезоэлектрического эффекта.

Говоря простыми словами — датчик, которым врач водит по поверхности исследования, испускает ультразвуковые волны, которые отражаются и этот же датчик их снова регистрирует. При этом характеристики волны в процессе изменяются и аппарат, анализируя эти отличия, визуализирует полученные данные.

Теперь по порядку о положительных сторонах УЗИ гайморовых пазух носа, а также всех остальных:

  • Безопасность. Нельзя отрицать того факта, что дети болеют респираторными инфекциями гораздо чаще, чем взрослые. Поэтому, если ребенок склонен к заболеванию синуситами, то каждый раз выполнять рентген крайне вредно для его растущего организма. Не стоит думать, что рентген более безопасен для взрослых.
  • Доступность. На сегодняшний день УЗИ аппараты есть практически везде. Выполнить УЗИ придаточных пазух носа можно в огромном множестве диагностических центров и клиник. Цена на диагностику также мала и пациент может себе позволить выполнить УЗИ в частном центре. Также выполнить диагностику возможно и бесплатно в государственном лечебном учреждении.
  • Информативность. Как и к любому другому методу, к УЗИ выдвигаются конкретные требования в точности диагностики, ведь каким бы безопасным и доступным метод не был, если диагностическая ценность мала, то и использовать его не стоит. С ультразвуковой диагностикой в этом плане все хорошо. Она удовлетворяет все требования врачей, которые они предъявляют к методу.

О синуситах и что показывает УЗИ придаточных и гайморовых пазух носа

Теперь, когда понятен метод, стоит разобраться и с тем, что он диагностирует в данном случае. О том, что такое синуситы уже было сказано выше. Но вот, хотя и было указано на то, что часто они развиваются как осложнения ОРВИ, но есть еще несколько причин.

  • Причиной может являться травма, вследствие которой, возбудитель попадает в пазуху носа и там начинает размножаться.
  • Бывают случаи, когда синусит развивается у тех, кто любит нырять. При этом вода из водоемов попадает в нос, а оттуда и в пазухи. Если иммунитет ослаблен или возбудитель достаточно устойчив, то непременно разовьется синусит.
  • Чаще всего возбудителями являются бактерии и вирусы, но иногда на роль возбудителя становится грибок. Чаще всего это происходит у пациентов с серьезным иммунодефицитом, например при ВИЧ.
  • К синуситам могут приводить и аллергические реакции. Например, в то время, когда начинает цвести амброзия или при появлении в доме плесневого грибка и т.д. Однако такие синуситы редко приходится лечить, как и большинство других. Часто дело не доходит до УЗИ придаточных пазух носа, но только если не присоединяется патогенная микрофлора.

Локализация патологии в разных пазухах носит различные названия. Таким образом, выделяют четыре заболевания:

  • Гайморит. Поражаются гайморовы пазухи, они же верхнечелюстные придаточные пазухи;
  • Фронтит. Поражаются лобные пазухи;
  • Сфеоноидит. Воспаление клиновидной пазухи.

Эти заболевания весьма распространены, но почему же кто-то болеет ими практически каждый год, иногда по нескольку раз, а другие ни разу вовсе не болели. Хотя, УЗИ гайморовых пазух носа или любых других, и не способно определить возбудителя заболевания (для этого выполняются посевы), оно способно помочь в выявлении некоторых причин возникновения данной патологии.

  • Одна из причин — это врожденные аномалии развития полостей носа. У некоторых людей они сформированы так, что содержимое в них задерживается, вместо того, чтобы быстро проходить дальше. Из-за этого там скапливаются патогены, слизь, жидкость, при травмах — кровь, и из-за этого развивается воспаление пазухи. Но не стоит думать, что если ранее синусита не было, то его никогда более не будет. Эвакуаторная способность пазух ограничена и поэтому при накоплении там слизи, при все том же ОРВИ, может развиваться синусит.
  • Также УЗИ придаточных пазух носа может выявлять врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки. Тут проблема также заключается в накапливании патологического содержимого. При этом УЗИ может достаточно точно изучить, как и насколько искривлена перегородка.
  • Кроме искривления и аномалий развития все ту же эвакуаторную функцию могут нарушать и полипы. Они представляют собой разрастания слизистой оболочки носа. Нередко они обнаруживаются при УЗИ гайморовых пазух носа. Полипы не являются злокачественными опухолями. И они не представляют собой серьезной опасности, если не являются крайне большими.
Читать еще:  Что такое тубоотит

Как же заподозрить синусит? Показания к УЗИ пазух носа

Конечно, не стоит при каждом ОРВИ выполнять УЗИ придаточных пазух носа, но при наличии соответствующих симптомов нельзя и затягивать.

Первый симптом, на который все обращают внимание — боль. Однако боль присутствует и при повышении температуры тела. Отличается она локализацией: около носа, над или под глазами, переносице. Затем эта боль начинает распространяться и теряет четкие границы, а у пациента постоянно болит голова. При этом боль утром меньше чем вечером. Параллельно с болью у больного и изменяется голос. Гнусавость постоянная, а опорожнить носовые ходы получается с трудом. Устойчивой боли, локализованной под глазом, и насморка порой достаточно, чтобы назначить УЗИ гайморовых пазух носа.

Но это не все симптомы. Если у пациента развивается острый гайморит, то температура тела достигает выше 38°С, что сопровождается слабостью, утомляемостью и снижением аппетита. Пациенты не могут спать, что логично, так как носовое дыхание затруднено. Причем тяжело дышать даже если гайморит односторонний.

Точно определить гайморит одно- или двухсторонний помогает УЗИ гайморовых пазух носа или любых других, однако часто обследуются все пазухи вместе.

О остром гайморите

Ультразвуковая диагностика становится все более незаменимой в установлении данного диагноза. Особенно это касается случаев в педиатрической практике. Где лучшим вариантом будет избежать облучения ребенка даже малым количеством рентгеновских лучей.

Хотя многие причины, которые характерны для всех синуситов, играют большую роль и в развитии гайморита тут есть еще один весомый фактор, который связан с ее расположением.

Если не вдаваться в особенности анатомии, то расположение пазухи можно описать так: между глазом и зубами верхней челюсти. Конечно же она не занимает всю эту площадь, но боль, которую будет чувствовать пациент, скорее всего будет распространяться и вне пазухи. Особенностью же тут выступает близкое расположение к зубам. Настолько близкое, что до изобретения антибиотиков гайморит лечился путем удаления клыка и промыванием пазухи через лунку зуба. Таким образом, патологический процесс в зубе может приводить к гаймориту.

Особенностью боли при гайморите является ее усиление при наклоне туловища вперед, что связано с перемещением патологического содержимого по ней. УЗИ гайморовой пазухи носа достаточно четко позволит визуализировать то содержимое, которое там скопилось. Однако, отличить кровь, гной или слизь достаточно тяжело.

Иногда пациенты обращаются и при аллергическом синусите. Тут достаточно часто в качестве главного агента выступают всевозможные аллергены. Как правило, это поллиноз — аллергические реакции, которые появляются в определенные сезоны, как уже выше упоминалось, например, во время цветения амброзии. При этом лечение будет заключаться не в антибиотикотерапии, а в применении антигистаминных препаратов. Бывают ситуации, когда на фоне аллергии развивается и инфекционный процесс.

УЗИ гайморовых пазух носа позволяет определить место и распространенность процесса, но не предоставляет возможности узнать причину. Установление причины ложится на плечи врача и других методов диагностики, как правило, лабораторных.

Установление диагноза синусита любого генеза — это комплексная диагностика, включающая в себя разнообразные методы. Среди них очень выделяется УЗИ, так как оно позволяет раньше других достоверно определить наличие в пазухах патологического содержимого.

Как и для чего делают УЗИ пазух носа?

УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия) – это способ исследования организма, который характеризуется своей эффективностью, быстротой и простотой. Используется он достаточно давно. На данный момент с помощью ультразвукового исследования врач может диагностировать сложнейшие заболевания органа обоняния.

Данное УЗИ, как и все остальные его виды, полностью безопасно и не может повлечь за собой никаких последствий. Эхосинусоскопия по процессу обследования несколько отличается от исследований с помощью УЗИ других областей организма пациента. Рассмотрим подробности в данной статье.

Для чего делают УЗ-диагностику околоносовых пазух?

УЗИ носовых пазух назначается пациентам довольно часто.

Проведение такого обследования необходимо для пациента при наличии следующих симптомов:

  • частое кровотечение из носа без известных причин;
  • нос находится в состоянии травмы, или же при наличии любых повреждений носа и области вокруг него;
  • прогрессирование в организме пациента воспалительных процессов, причиной которых стал фронтит, ринит, аденоидит или подобная патология;
  • тяжело протекающая аллергия, аллергического характера ринит;
  • наличие новообразований, как полипы, или присутствие в носу и носовых проходах инородных предметов;
  • неутихающие головные боли;
  • непроходящее нарушение дыхания пациента через нос;
  • присутствие ощущения переполненности в пазуховых пространствах, их забитость;
  • слизистые выделения из носа желтоватого цвета;
  • болезненная пальпация (прощупывание) в области пазух носа;
  • диагностическое подозрение на кисту иили наличие других каких-либо образований в органе обоняния из-за патологии.
Читать еще:  Пульсирует в ухе без боли причины симптом шума

Как правило, вся вышеперечисленная симптоматика (особенно при наличии нескольких симптомов у одного пациента) сопровождается повышенной температурой тела.

Что показывает УЗИ придаточных пазух ?

Пазухи носа – это воздушные отверстия в костях лицевой части черепа. Нос и его синусы являются сложным строением. Они выполняют жизненно важные функции в жизни человека: защищают, термоизолируют, увлажняют и т.д.

Носовые пазухи бывают передние и задние, врач делая УЗИ обязательно осмотрит обе группы.

Придаточные пазухи делятся на 4 вида:

Делая УЗИ носовых пазух под разными углами врач оценивает:

  • сосудистые перегородки, их толщину;
  • состояние подкожной клетчатки;
  • хрящевую ткань, её параметры;
  • если есть какие-либо новообразования;
  • кровообращение.

Если нужно определить наличие и границы жидкости исследование проводят сначала лёжа на спине, затем лёжа на животе.

В современном мире гайморовые и лобные пазухи обследует чаще всего при гайморите. С помощью исследования можно определить патологические изменения, внутренние воспаления, проконтролировать процесс ухудшения или улучшения состояния пациента.

Как делают исследование ультразвуковым сканером?

Как было указано ранее, эхосинусоскопия имеет свои особенности относительно проведения самой процедуры.

Во время исследования специалист закрепляет датчик на кожных покровах над пазухами, в отличие от других видов УЗИ (когда прибором совершают круговые движения по зоне исследования). Так как носовые пазухи небольшого размера, для их непосредственного контакта с датчиком достаточно лишь правильно закрепить ультразвуковой сканер – эхосинускоп.

Перед работой специалист накладывает особенный гель на кожу пациента. С помощью действия геля улучшается эффект визуализации через костную ткань исследуемого. Закреплённый на кожу пациента прибор собирает и выводит информацию на экран.

Изображение проявляется в виде кривой, которая программируется в зависимости от хода пучков лучей. Лучи по-разному отклоняются из-за разных сред – в этом и заключается принцип эхосинусоскопии.

С помощью данной кривой специалист характеризует и анализирует состояние околоносовых пазух пациента на данный момент.

С полученной на руки информацией больной направляется к терапевту, или к отоларингологу (по-привычному: ухогорлонос).

На этом этапе врач сопоставляет все результаты исследования, ставит диагноз.

Если УЗИ доктору недостаточно, он направляет больного на другие процедуры уточняющего характера на:

  • рентген;
  • магнитно-резонансную;
  • компьютерную томографию.

Теперь уж точно врач может поставить точный диагноз и назначить лечение, которое может нести как консервативный, так и хирургический характер.

Подготовка к процедуре взрослого и ребёнка

Никакой подготовки эхосинусоскопия не подразумевает, в отличие от УЗИ малого таза, мочевого пузыря, брюшной полости, предстательной железы. Разницы в проведении данной процедуры между взрослыми и детьми также нет.

При назначении данного исследования ребёнку, следует ему объяснить все аспекты УЗИ носа и его пазух: зачем оно происходит, для чего оно нужно ему.

Всё это делается родителями или родственниками заранее, для психологического успокоения малыша. Следует объяснить ребёнку, что никаких болевых ощущений он испытывать не будет, так как обследование действительно безболезненное и не может принести дискомфорт.

Противопоказания

Серьёзных противопоказаний к проведению эхосинусоскопии не существует. Этим методом исследования могут воспользоваться совершенно все от мала до велика: и младенцам, и людям преклонного возраста, и беременным девушкам это разрешено.

УЗИ придаточных пазух носа не может быть проведено, если у пациента каким-либо образом повреждены кожные покровы в области носа:

  • присутствуют шелушения;
  • ранки;
  • и другие подобные повреждения.

Также запрещено проводить УЗИ носовых пазух при наличии каких-либо серьёзных травм, при задевании которых пациент чувствует дискомфорт и болезненные ощущения.

На этом все ограничения заканчиваются, их немного. При любом раскладе пациент сможет поймать момент, чтобы посетить данное исследование.

Где сделать, сколько стоит?

Для проведения над пациентом эхосинусоскопии требуется немного составляющих:

  1. Наличие квалифицированного и грамотного специалиста, которому доверяют пациенты.
  2. Наличие всех специальных приборов: датчиков, специального геля, экрана и тому подобной атрибутики.

Так как требований к осуществлению этой процедуры совсем немного, она может быть проведена в любой среднестатистической больнице или поликлинике. В среднем пациент может заплатить за данное обследование примерно 500-700 рублей (если клиника платная). Цена будет варьироваться в зависимости от местонахождения, состояния приборов, характеристик специалистов.

Заключение

В этой статье мы рассказали об УЗИ носовых пазух. Разобрали, как это работает, а также сформулировали показания к проведению. Учтите всё вышесказанное из данной статьи, и при наличии симптоматики посетите доктора. Берегите своё здоровье, в этом поможет УЗИ!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector