1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перфорация барабанной перепонки означает нарушение непроницаемости разделяющей наружное и среднее ухо упругой мембраны (membrana tympani), обеспечивающей восприятие и усиление внешних звуковых волн.

Повреждение этой важнейшей части звукопроводящего аппарата, сопровождаемое утратой ее целостности, также называют разрывом, хотя это может быть просто небольшое сквозное отверстие. Однако сути патологии это не меняет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины перфорации барабанной перепонки

В отоларингологии — в зависимости от причины повреждения — принято различить перфорации барабанной перегородки воспалительного и травматического характера.

Травматическая перфорация барабанной перепонки происходит при ее случайном механическом повреждении в процессе очищения слухового прохода с помощью спичек с намотанной ваткой (или ватных палочек), при попытках подручными предметами почесать в зудящем ухе. Такие же последствия могут повлечь и неосторожные медицинские манипуляции. Нередко перфорация барабанной перепонки у ребенка возникает при извлечении оказавшегося в ухе инородного тела.

Когда резко повышается наружное давление воздуха на мембрану, она сильно выгибается в сторону полости среднего уха и, не выдерживая компрессии, лопается. Такое может случаться при авиаперелетах — в момент набора высоты при взлете или снижения перед посадкой самолета. Повредить перепонку в результате баротравмы можно, прыгая в воду или глубоко погружаясь в нее (при подводном плавании, при нарушении техники безопасности водолазных и кессонных работ), получив повышающий компрессию на перепонку удар по уху (например, в боксе к такой травме приводит удар открытой перчаткой по ушной раковине).

В случае непродолжительного виброакустического воздействия на перепонку звуков громкостью свыше 100-120 дБ (выстрела, взрыва и др.) происходит акустическая перфорация. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки часто наблюдается при переломах основания черепа или височной кости.

Причина воспалительной перфорации тимпальной мембраны – острый гнойный отит. Основным причинным фактором перфорации барабанной перепонки у ребенка при отитах является накопление гнойного экссудата в барабанной полости. С одной стороны, это вызывает некроз тканей самой мембраны, а, с другой, большой объем накопившейся в полости гнойной массы, давящей на перепонку, приводит к ее прорыву. До сих пор прорыв барабанной перепонки с гноетечением рассматривается как вторая стадия острого гнойного воспаления среднего уха.

Как отмечают отиатры, хронические гнойные воспаления среднего уха практически повсеместно сопровождает стойкая перфорация барабанной перепонки: в центре барабанной перепонки (мезотимпанальная), в ее верхнем отделе (эпитимпанальная) или сразу в обоих отделах (эпимезотимпанальная).

А сухая перфорация барабанной перепонки — с существенным снижением остроты слуха — выявляется после острого катарального отита или хронического гнойного воспаления среднего уха, а также как следствие рубцового (адгезивного) отита.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Специалисты выделяют такие типичные признаки травматического прорыва перепонки, как: острая боль в ухе, выделения кровянистого вида из слухового прохода, шум в ушах (тиннитус), головокружения, резкое ухудшение слуха (частичная тугоухость).

Клиническая практика показывает, что локализация повреждения перепонки определяет степень ухудшения слышимости и ее патогенез. Так, когда перфорация затронула края барабанной перепонки, у человека возникают кондуктивные нарушения слуха — снижение слуховой проводимости из-за плохого распространение звуковых волн. В случаях акустических травм барабанной перепонки не исключена и необратимая нейросенсорная тугоухость, связанная с функциональными нарушениями рецепторного аппарата слухового анализатора, расположенного во внутреннем ухе.

Перечисляя основные симптомы перфорации барабанной перепонки воспалительной этиологии, врачи называют: выделение из уха водянистого экссудата, оторею (выделение гноя из уха), быстрое уменьшение болезненных ощущений, шум в ушах и неуклонно прогрессирующее снижение слуха.

При черепно-мозговых травмах симптомом деструкции перепонки является ушная ликворея — вытекание из слухового прохода спинномозговой жидкости.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Отоларингологами диагностика перфорации барабанной перепонки осуществляется с помощью наружного осмотра уха и отоскопии; детального обследования барабанной перепонки под микроскопом (отомикроскопии).

Для определения степени снижения слуха проводится измерение его остроты – аудиометрия (тональная и речевая). Исследование может проводиться аппаратным методом (аудиметром) либо камертонами и шепотом различной громкости по специальным таблицам.

Если возникает необходимость выяснить, в каком состоянии находится аппарат слухового анализатора, в специализированных клиниках прибегают к помощи цифровой импедансометрии (выполняется на компьютерном аудиологическом оборудовании). Проведение импедансометрии позволяет одновременно выполнить исследование подвижности барабанной перепонки (тимпанометрию) и установить уровень проводимости звука на расположенные в полости среднего уха слуховые косточки.

Следует иметь в виду, что восприятие тонов 250-8000 Гц при 25 децибел является показателем нормального слуха. Об ухудшениях слуха свидетельствует неспособность человека услышать тона ниже уровня 25 дБ.

[15], [16], [17], [18]

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорации барабанной перепонки имеет некоторые особенности, поскольку, как утверждают врачи-отиатры, чаще всего зарастание разрыва или отверстия в барабанной мембране происходит само собой — путем рубцевания. В среднем этот процесс длится полтора-два месяца.

И главное, на что направлены терапевтические усилия, это не допустить развития воспалительного процесса в среднем ухе, которое может быть инфицировано после нарушения непроницаемости барабанной перепонки.

Пациентам с данной проблемой необходимо беречь поврежденное ухо от попадания воды, а и гигиену слухового прохода врачи рекомендуют проводить очень осторожно: с помощью стерильного ватного тампона, слегка увлаженного медицинским спиртом, после чего закрывать проход сухим стерильным тампоном.

Но при развитии гнойного среднего отита обязательно применяются антибактериальные капли при перфорации барабанной перепонки, которые используют в терапии всех гнойных воспалительных заболеваний ушей: Нормакс, Ципромед, Отофа.

Имеющие в своем составе мощный антибиотик рифамицин капли Отофа при перфорации барабанной перепонки следует закапывать в ухо: взрослым — по 4-5 капель (в каждое ухо), детям – по 3 капли; закапывать следует трижды в день (детям – два раза в сутки). Ушные капли Ципромед на основе ципрофлоксацина применяются при гнойном отите с перфорацией по 5 капель (три раза в сутки), но их нельзяиспользовать до 15-летнего возраста и при беременности. Капли Нормакс содержат антибиотик норфлоксацин и имеют те же противопоказания, что и Ципромед.

При этом надо подчеркнуть, что данные препараты не дают ототоксичных последствий, то есть не повреждают иннервацию уха. А вот такие ушные капли, как Полидекса, Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отизол, Анауран, содержащие ототоксичные антибиотики, при перфорации барабанной перепонки применять категорически запрещено.

Если небольшое отверстие все-таки не зарастает, то его могут закрыть бумажным пластырем, предварительно обработав края отверстия средством, стимулирующим заживление. А когда разрыв перепонки большой и сам не зарастает дольше двух месяцев, может быть проведена операция при перфорации барабанной перепонки – тимпанопластика (или мирингопластика), восстанавливающая целостность мембраны путем приживления кожного лоскута.

При сухой перфорации перепонки терапия проводится путем регулярных продуваний уха – с целью восстановления давления в среднем ухе и улучшения слуха – в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (пневмомассаж барабанной перепонки, электрофорез, УВЧ, кварц).

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Главное направление профилактики – незамедлительное и правильное лечение воспалительных болезней уха, в частности среднего отита. А у детей – и всех насморков. И чистить уши нужно правильно: не лезть ватными палочками, а мыть теплой водой с детским мылом. Образовавшуюся серную пробку самостоятельно можно загнать еще глубже в ухо, так что сходить в поликлинику будет и проще, и безопаснее (там пробки вымывают отработанным методом).

Ну, а в самолете не отказывайтесь от конфетки, которую предлагает стюардесса: сосание леденца, жевание, глотательные движения помогают избежать такой неприятной баротравмы, как перфорация барабанной перепонки.

Прогноз перфорации барабанной перепонки

Проблема с разрывом барабанной мембраны, в целом, решается с позитивным прогнозом на дальнейшее состояние слуха. И только возможные последствия перфорации барабанной перепонки не оставляют места для оптимистичной оценки.

Самые неблагоприятные последствия – присоединение инфекции в виде острого гнойного воспаления среднего уха, а в случае воспалительной – переход воспаления в хроническую форму или возможное вторичное инфицирование.

На фоне хроники слух ухудшается практически необратимо. Кроме того, возможно развитие таких патологий:

  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
  • тромбоз сигмовидного венозного синуса оболочки мозга (с последующим инфицированием тромба, полной закупоркой венозного коллектора и воспалением его стенки);
  • холестеатома среднего уха (кистозное образование вследствие разрастания эпителия слухового прохода через отверстие при краевых перфорациях барабанной перепонки);
  • паралич лицевого нерва;
  • внутричерепные инфекции.

[19], [20], [21], [22], [23]

Перфорация барабанной перепонки: причины, симптомы и методы лечения

Что такое перфорация барабанной перепонки? Перфорация (образование отверстия) барабанной перепонки – образование отверстия в перегородке, расположенной между наружным и средним ухом, возникающее вследствие воспалительного заболевания или действия внешних факторов.

Симптомы перфорации барабанной перепонки отличаются в зависимости от причины ее возникновения. Недуг опасен возможностью развития инфекции среднего или внутреннего уха. Количество осложнений возрастает при самолечении.

Причины перфорации

Барабанная перегородка представляет собой тонкую мембрану, разделяющую наружное ухо от среднего. При отсутствии заболеваний она не имеет естественных отверстий. Основными причинами возникновения перфорации перепонки служит:

  • воспаление с образованием гноя в полости среднего уха;
  • резкая смена атмосферного давления (при взлете и посадке самолета, при погружении в воду, чихании с закрытым носом);
  • интенсивный шум – взрыв, гул двигателей самолета во время взлета;
  • попадание посторонних предметов в ушной проход (частая причина травмы барабанной перепонки у детей);
  • неправильная гигиена ушей;
  • травма области уха (сильный удар рукой, ДТП).

При воспалении среднего уха (особенно при появлении там гноя) на барабанную перегородку одновременно начинают действовать два неблагоприятных фактора:

  • повышенное давление в среднем ухе давит на мембрану;
  • гной постепенно расплавляет и истончает ее.

В конечном итоге перепонка не выдерживает и разрывается.

У маленьких деток часто причиной разрыва перепонки служат мелкие детальки от игрушек, которые ребенок засовывает себе в нос и уши. Риск перфорации увеличивается и тогда, когда взрослые пытаются самостоятельно извлечь их из уха малыша.

Кроме того, у деток слуховой проход короткий, поэтому барабанная перепонка травмируется при ожоге лица пламенем, при отморожениях ушной раковины.

Симптомы заболевания

Симптомы травмы барабанной перепонки разнятся в зависимости от причины ее появления. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие:

  • внезапное появление боли в одном или обоих ушах (при образовании небольшого отверстия болевые ощущения через короткое время исчезает);
  • вытекание слизистого или гнойного содержимого из слухового прохода наружу;
  • появление кровянистых выделений из уха;
  • снижение слуха (при одновременном разрыве обеих барабанных перегородок слух снижается особенно резко);
  • появление неприятного навязчивого шума в ушах;
  • при чихании выходит воздух через отверстие в барабанной перепонке.

Следует акцентировать внимание на следующем факте – при наличии гнойного воспаления среднего уха, разрыв барабанной мембраны и последующее вытекание гноя наружу, способствует облегчению состояния пациента. У него снижается температура тела, боль в ухе и голове становятся не такими интенсивными, общее состояние значительно улучшается. Травматическая перфорация барабанной перепонки ведет к внезапному появлению жалоб и ухудшению состояния человека.

Симптомы перфорации барабанной перепонки у детей схожи с симптомами этого же недуга у взрослых. Однако если ребенок маленький, он не сможет детально рассказать, что произошло, что его беспокоит. Мама замечает изменения поведения своего чада:

  • ребенок становится беспокойным;
  • постоянно плачет;
  • не позволяет прикоснуться к больному ушку, отталкивает мамину руку при попытке это сделать;
  • если удалось успокоить ребенка, мама замечает вытекшую из ушка кровь.

Перфорация барабанной перепонки опасна тем, что исчезает барьер, отделяющий полость среднего уха от внешней среды. В результате этого инфекция больше не встречает препятствий на своем пути.

Через какое-то время у пациента могут появиться признаки воспаления среднего уха (пульсирующая боль, повышение температуры тела, гнойные выделения из слухового прохода), и внутреннего уха (резкое головокружение, тошнота, рвота, потеря координации движений). При несвоевременном обращении за медицинской помощью перфорация барабанной перепонки может осложниться полной потерей слуха, инфекционный процесс может перейти к оболочкам головного мозга.

Читать еще:  Ушные капли отипакс при гнойном отите

Лечение

Лечение перфорации барабанной перепонки следует разделить на два этапа:

  • неотложная помощь непосредственно после разрыва;
  • восстановление целости перегородки.

Важно запомнить, что после возникновения разрыва барабанной перегородки, ухо следует максимально оградить от любых воздействий — не прикасаться и не давить на него. Если причиной недуга послужило инородное тело, стоит оставить попытки его извлечь. Подобные действия могут провоцировать еще более глубокому проникновению постороннего предмета вглубь уха. До осмотра у врача нельзя закапывать в больное ухо никаких лекарств.

Наружный слуховой проход необходимо прикрыть чистой тканью (платочком, бумажной салфеткой). Лучше всего, если это будет стерильный бинт из индивидуальной, или автомобильной аптечки. Если под рукой не оказалось ничего подходящего, ухо можно прикрыть ладонью. Это поможет избежать проникновения вглубь частичек грязи и пыли. Особенно важно это сделать, если несчастье произошло на улице или в загрязненном помещении.

Режим и диета

Без соблюдения правильного режима дня и полноценного правильного питания выздоровление затягивается на более длительное время. В рацион питания обязательно включают продукты, содержащие витамины, обогащают диету соками, травяными чаями (шиповник). Это укрепит защитные силы организма и поможет ему справиться с недугом.

Весь период лечения пациент должен избегать сквозняков, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В холодное время года лучше меньше времени находиться на улице, дольше пребывать в помещении. Температура в комнате должна быть постоянной, без резких скачков. Осторожно следует принимать душ или ванную. Необходимо следить, чтобы в ухо не попала вода. Еще лучше, прикрывать уши водонепроницаемой резиновой шапочкой. После душа нельзя выходить на открытый воздух, чтобы не простыть.

Лечение разрыва барабанной мембраны

Согласно статистике, каждый второй разрыв зарастает самостоятельно. Это возможно лишь в том случае, когда образовавшееся отверстие незначительное в диаметре. Во всех других случаях приходится прибегать к помощи специалистов.

Существует два метода лечения травмы барабанной перепонки:

  • медикаментозный;
  • с помощью хирургической операции.

В первом случае метод будет эффективным, если отверстие небольшое. В арсенале современного врача есть специальные стерильные бумажные заплатки. Их используют для ускорения заживления барабанной мембраны. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Специалист внимательно осматривает наружный слуховой проход и разорванную перепонку. Осмотр проводится с помощью ушной воронки.
  2. Аккуратно извлекает инородные тела при их наличии – детали от детских игрушек, комочки грязи, сгустки гноя, крови.
  3. Стенки протираются спиртом.
  4. Края разорванной барабанной перепонки обрабатываются специальными лекарствами, ускоряющими процесс заживления.
  5. Отверстие в перепонке прикрывается стерильной заплаткой.

Во избежание проникновения вглубь уха инфекции, обязательно назначаются капли с антибиотиком. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки закапываются в наружный ушной проход, после чего он прикрывается ватным тампоном. Чаще всего отверстие затягивается после 2-3 таких процедур, проводимых с интервалом в несколько дней.

Мирингопластика

Операция при перфорации перепонки проводится лишь тогда, когда все другие методы оказались безуспешными. Эта довольно неприятная и болезненная процедура проводится под наркозом. Отверстие в перепонке прикрывают тоненьким лоскутом кожи, срезанным за ухом больного. Через наружный слуховой проход проходят к перфорированной барабанной перепонке и пришивают кожный лоскут к краю мембраны. Нитки, которыми заплатка крепится, через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Ушные капли

Для профилактики возникновения инфекционных осложнений при разрыве барабанной мембраны применяются капельки с антибиотиком в ухо. Право выбора антибиотика оставляет за собой врач. Вид препарата зависит от чувствительности к нему микробов, общего состояния организма больного, отсутствия у него аллергии.

Нормакс при перфорации барабанной перепонки представляет собой ушные капли с антибиотиком норфлоксацином. В зависимости от состояния больного, врач назначает по 2-3 капли в слуховой проход до 6 раз в день (иногда да 8-12 раз).

Кандибиотик при перфорации барабанной перепонки хорош тем, что в его составе присутствует и антибактериальное средство, и противогрибковый препарат. Благодаря этому капельки действуют одновременно в двух направлениях:

  • уничтожают вредные микробы;
  • не позволяют размножаться грибкам.

Одно и второе средство закапывают в ухо, затем вставляют туда же ватный тампон. Это не дает возможности капелькам вытекать.

Следует помнить, что реакцию на любой лекарственный препарат сложно предугадать. Поэтому, их можно использовать только после консультации с ЛОР — врачом. При возникновении сильного зуда или чувства жжения в ухе, капельки сразу же отменяют.

Отипакс при перфорации барабанной перепонки уменьшает ощущение боли, дезинфицирует внутреннюю поверхность уха и уменьшает воспаление. После их применения больному становится легче – уменьшается заложенность и шум в ушах, отступает боль. Однако не стоит забывать, что они содержат лидокаин. По этой причине, всегда необходимо выяснить у больного, не страдает ли он аллергией на это средство.

Лечение средствами народной медицины

Лечение народными средствами перфорации барабанной перепонки позволяет добиться более быстрого выздоровления, избежать возникновения побочных эффектов от медикаментов у пациентов с аллергией. Народная медицина рекомендует применять отвары из лекарственных трав – подорожника, сосновой хвои, ромашки, календулы.

Подорожник ускоряет зарастание перепонки и очищает слуховой проход от образовавшейся серы. Можно использовать отвар из высушенных листьев подорожника и свежеотжатый сок. Ватную турунду смачивают теплым соком растения и вставляют в слуховой проход. Сверху прикрывают сухой ваткой и обвязывают повязкой из натуральной ткани. Меняют такие турунды через несколько часов.

Ромашку запаривают крутым кипятком в фарфоровой или стеклянной посуде, настаивают не больше 20 мин и закапывают ухо. Настой ромашки позволяет очистить слуховой проход от серы и гноя, снимает отек. Это позволяет лучше оттекать содержимому уха в том случае, если случился отит с перфорацией барабанной перепонки.

Хорошо помогает и сок сосновой хвои. Эфирные масла и дубильные вещества, входящие в ее состав, снимают воспаление, дезинфицируют полость уха. Важно помнить, что сок должен быть только свежеотжатый. Нельзя использовать его холодным. Емкость с соком необходимо некоторое время погреть в ладонях или на водяной бане.

Профилактика

Травма барабанной перепонки, несмотря на то, что она часто зарастает самостоятельно, способна вызвать опасные для жизни осложнения. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы ее избежать:

  • при появлении первых симптомов отита, следует сразу начать его лечить;
  • если развилось воспаление лучше избегать перелетов и занятий дайвингом;
  • нельзя чистить уши острыми предметами;
  • маленьким деткам чистить ушки следует специальными гигиеническими палочками;
  • следует избегать слишком шумной атмосферы.

Необходимо выбирать игрушки для деток таким образом, чтобы они не содержали мелких деталей (конструкторы, разборные машинки). Важно следить за детьми во время игры. Если ребенок засунул в ухо мелкую деталь, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и не пробовать достать ее оттуда самостоятельно.

Перфорация барабанной перепонки у детей и взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая расположена между наружным и средним отделом уха. Перфорация барабанной перепонки — состояние, при котором образуется ее разрыв из-за воспалительного процесса или различных травм. Поврежденная перепонка может самостоятельно восстановиться — это наблюдается в 55% случаев, чаще всего — при щелевидном разрыве. При небольшом повреждении не остается никаких следов, серьезные травмы могут оставить рубец, который становится причиной тугоухости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Причины возникновения

Причины, приводящие к разрыву барабанной перепонки, перечислены в таблице:

ПричинаОписание
Острое воспаление среднего ухаВ первом периоде заболевания возникают боль в ухе, покраснение перепонки, повышение температуры тела. По результат анализа крови наблюдаются признаки воспаления. Во втором периоде образуется отверстие в перепонке и длительное выделение гнойного экссудата в течение 5-6 недель. При этом боль уменьшается. В третьем периоде разрыв перепонки закрывается самостоятельно
Хронический гнойный средний отитПри обострении возникают боль и давление в ухе, появляются гнойные выделения из наружного слухового прохода. При осложненном процессе появляется зловонный запах
АэроотитПоявляется при взлете и посадке самолета, когда резко возникает разница в давлении между внешней средой и барабанной полостью. Резкие перепады вызывают изменения барабанной перепонки — втяжение, покраснение, разрыв. Дополнительно появляются заложенность и боль разной интенсивности, снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки наблюдаются серозные выделения с кровянистыми вкраплениями
Прямые поврежденияВозникают при чистке ушей различными предметами, такими как шпильки, спички, ватные палочки. Еще одной причиной является самостоятельная попытка извлечь инородное тело из уха. Если проткнуть барабанную перепонку каким-либо предметом, появятся резкая боль и серозные выделения с примесью крови
Акустическая травмаТакое повреждение возникает вследствие резкого громкого шума, при котором происходит повышение атмосферного давления. При этом возникают резкая боль и звон в ушах, тугоухость. При сильной травме формируется контузия, которая сопровождается потерей сознания, головокружением и даже кратковременной потерей памяти
Перелом основания черепаВозникает при падении с высоты или в результате сильного удара по голове. Состояние человека чаще всего крайне тяжелое. Возможно кровотечение и истечение спинномозговой жидкости из отверстия в барабанной перепонке

Симптомы повреждения

Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:

СимптомОписание
Серозные выделения с кровьюИх появление свидетельствует о механической травме
Снижение слухаВозникает из-за скопления большого количества жидкости в барабанной полости вследствие воспаления
Шум в ушахВозникает при травме и как следствие воспалительного процесса. Дополнительно наблюдаются звон, свист и гудение в ухе
ГоловокружениеПоявляется из-за поражения вестибулярного аппарата вследствие травм головы или отита. Больной ощущает нарушение ориентации тела в пространстве
ТошнотаХарактерна для поражения вестибулярного или слухового аппарата. Причиной тошноты являются острый отит, шумовая травма или травма головы. Нередко возникает рвота
Повышение температуры телаЭтот симптом указывает на воспалительный процесс. Дополнительно отмечаются слабость и общее недомогание

При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.

Первая помощь при перфорации

При повреждении перепонки возникает высокий риск проникновения инфекции, поэтому больному противопоказаны:

  • различные прогревания в бане, сауне, наложение компрессов и грелок;
  • самостоятельное удаление гнойных выделений, сгустков крови и инородных предметов;
  • промывание уха холодной водой;
  • передвижения на самолете и прыжки с парашютом;
  • погружение глубоко в воду;
  • прослушивание музыки в наушниках;
  • прикладывание холода.

Первая помощь заключается во введении сухой стерильной турунды в наружный проход. Затем следует транспортировать пациента в ближайшую больницу, при сильной боли дать принять таблетку диклофенака или парацетамола. Во время транспортировки следить за тем, чтобы больного не трясло. Нельзя наклонять или запрокидывать голову.

При попадании инородного тела не следует извлекать его самостоятельно — это может еще сильнее травмировать ухо и занести инфекцию. Специалист в таких случаях использует специальный крючок. Инструмент вводится в пораженное ухо и аккуратно проталкивается между стенкой ушного прохода и инородным телом, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок цепляют за предмет и извлекают.

При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется. Для разжижения гноя в ухо вливается 3%-ный раствор перекиси водорода. После этого гнойный секрет удаляют с помощью специального зонда.

Читать еще:  Ушные капли с антибиотиком при отите среднего уха

Далее врач с помощью катетера вливает в ухо следующие лекарственные препараты:

  • Раствор Диоксидина (0,5-1%) — средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Ципромед (0,3%) — противомикробные капли с широким спектром действия.
  • Отофа (2,6%) — антибактериальные капли.

Вышеперечисленные препараты способствуют восстановлению тканей и более быстрому очищению раны.

Лечение

После оказания первой помощи пациенту выписывают лекарственные средства в зависимости от причины надрыва барабанной перепонки. Лечение включает в себя несколько групп препаратов.

В некоторых случаях при обследовании уха врач обнаруживает втянутую барабанную перепонку и ошибочно принимает ее за травматическое повреждение. Но это состояние образуется при затруднении движения воздуха вследствие катарального воспаления слизистой.

Антибактериальные препараты

Антибиотики бактериостатического или бактерицидного действия в виде таблеток или ушных капель назначаются при воспалении среднего уха или для предупреждения развития инфекции:

  1. Таблетированная форма — Амоксициллин, Линкомицин, Ципрофлоксацин.
  2. Капли — Фугентин, Ципромед, Норфлоксацин.

Лечить ухо антибиотиками следует 8-10 дней — даже при резком улучшении.

Рекомендации по введению антибактериальных капель:

  1. Перед введением препарат согреть до комнатной температуры.
  2. После введения медикаментов в течение 2 минут держать голову запрокинутой.
  3. Вместо закапывания можно вводить в ухо турунду, смоченную средством.

Сосудосуживающие средства

Это носовые капли, которые используются для уменьшения отечности и покраснения уха. К часто применяемым препаратам относятся Нафтизин, Санорин, Галазолин. Взрослым и детям старше 15 лет назначается 0,1%-ный раствор по 1-3 капли в носовой проход 3-4 раза в сутки. Детям 2-5 лет — 0,05%-ный, по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.

Сосудосуживающие средства восстанавливают и улучшают дренаж и вентиляцию слуховой трубы, но длительное использование данных капель негативно влияет на состояние слизистой носа и слуховой трубы.

Муколитики

Если перфорация уха сопровождается обильным и густым отделяемым, пациенту выписывают препараты для разжижения выделений. К ним относятся АЦЦ и Флуимуцил. Взрослым и детям старше 14 лет назначается по 1 шипучей таблетке (200 мг) 2-3 раза в день. Детям младшего возраста — по 1 таблетке (100 мг) 3 раза в день. Таблетки предварительно растворяют в 100 мл воды.

Противовоспалительные капли

Это комбинированные препараты, которые обладают анестезирующим, противовоспалительным и дезинфицирующим свойствами. После закапывания средства слуховой проход рекомендуется закрыть стерильным тампоном. Чаще всего назначаются следующие капли:

  1. Отипакс — 2-3 раза в день по 4 капли не более 10 дней.
  2. Отинум — 3-4 капли 3-4 раза в день.

При незначительной травме барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается, образуя маленький рубец. Если заживления не произошло в течение нескольких месяцев, требуется оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Прободение барабанной перепонки снижает защиту уха. Если своевременно не восстановить защитную функцию, инфекция распространяется во внутричерепное пространство, что вызывает ряд осложнений.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • нарушение целостности перепонки из-за воспаления или травмы;
  • нарушение слуха;
  • изменения в состоянии слуховых косточек.

Операции, которые выполняются при перфорации барабанной перепонки, описаны в таблице:

НазваниеОписание
МирингопластикаНад ухом пациента вырезается небольшой участок височной мышцы. В наружный слуховой проход вводятся микроскопические инструменты под контролем микроскопа. С помощью них специалист приподнимает барабанную перепонку и пришивает подготовленный лоскуток к месту перфорации саморассасывающимися нитками. После операции в ухо вводится тампон, смоченный в антибактериальном средстве. Пациент выписывается с повязкой на ухе, которую необходимо носить в течение недели. Шовный материал рассасывается спустя 2-3 недели. В первое время возникают боль и дискомфорт в ухе. Человеку запрещено чихать с закрытым ртом
ОссикулопластикаНазначается при снижении слуха. Благодаря операции восстанавливается звукопроводящая система. При этом возможна замена поврежденных частей слуховой цепи на протезы. Оссикулопоастика выполняется под местной анестезией
ТимпанопластикаПри перфорации перепонки пациента направляют на аудиометрию. Это диагностическая процедура, в результате которой можно определить остроту слуха. Если в результате исследования выясняется, что подвижность и целостность слуховых косточек нарушены, с помощью данной операции можно их удалить и имплантировать искусственные

Народные рецепты

Народные средства, применяемые под контролем врача, помогают добиться более быстрого выздоровления. Самые эффективные домашние рецепты описаны в таблице:

ИнгредиентыЛечебный эффектОписание
ПодорожникУскоряет процесс зарастания перепонки и очищает слуховой проход от серыМожно применять отвар из сухих листьев подорожника или свежий сок. Ватную турунду смочить в любой из этих жидкостей и вставить в слуховой проход. Сверху прикрыть сухой ватой и наложить повязку. Турунды меняются через каждые 3-4 часа
РомашкаНастой ромашки очищает слуховой проход от серы и гноя, снимает отек. Также ромашка способствует оттоку содержимого при наличии перфорации и отитаЦветы ромашки заварить крутым кипятком в стеклянной посуде и настоять 12-15 минут. Данный настой закапывать в ухо несколько раз в день
Сок сосновой хвоиЭфирные масла и дубильные вещества снижают воспаление и дезинфицируют ухоСок должен быть только свежевыжатым и теплым. Закапывать в пораженное ухо 3-4 раза в день

Осложнения

При игнорировании симптомов перфорации или неквалифицированном лечении возникают различные негативные последствия:

  • распространение воспалительного процесса на все внутреннее ухо;
  • возникновение неприятных ощущений в здоровом ухе;
  • воспаление периферических нервов;
  • лабиринтит, энцефалит, менингит;
  • отделение ликвора;
  • структурные изменения некоторых элементов ушной раковины.

Перфорация барабанной перепонки при отите

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения гнойного отита. Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

  1. При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
  2. При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
  3. Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
  4. Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
  5. Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
  6. Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

  1. Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
  2. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
  3. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
  4. Лабиринтит, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
  5. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
  6. Возможно развитие мастоидита.
  7. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
  8. Развитие кондуктивной тугоухости.
  9. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

  • ощущение острой боли внутри уха,
  • выделение гноя из ушного отверстия,
  • наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме),
  • снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития хронического отита и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

  1. Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и признаки развития отита могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
  2. Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
  3. Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
  4. Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
  5. Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Читать еще:  Шелушится кожа в ушах причины и лечение

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

  • Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
  • Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
  • Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном лечении отита среднего уха происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Причины перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки чаще всего возникают в результате инфекционной и травматической этиологии.

а) Инфекции как причина перфорации барабанной перепонки. Перфорация в результате острого среднего отита в большинстве случаев закрывается самостоятельно. Тем не менее, в редких случаях центральные перфорации могут сохраняться, особенно в сочетании с дисфункцией слуховой трубы. Вторичный острый средний отит при бета-гемолигическом стрептококке группы А ассоциирован с высокой частотой развития перфорации и мастоидитом.

Хронический гнойный средний отит с выпотом, пролеченый при помощи шунтирования, может привести к перфорации барабанной перепонки, атрофии, образованию ретракционных карманов, потере слуха и тимпаносклерозу. Типичная патология височной кости при хроническом гнойном среднем отите включает грануляционную ткань (97,4%), изменения слуховых косточек (90,5%), тимпаносклероз (19,8%), холестероловую гранулему (12,1%) и холестеатому (4,3%).

Вторичная перфорация при туберкулезном среднем отите встречается редко и диагностируется по положительной реакции кислотустойчивых микобактерий при биопсии тканей среднего уха и выявлении тканевой Mycobacterium. Важные клинические особенности — бледные грануляции в среднем ухе, непропорционально выраженное снижение слуха, паралич лицевого нерва, нормальное развитие сосцевидного отростка и наличие туберкулеза в прошлом или в семейном анамнезе. Противотуберкулезная терапия и хирургическое лечение приводят к хорошему результату.

Клиническая фотография левой барабанной перепонки, перфорация натянутой части.

б) Травмы как причина перфорации барабанной перепонки. Травматическая этиология перфорации барабанной перепонки может быть результатом проникающей травмы, взрывного и невзрывного механизма и ятрогенной этиологии. Снижение слуха, шум и ощущение наполненности в ухе — типичные начальные симптомы. Постоянное головокружение или нарушение равновесия и звон в ушах должны предупредить врача о возможной травме внутреннего уха и необходимости ревизии среднего уха.

Детальное отологическое, неврологическое и аудиологическое обследование необходимо для диагностирования фистулы лабиринта, подвернутых внутрь краев перфорации, смещенных сегментов барабанной перепонки в барабанной полости и инородных тел. У пациентов с подвернутыми краями перфорации в условиях местной анестезии в барабанную полость через перфорацию помещают гелевую губку, смоченную физиологическим раствором. Края перфорации затем расправляются надлежащим образом и поверх укладывается Gelfilm® или сигаретная бумага. Пероральные антибиотики назначают в течение одной недели, если в среднее ухо попала вода или инородное тело.

Пациенту рекомендуется избегать сморкания, попадания воды в ухо, назначаются капли в ухо Ofloxacin® дважды в день и повторный осмотр через 3-4 недели.

Проникающие травмы барабанной перепонки обычно являются самоповреждением ватными тампонами, заколками для волос и другими приспособлениями, используемыми для туалета уха и облегчения зуда в ухе. Эти перфорации заживают самостоятельно через 4-6 недель, весь этот период необходимо избегать попадания воды в ухо. Прогноз перфорации горячими объектами, такими как окалина, несмотря на медикаментозное или хирургическое лечение, неблагоприятный. Повреждение лицевого нерва и сенсоневральная тугоухость были описаны после попадания искр электросварки.

Другие случаи включают катание на водных лыжах, удар молнии. Пациенты с перфорацией барабанной перепонки после водных видов спорта и риском развития среднего отита должны получать неототоксичные антибактериальные капли в ухо, такие как Ofloxacin®.

Невзрывная травма возникает после удара по уху, как правило пощечины, что приводит к повышению давления в наружном слуховом проходе и разрыву барабанной перепонки. Сообщается, что перфорации после баротравмы закрываются спонтанно при консервативном лечении в 94,8% случаев. У 20% таких пациентов выявлялась высокочастотная сенсоневральная тугоухость. Закрытие перфорации барабанной перепонки всегда сопровождается закрытием костно-воздушного разрыва, в то время как восстановление сенсоневрального компонента встречается реже. Напротив, наблюдения 124 перфораций барабанной перепонки в результате взрывной травмы показали, что только 47 из них закрылись спонтанно.

В таких случаях показано раннее вмешательство с выворачиванием краев перфорации и использование бумажной заплатки. В недавнем отчете коалиционных сил в Ираке при нейро-отиатрическом обследовании 541 жертвы взрывов у 35,2% были выявлены перфорации барабанной перепонки. В 37,8% случаев перфорации были двусторонними. Около 37% солдат использовали средства защиты ушей для снижения риска перфорации барабанной перепонки. В этих случаях сместившиеся в полость среднего уха остатки барабанной перепонки обязательно должны быть вывернуты для предотвращения развития холестеатомы.

Наиболее распространенные ятрогенные перфорации возникают в результате шунтирования барабанной полости и указываются у 4,6% пациентов после тимпаностомии. Перфорация развивается тем чаще, чем больше диаметр и чем длительнее установлен шунт. В сравнительном исследовании Т-шунтов малого диаметра (Donaldson) частота перфорации была снижена до 1,8%. После удаления шунта для предотвращения развития перфорации устанавливается рассасывающийся желатин или желатиновая губка.

Перфорация вследствие диагностической тимнанотомии и при стапедэктомии встречается редко.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение

При повреждении барабанной перепонки образуется разрыв, из-за чего нарушается колебание звука, и человек испытывает проблемы со слухом. Опасность перфорации или разрыва в том, что инфекциям открывается доступ внутрь слухового органа.

Важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение, пока не возник средний отит и прочие осложнения. Об особенностях лечения заболевания поговорим в данной статье.

Причины повреждения уха

Предпосылками для разрыва барабанной перепонки у ребенка и взрослых могут быть:

  1. Воспаление в среднем ухе. При нём отделяемая жидкость собирается в виде гноя. В ухе нарушается отток жидкости, она накапливается и давит на мембрану, подвергая ее разрушению гноем. Перепонка, постепенно истончаясь, разрывается и больше не является барьером между внешней атмосферой и средним ухом.
  2. Разрыв вследствие давления. Такое может произойти при резком погружении в воду, при чихании с закрытым носом, во время посадки и взлета самолета.
  3. Неожиданный и резкий шум может стать причиной частичной потери слуха и повреждения перепонки.
  4. Травмы возникают при чистке уха спичкой, скрепкой, иглой и другими тонкими колющими предметами.
  5. На производстве или при воздействии горячих жидкостей возникает термическое повреждение.
  6. При использовании ватной палочки могут попасть инородные предметы в ухо.

Признаки перфорации барабанной перепонки

После повреждения сразу же появляется острая внезапная боль. Она утихает через какое-то время, но больной жалуется на такие симптомы:

  • шум в ушах и вибрация;
  • прозрачная или гнойная жидкость начинает течь из уха;
  • сукровичные или кровянистые выделения, если разрыв получился в результате травмы;
  • частичная потеря слуха.

Если травма зацепила внутреннее ухо, то появляется головокружение. При полном разрыве мембраны, в момент сморкания или чихания может выделяться воздух из травмированного уха.

Симптомы зависят от степени повреждения. Боль быстро проходит при незначительных травмах, ухудшая немного остроту слуха. Следует убедиться и проверить все симптомы при посттравматическом состоянии перфорированного уха.

Определить, вибрирует ли в ухе, есть ли выделения и другие перечисленные признаки.

При сильных повреждениях процесс воспаления барабанной перепонки может распространиться на всё внутреннее ухо. Из-за проникновения инфекций и нарушения целостности мембраны могут возникнуть осложнения:

  • отит.
  • лабиринтит.
  • неврит слухового нерва.

Развивается энцефалит и менингит при проникновении вируса в глубокие ткани. Если перепонка разорвалась полностью, может наступить полная потеря слуха.

Методы лечения

В основном разрыв перепонки заживает сам в течение нескольких недель после травмы без осложнений и не требует особых процедур лечения. Перфорация затягивается быстрее, если охватывает менее 20% площади мембраны.

Больному необходимо ограничить процедуры в слуховом проходе и придерживаться покоя.

Медикаментозная терапия

Если разрыв небольшой, врачи используют для его закрытия бумажную заплатку. Края отверстия обрабатываются средством, стимулирующим рост. Необходимо около четырех таких процедур.

Если выявили скопление грязи или кровяных сгустков, врач удаляет их ватными тампонами и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает сухую ватную турунду в ухо.

Для закрытия перфорации при небольших разрывах применяют средство для прижигания. Также этими препаратами обрабатываются края травмы. Для избегания инфекции в среднем ухе врач назначает антибиотикотерапию. Если диагностировали острый отит, проводится комплексный и полный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если область разрыва обширная или медикаментозный метод оказался неэффективным, то возможно хирургическое лечение.

Больному при общей анестезии над ухом делается маленький надрез, оттуда берется лоскут кожи и используется для того, чтобы в мембране сшить отверстие. Используется гибкий эндоскоп, который вводят в слуховой проход. Фрагмент кожи пришивают к перепонке с помощью саморассасывающейся нитки.

Швы удерживают заплатку, пока не заживет травма. Требуется несколько недель на рассасывание. Помещается тампон в слуховой проход, обработанный средством против бактерий.

У больного может наблюдаться после операции чувство дискомфорта и боль. Первое время желательно не втягивать резко носом воздух, для избегания давления на барабанную перепонку.

Народные средства

Часто больные прибегают к народным средствам для лечения. Данный подход в полной мере не заменяет медицину, и использовать его можно только после консультации с врачом.

Необходимо употреблять много витамина C для ускорения заживления перфорации. Продукты, в которых содержится больше витамина:

Следует кушать сладкий виноград в качестве источника энергии. Можно смачивать турунду для уха соком сосновой хвои, подорожника.

После исчезновения симптомов ещё долго остаётся отверстие в мембране. Обязательно следует контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить переход в хроническое заболевание и ухудшение слуха.

Ушные капли при прободении перепонки

Лекарство для ушей разрабатывается с целью снять воспаление и ускорить заживление. При перфорации разрешаются капли, в состав которых включены стероидные противовоспалительные средства и антибиотики.

  1. Отипакс — капли, содержащие лидокаин, их применяют для снятия боли. Стероид в составе этих капель даёт противовоспалительный эффект на мембрану. При отите среднего уха применения только этих капель недостаточно.
  2. Отоф — при перфорации перепонки очень эффективное средство. Отоф имеет широкий спектр действия, но противопоказан кормящим и беременным, не является средством для утоления боли.
  3. Софрадекс выпускается по рецепту. Неомицин, который входит в состав средства, может спровоцировать токсические влияния на клетки, попадая во внутреннее ухо.
  4. Кандибиотик — комбинирует в себе несколько антибиотиков. Обладает противогрибковым действием, но часто вызывает аллергию, поэтому обязательно проводите тест на чувствительность перед применением.
  5. Амоксициллин — препарат с антибактериальным и бактерицидным эффектом. Лечение антибиотиком продолжается не менее недели.

Профилактические меры

Придерживайтесь рекомендаций, чтобы избежать разрыва перепонки:

  1. Не очищайте острыми и колющими предметами слуховой проход.
  2. Избегайте чрезмерного шума.
  3. Рассасывайте леденец или надевайте защитные наушники во время посадки и взлета самолета.
  4. Во время обострения заболеваний, связанных с аллергией и ЛОР-органами, не летайте на самолетах.
  5. Лечите вовремя воспаление среднего уха.

Как вы уже поняли, поврежденная барабанная перепонка может восстанавливаться сама и не влечет серьёзных последствий. Главное, не допускать развития инфекций и вовремя диагностировать проблему.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector