0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины секреторного отита симптомы и лечение

Причины секреторного отита, симптомы и лечение

Секреторный отит относится к воспалительным заболеваниям, он затрагивает средний отдел уха, вызывая скопление слизистого секрета, перемешанного с серозной жидкостью в барабанной перепонке. Болезнь считают следствием не до конца вылеченного острого среднего отита, известны также варианты его как самостоятельно возникшего воспаления, чаще всего недуг подвергает риску заболеть детей.

По мнению медиков, секреторное воспаление – это следующая стадия серозного или экссудативного отита, может по окончанию тубоотита при неэффективности лечения стать причиной микозной формы заболевания.

Что приводит к заболеванию отитом?

В медицинской практике отит, как самостоятельное заболевание, характеризуется тремя категориями:

Секреторная его форма считается переходной фазой в протекающем комплексно воспалении среднего уха, часто она появляется у ребенка после перенесенного ринита в возрасте 1-8 лет, что объясняется тем, что именно в эти годы дети интенсивно контактируют с окружающим миром.

Родители по недосмотру могут пропустить насморк или не долечить его, что нередко заканчивается хронической заложенностью носа. Позже, кроме заметного дискомфорта обнаруживается в слуховой трубке, которая соединяет пазухи носа и среднее ухо, нарушение проходимости. К тому же данный отдел уха участвует в отхождении слизистых выделений через носоглотку и нормализации у детей звуковых восприятий.

Недостаточно окрепший организм малышей восприимчив к инфекционным заболеваниям, в результате воспаление слуховой трубки становится более характерным для маленьких пациентов. Сложным оказывается самостоятельное диагностирование рассматриваемого недуга, в основном из-за того, что его течение не отличается явными признаками или ухудшением состояния здоровья.

Когда секреторный отит трансформируется в более серьезную форму, заметным становится существенное снижение слуха, а содержащиеся в среднем ухе образования становятся гнойными выделениями.

Предупредить возможное заболевание ребенка, уже перенесшего воспаление, позволяет регулярный контроль его состояния лечащим врачом, таким образом удается защитить организм от дальнейшего развития отита.

Эффективным лечение уже заболевшего маленького пациента может стать только после тщательного осмотра его педиатром и проведения необходимых исследований, которые позволяют констатировать степень остроты слуха и подвижности барабанной перепонки.

Основные признаки заболевания

Нарушения заметные в барабанной полости вызваны секрецией из-за продолжающегося в течение большого периода отека слуховой трубы, стенки которой плотно смыкаются, что затрудняет вентилирование и изолирует от внешней среды. Результатом происходящего процесса может стать:

  1. Сокращение давления в барабанной полости по причине появления разряжения воздуха из-за того, что клетки слизистой адсорбируют кислород.
  2. Понижение давления, вызывающее приток к сосудам слизистой крови и одновременное замедление ее оттока.
  3. Начавшийся отек слизистой и выделение обильного секрета.

Параллельно с происходящим выделяются производные экссудата, представленного кровяными и белковыми клетками. Серозная жидкость различной вязкости образуется из-за смешения экссудата и секрета, полость медленно заполняется ею. На данном этапе отита ухудшается слух, на временные его изменения могут повлиять разные движения головой, шум ощущается внутри ушей, заложенность и присутствие жидкости.

Секреторный отит не характеризуется высокой температурой, чувствительными болями, если они и возможны, то не отличаются интенсивностью. Но в таком состоянии не удается естественным образом осуществить дренирование полости, что приводит к увеличению объема жидкости в ней. Густая структура внутри формируется медленно, процесс может продолжаться и полгода, и год, форма же секреторная перетекает в мукозный этап с более серьезными признаками.

Варианты лечения

Предлагая определенную терапию секреторного отита у детей, основное внимание уделяют коррекции работы слуховой трубы, в свою очередь восстановление процесса вентиляции барабанной полости способствует выравниванию давления и прекращению происходящего выпота выделений. Одновременно полость дренируется, а скопившаяся жидкость начинает изливаться в носоглотку.

Некоторые меры помогают восстановлению функционирования трубы, к ним относят:

  1. Ушные капли сосудорасширяющие.
  2. Сосудосуживающие препараты для обработки входа в слуховую трубу.
  3. Введение кортикостероидных лекарств в нее же.
  4. Противоаллергенные препараты, избавляющие от раздражения.
  5. Прогревание, продувание и лазеры, входящие в физиотерапевтические процедуры, назначаемые при отсутствии очага с инфекциями.

Секреторный отит при наличии микробной флоры, приводящей к сгущению секрета и замедлению процесса воспаления, сопровождая его вялой динамикой, прекрасно излечивается антибиотиками. По аналогичной причине специалисты рекомендуют воздерживаться от применения противопростудных средств с холинолитиками в составе.

При неудавшихся попытках нормализации работы слуховой трубы возобновляют варианты искусственного дренажа барабанной полости посредством прокола перепонки. При достижении отитом секреторного этапа, начало лечения рекомендуется не затягивать, так как степень вязкости секрета увеличится.

Барабанную полость сложно избавить от таких выделений, если вовремя не поставлен диагноз и не назначено лечение, особенно трудно освободить области, которым свойственно затрудненное вентилирование, к ним относят стремечко, свод и лабиринтное окно.

Профилактика

К отиту приводит пониженный иммунитет, поэтому предупредить заболевание заранее помогают профилактические меры по нормализации работы иммунной системы. Защитные функции организма помогают укреплять и повышать спортивные занятия, что касается и детей и взрослых. Здоровый образ жизни – вот главная подзарядка иммунитета, прежде всего:

  1. Борьба с вредными привычками.
  2. Активные движения.
  3. Здоровый рацион питания.
  4. Интенсивная подпитка организма витаминами.

Современные люди в качестве эффективного дополнения поддерживают защитные силы применением иммуномодуляторов.

Медики в процессе борьбы с любыми формами отитов стремятся погасить очаг инфекции, одновременно восстанавливая функции слуховой трубки. При обнаружении у детей ринита и других заболеваний, связанных с органами дыхания, педиатры назначают физиопроцедуры и медикаментозное лечение, стремясь улучшить отток слизи. Не обходится лечение секреторного отита, как без промывания горла и носа, так и закапывания специальных препаратов.

Если все назначения выполняются регулярно и в соответствии с рекомендациями, улучшение заметным становится в течение 2-3 недель, окончательно с болезнью прощаются через месяц.

Тяжелые формы отита нередко предусматривают вмешательство хирурга и трубку для дренажа, вставляемую в барабанную перепонку для возобновления оттока скопившихся выделений. Трубку после лечения извлекают оперативным путем, причем медики считают опасения родителей по поводу подобного вмешательства безосновательными, так как процедуру проводят под местной анестезией, а болевые ощущения отсутствуют. Эффективность такого метода подтверждается быстрым выздоровлением ребенка в течение одной недели.

Признаки секреторного отита и его лечение

Секреторный отит — болезнь, которая характеризуется скоплением и застоем жидкости в среднем ухе. Эта жидкость вырабатывается слизистой и требует выхода через евстахиеву трубу.

Евстахиева труба имеет свою функцию, которая заключается в отводе жидкости из среднего уха и выравнивании атмосферного давления. Если же проходимость евстахиевой трубы нарушена, вследствие аденоидов, новообразований или полипов, человеку может грозить секреторный отит.

Секреторный отит и его причины

Секреторный отит относится к негнойным процессам, сопровождающихся воспалением и снижением слуха. При прогрессировании заболевания и его распространении на евстахиеву трубу, возможна отечность слизистой в области устья, закупорка и дальнейшее инфицирование непосредственно полости уха, а именно барабанной перепонки.

Отит подразделяют на внутренний, средний и наружный. Секреторный отит относится к средней форме. Чаще всего он поражает детей в возрасте 2-8 лет.

Основными причинами секреторного отита являются:

  • Аденоиды, полипы и другие образования в области носоглотки;
  • Поражение слизистой носа инфекциями;
  • Аллергические реакции.

Необходимо отдельно отметить, что здоровую роботу носоглотки также может нарушить искривление носовой перегородки. Таким образом, слизь не имея возможности полноценного оттока, скапливается и застаивается, приводя к секреторному среднему отиту.

Очаг воспаления среднего отита

Симптомы

Симптомы данного заболевания достаточно разнообразны. Признаки болезни у детей и у взрослых сходны. Особенно часто встречаются следующие симптомы:

  • Шум в одной из ушных раковин;
  • Понижение слуха при наклоне головы;
  • Ощущение заложенности одного или обоих ушей.

Есть и такие симптомы, которые диагностировать у детей достаточно сложно. Один из них аутофония — усиление слышимости собственного голоса одним ухом. Стоит отметить, что болезнь может протекать и бессимптомно.

Так, общее состояние здоровья практически всегда остаётся неизменным, температура не повышается, человек не испытывает болевого синдрома.

Говоря о клинической картине наблюдаемой врачом, стоит отметить такие признаки болезни, которые невозможно диагностировать самостоятельно:

  • Истончение и растяжение барабанной перепонки до состояния, когда её практически не видно.
  • Рубцевание барабанной перепонки, появление спаек.
  • Появление известковых бляшек, просвечивающихся через слои барабанной перепонки.
Читать еще:  Причины ушной экземы

Как распознать у ребенка

В детском возрасте отит встречается наиболее часто. В настоящее время заболевание сохраняет тенденцию к росту, что указывает на малую степень защиты детской иммунной системы.

Неконтролируемое увеличение числа заболевших детей связано не только с модификацией инфекции и вируса, но и с бесконтрольным использованием антибиотиков.

Предрасположенность детей к отиту определяет их особенность анатомического строения слухового аппарата, а также несовершенство иммунной защиты.

К остальным причинам, которые могут вызвать секреторный отит у детей, относят:

  • лежачее положение ребенка, способствующее более легкому проникновению инфекции в ухо;
  • ослабленность организма;
  • появление небольшого выпячивания позади ушной раковины.

Также дети при заболевании ведут себя беспокойно, температура может оставаться в пределах нормы и лишь редко незначительно повышаться. Может отмечаться снижение слуха.

При усугубленной стадии секреторного двустороннего отита ребенок становится откровенно нервным и раздражительным. Ухудшается аппетит, температура может повыситься до 39 градусов. На этой стадии отмечается явление интоксикации.

Лечение

Лечение секреторного отита осуществляется под строгим наблюдением доктора. Для того чтобы лечение дало свои результаты, необходимо устранить причину, которая поспособствовала возникновению заболевания.

Таким образом, каждому пациенту подбирается сугубо индивидуальная терапия, которая может включать в себя специальные процедуры и препараты для стабилизации общего состояния. Если через некоторое время улучшений не наступает, то пациент проходит повторное обследование на наличие инфекции.

Медикаментозное

Медикаменты — основная часть при лечении отита. Они позволяют устранить очаг инфекции и восстановить работу слуховой трубы в нормальном режиме. Так в стандартом варианте доктор может назначить курс полосканий горла. Дополнительно назначают сосудорасширяющие капли в нос, а также антигистаминные, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Физиопроцедуры, компрессы, примочки и другое

Современная медицина не отвергает и другие способы лечения секреторного отита, помимо медикаментозного:

  • Физиопроцедуры являются не менее эффективными в лечении отита, чем медикаментозные препараты. В большинстве случаев они подразумевают лазерное лечение при помощи аппаратов, которые при помощи инфракрасного излучения воздействуют на больную область ушной раковины.
  • Для устранения скопившегося гноя доктора рекомендуют промывания. Их бывает несколько разновидностей. Так, больной может промывать скопившийся гной самостоятельно при помощи небольшого количества перекиси водорода (1 мл), нагретой до теплого состояния. Залив указанное количество жидкости к себе в ушную раковину, необходимо подождать, пока средство полностью перешипит и выдохнется. Такую процедуру нужно повторить несколько раз.
  • Хорошо помогают компрессы из теплой водки. Они позволяют снять воспаление и улучшают отток гноя за счет согревающего эффекта. Но этим способом лучше не злоупотреблять, так как при усугубленной стадии отита гной может распространяться и вызвать еще большее воспаление.
  • Хорошо помогают снять воспалительный процесс примочки на основе натуральных трав. Так, в равных частях необходимо смешать в равных пропорциях ромашку, донник и базилик и залить смесь стаканом крутого кипятка. Все эти компоненты можно приобрести в аптеке или на рынке. После того, как отвар настоялся, больному ставят примочку в соответствии со всеми правилами. Примочку держат на больном ухе до полного остывания.

Народные средства

Народная медицина также имеет несколько достойных способов борьбы с отитом. Такие рецепты также лучше использовать в комбинировании с лекарствами, чтобы добиться эффективного и стойкого излечения. Также народные методы оказывают хороший профилактический эффект.

Среди наиболее безопасных и действенных выделяют такие рецепты , помогающие в борьбе с секреторным отитом как у взрослых, так у детей:

ПродуктРецепт
АлоэЛист алоэ необходимо продержать около суток в холодильнике, после чего отжать сок и намочить им ватный тампон. Такую примочку необходимо держать столько, сколько вытерпите.
КаланхоэЛист растения тщательно измельчают, лучше в блендере. Получившуюся смесь заворачивает в небольшой кусочек марли и вкладывают в ухо.
МедНебольшое количество меда разводят теплой водой в пропорции 1 к 1. Этим средством нужно закапывать уши по 1-2 капли 3 раза в день.
ПрополисВ аптеке приобретаем 20% настойку прополиса, которой пропитываем ватный тампон и вводим в больное ухо. Голова при этом наклоняется к плечу и держится в таком состоянии не менее 5 минут.
Мята и водка2 столовые ложки мяты заливаются половиной стаканы водки. После того, как средство настоялось в течение недели, его сцеживают и используют для компрессов.
ЗверобойДелается настойка на основе водки и используется для компресса.
Донник(трава)По аналогии делается настойка на 100 граммах водки или спирта.
Лечебный чай из травЧай на основе шиповника, малины, красной розы и плодов черной смородины улучшает общее состояние больного и нормализует его самочувствие.
Лавровый листИзмельчают несколько листков лавра, после чего настаивают на горячей воде. После остывания настоя используют его для промывки ушной раковины.
ЧеснокПомогает при гнойном отите, если вложить небольшой кусочек чеснока в очищенное ухо.
Репчатый лукВ луковом соке смачивают тампон и вкладывают в ушную раковину.
Красная свеклаСок из красной свеклы прекрасно справляется с воспалениями. Так, натерев небольшую свеклу на терке, необходимо из неё отжать сок. Этим соком пропитать тампон и вкладывать 2-4 раза в день на протяжении 2 недель.
ЩавельНеобходимо сделать отвар щавеля из 2 ст. ложек его корней и 2 стаканов кипятка. Получившимся зеленоватым раствором промывают больное ухо.
Отвар чистотелаРастение обладает удивительным антимикробным действием. Наиболее эффективен отвар из его листьев и корней, используемых для компрессов.
Настойка календулыВ готовом виде продается в аптеке. Используют для согревающих компрессов и в качестве противовоспалительного средства.

Посмотрите видео как лечить отит среднего уха:

Секреторный отит у ребенка и взрослых

Секреторный отит – наиболее частое заболевание уха в детском возрасте. У взрослых этот недуг встречается намного реже. Секреторный отит является одной из ведущих причин стойкого снижения слуха (тугоухости) у детей и взрослых. Следовательно, необходимость ранней диагностики и правильного лечения этого заболевания – наиболее важная задача как для врача, так и для самого пациента.

Что это такое?

В основе механизма формирования секреторного отита лежит нарушение нормального функционирования евстахиевой (слуховой) трубы. В нормальных условиях она выполняет воздухообмен между структурами среднего уха и внешней средой. Нарушение вентиляции барабанной полости создает в ней отрицательное атмосферное давление, что сопровождается застойными явлениями в слизистой среднего уха. При этом усиливается секреция жидкости с появлением экссудата. На основании таких патологических реакций, секреторный средний отит иначе называют экссудативный отит, евстахеит, тубоотит и т. п.

Клинически секреторный отит характеризуется такими признаками:

  • Негнойный экссудат в барабанной полости.
  • Болевой синдром отсутствует.
  • Медленно нарастающее снижение слуха.
  • Целостность барабанной перепонки не нарушена.

Экссудат вначале имеет жидкую консистенцию. При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса он становится более вязким. Примерно через 6–12 месяцев от начала заболевания развивается стойкое нарушение слуха. А через два года и более формируются часто необратимые дегенеративные процессы в структурах среднего уха.

Причины

Заболевание более характерно для детей дошкольного возраста. Это связано с некоторыми предрасполагающими факторами:

  • Анатомические особенности евстахиевой трубы. У маленьких детей она более короткая, узкая и расположена в горизонтальной плоскости (у взрослых – под углом).
  • Несовершенство защитных сил (резистентности) детского организма к влиянию инфекции.
  • Часто встречающиеся у детей разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки, например, аденоиды. Это создает механическое сдавление просвета слуховой трубы.

Помимо этого, другими причинами появления экссудативного отита у ребенка или взрослого могут быть:

  • Аллергизация организма.
  • Инфекционная патология.
  • Неблагоприятные экологические факторы.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение функционирования слуховой трубы за счет хронической воспалительной патологии носо- или ротоглотки и синусов (околоносовых пазух).
  • Врожденные пороки развития слуховой трубы (например, узость).
  • Новообразования в области носоглотки.
  • Искривление и деформации носовой перегородки.
  • Рубцовые деформации носоглотки (например, после перенесенных хирургических вмешательств).
  • Расщелина мягкого неба и некоторые другие.

Также предрасполагающим фактором к формированию секреторного отита может быть резкий перепад атмосферного давления: при снижении или подъеме самолета, у аквалангистов при погружении или всплытии и т. д.

Роль инфекции

До сих ведутся научные споры о роли инфекционного агента в развитии экссудативного отита. Более, чем у половины заболевших в патологическом секрете среднего уха не обнаруживается каких-либо инфекционных возбудителей. А негнойный характер экссудата также свидетельствует в пользу их отсутствия.

Однако, было проведено несколько исследований, в результате которых была доказана роль некоторых вирусов и микроорганизмов в генезе этой патологии: вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, гемофильная палочка, Streptococcus pneumonia и некоторые другие.

Симптомы

Выделяют три стадии течения секреторного отита:

  • Острый (до 21 дня).
  • Подострый (от трех недель до двух месяцев).
  • Хронический (более двух месяцев).

У взрослых этот недуг часто имеет первично-хроническое течение. В детском возрасте тубоотит часто проявляется на фоне острых вирусных или бактериальных болезней верхних дыхательных путей. При этом после исчезновения катаральных проявлений в области носоглотки, он часто разрешается самостоятельно.

Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. Проявления этого заболевания достаточно типичны и у детей, и у взрослых. Главными признаками экссудативного отита являются:

  • Ощущение заложенности, давления в ушах.
  • Снижение слуха, интенсивность которого часто зависит от положения головы (например, усиливается при наклоне вниз).
  • Чувство «переливания жидкости» в ушах при движениях головы.
  • Постоянный или периодический шум в ушах.
  • Аутофония (в ухе слышен собственный голос при разговоре).

Характерным является отсутвие каких-либо типичных симптомов воспаления: боль, увеличение температуры тела и т. п.

Особенности отита у детей

Главное коварство этого заболевания заключается в относительно бессимптомном его течении у маленьких детей, которые не предъявляют жалоб. Это является причиной частого выявления секреторного отита уже в запущенной фазе.

Снижение слуха у детей до трех-пяти лет нередко не замечается родителями, особенно если процесс односторонний. На что же нужно обратить внимание:

  • Ребенок не разговаривает или неправильно произносит слова.
  • Часто переспрашивает.
  • Просит увеличить громкость, например, телевизора.
  • Не реагирует, если позвать его из другой комнаты.
  • Неправильные ответы на занятиях у младших школьников.

Разумеется, вышеперечисленные признаки бывают и проявлением индивидуальных черт характера, рассеянностью, невнимательностью, капризами и т. д. Но все же, при их появлении, стоит убедиться в том, что у ребенка не нарушен слуховой контакт с внешним миром.

Диагностика

Выявление экссудативного отита проводит врач отоларинголог (ЛОР). С такой целью проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Отоскопия. При осмотре выявляется втяжение барабанной перепонки, уровень жидкости в полости среднего уха и т. п.
  • Эндоскопия носовой полости и носоглотки.
  • Аудиометрия.
  • Импедансометрия.
  • Отоакустическая эмиссия и другие.

Объем исследований определяется лечащим врачом с целью точной диагностики состояния евстахиевой трубы, барабанной полости, а также степени нарушения слуха.

Лечение

Первостепенное значение в лечении этого заболевания имеет восстановление проходимости и нормального функционирования слуховой трубы, что позволяет:

  • Выровнять давление в барабанной полости и прекратить секрецию жидкости.
  • Осуществить дренаж структур среднего уха, при котором скопившийся экссудат будет изливаться в носовую полость.

В комплексном лечении секреторного отита у детей и взрослых применяются медикаментозные и хирургические вмешательства, выбор которых зависит от давности заболевания и выраженности патологических нарушений.

Медикаментозное

Консервативная терапия показана при начальных стадиях этого заболевания. Секреторный отит в этих случаях лечится с помощью таких препаратов:

  • Деконгестанты (сосудосуживающие средства в нос).
  • Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт (ацетилцистеин, синупрет и др.).
  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные (фенспирид).
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибактериальные препараты назначаются по показаниям. Например, при формировании экссудативного отита на фоне воспалительной патологии носоглотки или синусита.

Хороший эффект дает физиотерапия. В лечении тубоотита наиболее часто применяются такие методы:

  • Эндауральный электро- и фонофорез с лекарственными препаратами (лидазой, йодистым калием и т. п.).
  • Лазеротерапия.
  • Электростимуляция тубарных мышц.
  • Массаж глоточного отверстия евстахиевой трубы и другие.

Медикаментозное лечение обычно сочетается с продуваниями слуховой трубы (по Политцеру) или ее катетеризацией с введением медикаментозных препаратов – антибиотиков, кортикостероидов, адреналина, растворов протеолитических ферментов. Эти процедуры осуществляет врач.

Хирургическое

При неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологического экссудата из барабанной полости, восстановление функционирования слуховой трубы и нормализацию слуха. Обычно применяются:

  • Тимпанопункция.
  • Миринготомия.
  • Тимпанотомия.

При необходимости производится шунтирование (введение в полость среднего уха специальной трубочки) для оттока экссудата, введения лекарственных препаратов или нормализации давления при невозможности восстановления функционирования евстахиевой трубы.

У детей удаление патологического разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки (например, аденоидной), достаточно быстро приводит к выздоровлению.

Лечение секреторного отита у взрослых и детей

Секреторный отит – это воспалительное заболевание среднего отдела уха, в результате которого в барабанной полости скапливается слизистый секрет, смешанный с серозной жидкостью. Секреторная стадия является вторым этапом экссудативного или серозного отита. Она завершает тубоотитную форму и при отсутствии лечения ведет к мукозной форме. Однако часто и секреторный, и экссудативный, и серозный отит используют как синонимичные названия одного и того же патологического процесса в ухе. Более того, все они могут быть объединены под общевидовым названием – негнойная форма отита среднего уха.

Для целей данной статьи термин «секреторный отит» мы будем понимать в узком смысле как переходную фазу в комплексном воспалительном процессе среднего уха.

Симптомы и течение

Повышенная секреция слизистой барабанной полости связана с изменениями, которые начинают происходить в ней в результате длительного отека слуховой трубы. Ее плотно сомкнутые стенки не дают возможность вентилировать барабанную полость, которая оказывается изолированной от внешней среды. Это имеет следующие последствия:

  1. Снижение давления в барабанной полости за счет возникающего разряжения воздуха из-за адсорбции кислорода клетками слизистой.
  2. Понижение давления приводит к притоку крови в сосуды слизистой и замедлению ее оттока.
  3. Слизистая отекает и начинает выделять обильный секрет.
  4. Одновременно из кровеносных капилляров начинается выделение экссудата, состоящего из клеток крови и белков.

Смешанный секрет и экссудат представляют собой серозную жидкость с разной степенью вязкости, которая постепенно заполняет барабанную полость.

Симптомы отита в секреторной фазе:

  • Ухудшение слуха
  • Улучшение/ухудшение слуха зависит от положения головы
  • Заложенность, шум в ухе.
  • Ощущение жидкости в ухе.

Хотя для секреторного отита не характерны болевые ощущения и подъем температуры тела, эти симптомы могут иметь место, но не выражаться интенсивно.

Невозможность дренирования барабанной полости естественным образом через слуховую трубу приводит к накоплению жидкости, которая в зависимости от изначальной консистенции в течение 6-12 месяцев начинает приобретать густую структуру. Тем самым секреторная фаза отита переходит в мукозную стадию с утяжелением симптомов.

Лечение

В терапии секреторного отита первостепенное внимание уделяется коррекции работы слуховой трубы. Возвращение устойчивой вентиляции барабанной полости позволяет:

  • выровнять давление и прекратить процесс выпота жидкости;
  • дренировать барабанную полость, позволяя скопившейся жидкости выходить в носоглотку.

С целью нормализации функционирования слуховой трубы используется комплекс мер:

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Смазывание входа в слуховую трубу сосудосуживающими средствами.
  • В слуховую трубу вводят кортикостероидные препараты.
  • Сильное раздражение снимают противоаллергенными средствами.
  • Физиотерапевтические процедуры включают в себя прогревания, лазерную терапию, продувания (при отсутствии инфекционного очага).

Применение антибиотиков в лечении секреторного отита должно быть оправдано очевидным присутствие микробной флоры, т.к. они вызывают сгущение консистенции секрета и замедляют ход воспалительного процесса, придавая ему вялую динамику. По той же причине следует воздерживаться от противопростудных препаратов с холинолитиками (напр., Колдакт).

Если нормализовать работу слуховой трубы не удается, предпринимают попытку искусственного дренирования барабанной полости через прокол в барабанной перепонке. Лечение отита в секреторной стадии необходимо начинать как можно раньше, т.к. секрет имеет тенденцию к увеличению степени вязкости. Чем больше проходит времени, тем сложнее удалить секрет из барабанной полости – особенно из ее областей, которые и в здоровом состоянии плохо вентилируются (свод, стремечко, лабиринтное окно).

Так как первичная причина возникновения отита среднего уха заключается в сниженном иммунитете, важнейшей задачей при лечении являются профилактические мероприятия, направленные на повышение защитной функции у взрослых, на тренировку иммунитета у детей. Самая лучшая поддержка иммунной системе – это нормализация образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек
  • Ведение активного образа жизни
  • Правильное питание
  • Витаминная поддержка

В качестве дополнительного средства могут быть применены иммуномодуляторы.

В заключение следует отметить, что лечение отита непременно должно происходить на фоне терапии первоначального инфекционного очага.

Секреторный отит у ребенка и взрослых

Секреторный отит – наиболее частое заболевание уха в детском возрасте. У взрослых этот недуг встречается намного реже. Секреторный отит является одной из ведущих причин стойкого снижения слуха (тугоухости) у детей и взрослых. Следовательно, необходимость ранней диагностики и правильного лечения этого заболевания – наиболее важная задача как для врача, так и для самого пациента.

Что это такое?

В основе механизма формирования секреторного отита лежит нарушение нормального функционирования евстахиевой (слуховой) трубы. В нормальных условиях она выполняет воздухообмен между структурами среднего уха и внешней средой. Нарушение вентиляции барабанной полости создает в ней отрицательное атмосферное давление, что сопровождается застойными явлениями в слизистой среднего уха. При этом усиливается секреция жидкости с появлением экссудата. На основании таких патологических реакций, секреторный средний отит иначе называют экссудативный отит, евстахеит, тубоотит и т. п.

Клинически секреторный отит характеризуется такими признаками:

  • Негнойный экссудат в барабанной полости.
  • Болевой синдром отсутствует.
  • Медленно нарастающее снижение слуха.
  • Целостность барабанной перепонки не нарушена.

Экссудат вначале имеет жидкую консистенцию. При отсутствии лечения и прогрессировании патологического процесса он становится более вязким. Примерно через 6–12 месяцев от начала заболевания развивается стойкое нарушение слуха. А через два года и более формируются часто необратимые дегенеративные процессы в структурах среднего уха.

Причины

Заболевание более характерно для детей дошкольного возраста. Это связано с некоторыми предрасполагающими факторами:

  • Анатомические особенности евстахиевой трубы. У маленьких детей она более короткая, узкая и расположена в горизонтальной плоскости (у взрослых – под углом).
  • Несовершенство защитных сил (резистентности) детского организма к влиянию инфекции.
  • Часто встречающиеся у детей разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки, например, аденоиды. Это создает механическое сдавление просвета слуховой трубы.

Помимо этого, другими причинами появления экссудативного отита у ребенка или взрослого могут быть:

  • Аллергизация организма.
  • Инфекционная патология.
  • Неблагоприятные экологические факторы.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение функционирования слуховой трубы за счет хронической воспалительной патологии носо- или ротоглотки и синусов (околоносовых пазух).
  • Врожденные пороки развития слуховой трубы (например, узость).
  • Новообразования в области носоглотки.
  • Искривление и деформации носовой перегородки.
  • Рубцовые деформации носоглотки (например, после перенесенных хирургических вмешательств).
  • Расщелина мягкого неба и некоторые другие.

Также предрасполагающим фактором к формированию секреторного отита может быть резкий перепад атмосферного давления: при снижении или подъеме самолета, у аквалангистов при погружении или всплытии и т. д.

Роль инфекции

До сих ведутся научные споры о роли инфекционного агента в развитии экссудативного отита. Более, чем у половины заболевших в патологическом секрете среднего уха не обнаруживается каких-либо инфекционных возбудителей. А негнойный характер экссудата также свидетельствует в пользу их отсутствия.

Однако, было проведено несколько исследований, в результате которых была доказана роль некоторых вирусов и микроорганизмов в генезе этой патологии: вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы, гемофильная палочка, Streptococcus pneumonia и некоторые другие.

Симптомы

Выделяют три стадии течения секреторного отита:

  • Острый (до 21 дня).
  • Подострый (от трех недель до двух месяцев).
  • Хронический (более двух месяцев).

У взрослых этот недуг часто имеет первично-хроническое течение. В детском возрасте тубоотит часто проявляется на фоне острых вирусных или бактериальных болезней верхних дыхательных путей. При этом после исчезновения катаральных проявлений в области носоглотки, он часто разрешается самостоятельно.

Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. Проявления этого заболевания достаточно типичны и у детей, и у взрослых. Главными признаками экссудативного отита являются:

  • Ощущение заложенности, давления в ушах.
  • Снижение слуха, интенсивность которого часто зависит от положения головы (например, усиливается при наклоне вниз).
  • Чувство «переливания жидкости» в ушах при движениях головы.
  • Постоянный или периодический шум в ушах.
  • Аутофония (в ухе слышен собственный голос при разговоре).

Характерным является отсутвие каких-либо типичных симптомов воспаления: боль, увеличение температуры тела и т. п.

Особенности отита у детей

Главное коварство этого заболевания заключается в относительно бессимптомном его течении у маленьких детей, которые не предъявляют жалоб. Это является причиной частого выявления секреторного отита уже в запущенной фазе.

Снижение слуха у детей до трех-пяти лет нередко не замечается родителями, особенно если процесс односторонний. На что же нужно обратить внимание:

  • Ребенок не разговаривает или неправильно произносит слова.
  • Часто переспрашивает.
  • Просит увеличить громкость, например, телевизора.
  • Не реагирует, если позвать его из другой комнаты.
  • Неправильные ответы на занятиях у младших школьников.

Разумеется, вышеперечисленные признаки бывают и проявлением индивидуальных черт характера, рассеянностью, невнимательностью, капризами и т. д. Но все же, при их появлении, стоит убедиться в том, что у ребенка не нарушен слуховой контакт с внешним миром.

Диагностика

Выявление экссудативного отита проводит врач отоларинголог (ЛОР). С такой целью проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Отоскопия. При осмотре выявляется втяжение барабанной перепонки, уровень жидкости в полости среднего уха и т. п.
  • Эндоскопия носовой полости и носоглотки.
  • Аудиометрия.
  • Импедансометрия.
  • Отоакустическая эмиссия и другие.

Объем исследований определяется лечащим врачом с целью точной диагностики состояния евстахиевой трубы, барабанной полости, а также степени нарушения слуха.

Лечение

Первостепенное значение в лечении этого заболевания имеет восстановление проходимости и нормального функционирования слуховой трубы, что позволяет:

  • Выровнять давление в барабанной полости и прекратить секрецию жидкости.
  • Осуществить дренаж структур среднего уха, при котором скопившийся экссудат будет изливаться в носовую полость.

В комплексном лечении секреторного отита у детей и взрослых применяются медикаментозные и хирургические вмешательства, выбор которых зависит от давности заболевания и выраженности патологических нарушений.

Медикаментозное

Консервативная терапия показана при начальных стадиях этого заболевания. Секреторный отит в этих случаях лечится с помощью таких препаратов:

  • Деконгестанты (сосудосуживающие средства в нос).
  • Средства, стимулирующие мукоцилиарный транспорт (ацетилцистеин, синупрет и др.).
  • Антигистаминные.
  • Противовоспалительные (фенспирид).
  • Иммуномодуляторы.
  • Антибактериальные препараты назначаются по показаниям. Например, при формировании экссудативного отита на фоне воспалительной патологии носоглотки или синусита.

Хороший эффект дает физиотерапия. В лечении тубоотита наиболее часто применяются такие методы:

  • Эндауральный электро- и фонофорез с лекарственными препаратами (лидазой, йодистым калием и т. п.).
  • Лазеротерапия.
  • Электростимуляция тубарных мышц.
  • Массаж глоточного отверстия евстахиевой трубы и другие.

Медикаментозное лечение обычно сочетается с продуваниями слуховой трубы (по Политцеру) или ее катетеризацией с введением медикаментозных препаратов – антибиотиков, кортикостероидов, адреналина, растворов протеолитических ферментов. Эти процедуры осуществляет врач.

Хирургическое

При неэффективности консервативных методов терапии показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление патологического экссудата из барабанной полости, восстановление функционирования слуховой трубы и нормализацию слуха. Обычно применяются:

  • Тимпанопункция.
  • Миринготомия.
  • Тимпанотомия.

При необходимости производится шунтирование (введение в полость среднего уха специальной трубочки) для оттока экссудата, введения лекарственных препаратов или нормализации давления при невозможности восстановления функционирования евстахиевой трубы.

У детей удаление патологического разрастания лимфоидной ткани в области носо- и ротоглотки (например, аденоидной), достаточно быстро приводит к выздоровлению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector