0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пункция прокол лобной пазухи

Как и зачем делается прокол лобной пазухи при фронтите?

Вопросом относительно того, как делается прокол при фронтите, задаются все больные, которые сталкиваются с подобным недугом. Многих пугают рассказы о данной процедуре, поэтому большинство ищет любую возможность, чтобы избежать подобной операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Фронтит лечится по-разному. Тут многое зависит от формы заболевания, его течения, а также от особенностей организма пациента. Доктора в один голос твердят о том, что при своевременном обращении к специалисту и правильной диагностике болезни можно избежать многих неприятных процедур и быстро вылечить фронтит. Главное, чтобы не было скопления гноя в лобной пазухе. В этом случае можно обойтись медикаментозным лечением без проколов. Современная фармакология предлагает эффективные препараты, которые воздействуют на организм больного даже в том случае, если фронтит находится в острой стадии.

Консервативные методы лечения

При начальной и острой форме фронтита нет необходимости прибегать к таким экстренным мерам, как прокол. Операция потребуется лишь в том случае, если соответствующее лечение не было применено в самом начале развития заболевания.

При фронтите в острой форме необходима медикаментозная терапия. Чтобы лечение недуга проходило более эффективно, стоит первые несколько дней соблюдать постельный режим. Когда организм спокоен и не подвергается никаким нагрузкам, иммунная система начинает работать гораздо лучше, а при повышении естественной сопротивляемости организма болезнь отступает значительно быстрее.

Легкая форма фронтита не предусматривает госпитализацию больного. Пациента лечат амбулаторно, а в его обязанности входит выполнение всех предписаний доктора в домашних условиях. Как правило, при легкой форме фронтита назначаются препараты для наружного и перорального применения.

Прежде чем выбрать подходящие лекарства для того или иного пациента, врач должен порекомендовать сделать анализ крови. Это позволит определить чувствительность возбудителя заболевания к различным группам антибиотиков.

Антибактериальная терапия является наиболее эффективной на начальной стадии фронтита. Однако, помимо антибиотиков, доктор может назначить сосудосуживающие спреи либо капли, чтобы снизить отечность и вывести содержимое лобных пазух. Могут применяться жаропонижающие, а также обезболивающие препараты. Если отек слишком сильный, врач назначает противоотечное лекарство.

Хирургическое вмешательство

Проколы назначаются специалистом, если болезнь запущена либо медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

Показанием к пункции служат такие симптомы, как гной, скопившийся в лобной пазухе, сильная головная боль, а также киста. Перед тем как назначить прокол при фронтите, доктор должен сделать рентген, с помощью которого можно определить, где именно следует делать отверстие.

Зачастую пациенты недобросовестно относятся к указаниям специалиста и не ценят свое здоровье. В этом случае симптомы фронтита будут развиваться в несколько раз быстрее. От них можно избавиться лишь хирургическим путем с помощью прокола лобной пазухи. Пункция при фронтите выполняется исключительно в условиях стационара. Все происходит в специальном стерильном помещении, что не дает возможности для развития тяжелых последствий операции.

После того как отверстие будет проделано в нужном месте, специалисты откачивают содержимое пазух, а затем полость промывают антибактериальным раствором.

Многие страшатся подобной операции по причине того, что она оставляет на лице шрам. Это напоминание над надбровной дугой останется на всю жизнь. В наше время доктора используют и более совершенный способ хирургического лечения фронтита. Дренирование лобной пазухи происходит при помощи иглы Кассирского. Эта процедура совершенно безболезненна и не оставляет следов на лице.

Медикаментозное и хирургическое лечение фронтита будет более эффективным, если пациент не откажется от дополнительной терапии. Специалисты рекомендуют при лечении фронтита обязательно промывать нос. Иногда подобный способ избавления от недуга является не менее успешным, чем антибиотики.

Промывание происходит довольно просто. Для этого нужно очистить нос при помощи сосудосуживающего спрея либо аэрозоля, а после приготовить несложный раствор. Это может быть соль, растворенная в теплой воде, либо настой зверобоя. Промывание удобно проводить шприцем или любой спринцовкой. Жидкость вливается в одну ноздрю под большим напором, а выходит из другой. Подобная процедура проводится несколько раз в день. Обязательное условие — раствор должен быть чуть теплее комнатной температуры.

Из домашних способов избавления от фронтита можно отметить ингаляции над отварным картофелем либо водой с лавровым листом. Длительность подобных процедур не должна быть более 10 минут. Стоит помнить о том, что долго прогревать нос при фронтите не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию. Подобные варианты лечения можно применять лишь после консультации со специалистом.

Профилактические меры

Чтобы избежать таких неприятных процедур, как операция по проколу лобной пазухи, необходимо периодически проводить профилактику данного заболевания. Если запустить обычное ОРЗ, можно долго лечить гнойный фронтит. В случае с этим недугом доктора говорят о том, что его проще предупредить, чем лечить.

Первые признаки заболевания должны стать сигналом о приеме противовирусных препаратов. Нужно стараться постоянно увлажнять слизистую оболочку носа. Для этого подойдет слабый раствор морской соли, который необходимо капать в нос минимум 5 раз в сутки. Холодные продукты нужно исключить. Вся употребляемая жидкость должна быть достаточно теплой. Лучше, если чай, молоко либо сок будут приближены к температуре тела.

Как делается прокол лобной пазухи при фронтите

Прокол пазухи (пункция) – радикальный оперативный способ лечения фронтита. Врачи используют такой метод в крайних случаях. Прокол применяется тогда, когда болезнь протекает в тяжелой форме или после неэффективного медикаментозного лечения.

Показания

Пункция осуществляется для того, чтобы:

  • извлечь гной из лобной пазухи;
  • при сильных головных болях в районе переносицы, лба;
  • при затрудненном дыхании;
  • высокой, не сбивающейся температуре тела.

Проколом лечение не заканчивается, после процедуры лечащий врач назначает дополнительное лечение для избежания рецидива. Суть процедуры очистить пазуху, промыть ее антибактериальным средством и избавить от имеющейся внутри инфекции.

В настоящее время наиболее эффективным методом для лечения фронтита является трепанопункция. Переносится он достаточно легко больными разного возраста.

Подготовка

Чтобы оперативное вмешательство было эффективным, необходима некоторая подготовка. Она заключается в определении области, в которой скопилась жидкость и в поиске подходящего места для прокола. Перед процедурой каждый больной проходит рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить состояние и количество имеющего гноя внутри. Врач, посмотрев снимки, подберет подходящий способ операции.

Прокол при фронтите делается в условиях стационара.

Как происходит операция

Процедура проводится с анестезией. Подходящая точка для выполнения прокола устанавливается по предварительным результатам снимков. Прокалывать лобную пазуху приходится через костную ткань. Главное определить показатель глубины лобных пазух у пациента. Необходимо это для того, чтобы врач, во время прокалывания или просверливания наружной кости, не задел заднюю стенку пазух.

Чаще всего применяется игла (длина примерно 10 мм) или сверло. Врач корректирует длину иглы, а также диаметр трубки для канюли (трубка предназначена для промывания пазух дезинфицирующими средствами и ввода лекарственных препаратов).

Пазуху промывают от содержащегося гноя, а также появившихся уплотнений и корок.

Видео прокола лобной пазухи:

После извлечения инструмента (сверло, долото) в данное отверстие внедряется пластиковый дренажный проводник, по которому вставляется в пазуху канюля (пластмассовая или металлическая). Она закрепляется с помощью пластыря. Дренажные трубки остаются в лобном отверстии до улучшения состояния больного, но не больше 5 дней.

Ежедневно пазухи промывают, затем вливают растворы подходящего антибиотика и гидрокортизон.

Данный способ используется, когда терапия антибиотиками или другими препаратами не дала результата. Поэтому, можно считать, что это самый лучший метод при запущенном фронтите.

Противопоказания

Прокол лобной пазухи нельзя выполнять при наличии некоторых сопутствующих болезней:

  • абсцессах;
  • тромбофлебите венозных сплетений;
  • менингитах;
  • остеомиелите черепных костей и др.

При некоторых иных болезнях необходимы уточнения возможности выполнения процедуры. К ним относится тяжелая форма остеопороза, имеющиеся новообразования, наследственные дегенеративные движения костных тканей и прочее.

Читать еще:  Чем опасен внутренний отит и как он лечится

Рекомендации после пункции

После прокола, если операция прошла успешно и качественно, больной быстро идет на поправку. При верном уходе место прокола зарастает, не оставляя ни шрама, ни рубца.

После процедуры очищения лобной пазухи, больной обязан тщательно следить за областью пробивания или сверления кости. Также должен заботиться о своем здоровье и избегать переохлаждений.

Прокол устраняет риск образования инфекции на ближайших тканях и органах, а также устраняется возможная опасность поражения головного мозга.

Как проходит операция прокол при фронтите?

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

  1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
  4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
  5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менингиты.
  3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
  4. Абсцессы.
  5. Остеомиелит костной ткани черепа.
  6. Маленькие детки.

к содержанию ↑

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
  5. Флюорография.

к содержанию ↑

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

  1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
  2. Эмфизема мягких тканей щеки.
  3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

  1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
  2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
  3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

Видео

Прокол лобной пазухи при фронтите

Фронтитом называется острый либо хронический процесс в слизистой оболочке, покрывающей изнутри две лобные пазухи. За последние годы статистика по заболеванию значительно возросла – им болеют как старики, так и молодые люди. Прокол при фронтите может быть назначен лечащим врачом в том случае, если пациент слишком поздно обратился за помощью, тем самым запустив своё состояние.

Ещё одно показание к операции – отсутствие ожидаемого результата от консервативной терапии. Если на начальных этапах с патологией справиться достаточно легко, то застаревший фронтит повышает риски возникновения опасных осложнений. В любом случае выбор схемы лечения и метода лучше доверить профессионалам.

Как подготовиться к проколу

Для больного запущенным фронтитом прокол является радикальной мерой, к которой прибегают из-за низкого эффекта от применения фармакологических средств. Проще говоря, прокол – это логичный исход ситуации, если прописанные доктором средства и манипуляции не привели к положительной динамике, а в пазухах лба продолжает накапливаться гнойное содержимое.

При помощи пункции специалист сможет быстро очистить пазухи от патогенной слизи, предупредив развитие опасных последствий и осложнений.

Для того чтобы получить максимально высокий результат от операции, необходимо пройти определённую подготовку. Она заключается в выявлении очага воспаления, где скапливается патогенный секрет. Второй этап – это определение конкретной зоны, в которой будет удобнее всего выполнять пункцию.

Каждому больному назначают детальное обследование, в том числе и рентген. Он поможет специалисту дать оценку состоянию пазух, а также определить предполагаемое количество содержимого в них. После изучения снимков, хирург подберёт для вас оптимальный способ оперативного вмешательства и перейдёт к составлению плана хирургического лечения фронтита.

Главной целью пункции пазух лба является осуществление свободного выхода гнойного секрета, накопившегося в лобной полости. Выполнить операцию есть возможность по нескольким методикам. Ниже вы ознакомитесь с наиболее эффективными и современными из них.

Эти методы используются в отоларингологии сегодня. Они построены таким образом, чтобы доставить минимум дискомфорта больному во время процедуры.

Операция по методу Огстона – Люка

Эта методика лечения фронтита является самой популярной из всех, ведь у неё есть немало безусловных преимуществ. К ним относится низкий риск получения травмы при операции, беспрепятственный доступ к лобным пазухам и их полостям, а также конкретные показания к вмешательству.

Следует отметить, что в этом случае соблюдаются все необходимые условия для того, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли гладко.

Возьмите на заметку основные этапы, которые ждут больного при проведении пункции:

  1. Вначале доктор осуществляет надрез кожи в направлении брови через надкостницу. Последняя, а также все ткани на пути отодвигаются в сторону при помощи предназначенного для этого инструмента.
    Дальше необходимо обеспечить хороший обзор и доступ к слизистой. Костные площадки расширяют, используя для этой цели крюки.
  2. Вскрытие самой пазухи проводится при помощи стамески и долота. На этом месте образуется неровная рана, которая сначала расширяется, а после сглаживается. Чтобы осуществить последнее, применяют те же стамески.
  3. Хирург проводит тщательный осмотр пазух, вычищая абсолютно все их патогенное содержимое. После этого поражённые участи обрабатываются антисептическим раствором.
  4. В конце манипуляции доктор устанавливает дренаж в лобно-носовую зону – он будет способствовать выходу гнойного секрета через носовую полость.
Читать еще:  Устройство органа слуха

Операция по методу Кишмана

Эта методика пользовалась высокой популярностью в середине прошлого столетия. Она имеет определённый ряд безусловных плюсов – возможность расширения оперируемого участка, хороший обзор для врача, наложение косметического шва, абсолютный отток лишнего секрета, формирование удобной дренажной системы.

Как правило, этот способ прокола полости лба назначается в том случае, если пазухи имеют средние или большие размеры. Рассмотрим основные этапы хирургического вмешательства в этом случае:

  1. Производится глубокий надрез в двух местах: линия бровей и от глазницы сбоку носа до складки над верхней губой.
  2. Хирург постепенно удаляет из поля зрения мягкую ткань. Надкостница ока не задействована в манипуляции.
  3. Производится вскрытие (прокол или трепанация) пазухи лба – передней её части.
  4. По максимуму расширяется полученное отверстие в надкостнице. Диаметр его напрямую связан с первичным состоянием лобной полости, а также наличием вторичных заболеваний и осложнений.
  5. Следующим шагом будет полное вычищение содержимого пазухи.
  6. После этого вскрывают ту же пазуху снизу. Начинается разрез чуть ниже надкостницы и далее надрез идёт в сторону верхнечелюстного отростка. Целью этого действия является проникновение в носовую полость.
  7. Заранее изготовленная дренажная трубка помещается таким образом, чтобы отделяемый секрет, гной и кровь и лобной пазухи попадали в неё, а после выводились через нос. Удалить дренаж необходимо через месяц после трепанации.

Способ прокола по Белоголовову

Эта методика подразумевает под собой вскрытие лобных пазух через глазницы. Используется этот способ, как правило, при лёгких нагноениях или тогда, когда хирургу не понадобится расширять пазухи. При этом операция считается косметической, а значит — после неё не останется отметины на лице. Проведение пункции включает в себя несколько шагов:

  1. В первую очередь врач выполняет насечки над бровями и делает разрез в виде дуги сбоку носа, ближе к глазнице.
  2. Дальше выполняется вскрытие глазной стенки пазух лба.
  3. Основной этап – работа с лобно-носовым каналом (его вскрытие). В промежутке кости носа и отростке доктор проделывает отверстие, напоминающее небольшую канавку. Впоследствии приоткрывается костная щель, а ткань из неё удаляется в полном объёме, пока не будет открыт доступ к слизистой. Сама же кость во время процесса остаётся незадействованной.
  4. Из участка слизистой добывают лоскуток небольших размеров, которым впоследствии будет закрыта рана на кости.
  5. Теперь, когда доступ к пазухам свободен, в них вставляют специальную трубку, которая будет служить неким дренажем.
  6. В завершение операции больному накладывают аккуратный шов.
  7. Вынуть трубку будет необходимо через 14 дней после оперативного вмешательства.

Как правило, больные далеко не всегда ответственно подходят к назначениям, сделанным врачом отоларингологом. Тем самым они ставят под угрозу собственное здоровье. Симптоматика фронтита в таких случаях прогрессирует с высокой скоростью, а пациент чувствует себя все хуже. Тогда у врача не остаётся другого выхода, чем назначить больному прокол лобной пазухи.

Только таким способом можно остановить стремительно развивающееся воспаление. Для проведения пункции больного помещают на некоторое время в стационар. Операция проводится в стерильном кабинете, чтобы избежать осложнений для пациента.

Современное оборудование и методики позволяют провести хирургическое вмешательство таким образом, чтобы у человека не осталось напоминания в виде шрама на лице.

Прокол лобной пазухи при фронтите

Фронтитом называется острый либо хронический процесс в слизистой оболочке, покрывающей изнутри две лобные пазухи. За последние годы статистика по заболеванию значительно возросла – им болеют как старики, так и молодые люди. Прокол при фронтите может быть назначен лечащим врачом в том случае, если пациент слишком поздно обратился за помощью, тем самым запустив своё состояние.

Ещё одно показание к операции – отсутствие ожидаемого результата от консервативной терапии. Если на начальных этапах с патологией справиться достаточно легко, то застаревший фронтит повышает риски возникновения опасных осложнений. В любом случае выбор схемы лечения и метода лучше доверить профессионалам.

Как подготовиться к проколу

Для больного запущенным фронтитом прокол является радикальной мерой, к которой прибегают из-за низкого эффекта от применения фармакологических средств. Проще говоря, прокол – это логичный исход ситуации, если прописанные доктором средства и манипуляции не привели к положительной динамике, а в пазухах лба продолжает накапливаться гнойное содержимое.

При помощи пункции специалист сможет быстро очистить пазухи от патогенной слизи, предупредив развитие опасных последствий и осложнений.

Для того чтобы получить максимально высокий результат от операции, необходимо пройти определённую подготовку. Она заключается в выявлении очага воспаления, где скапливается патогенный секрет. Второй этап – это определение конкретной зоны, в которой будет удобнее всего выполнять пункцию.

Каждому больному назначают детальное обследование, в том числе и рентген. Он поможет специалисту дать оценку состоянию пазух, а также определить предполагаемое количество содержимого в них. После изучения снимков, хирург подберёт для вас оптимальный способ оперативного вмешательства и перейдёт к составлению плана хирургического лечения фронтита.

Главной целью пункции пазух лба является осуществление свободного выхода гнойного секрета, накопившегося в лобной полости. Выполнить операцию есть возможность по нескольким методикам. Ниже вы ознакомитесь с наиболее эффективными и современными из них.

Эти методы используются в отоларингологии сегодня. Они построены таким образом, чтобы доставить минимум дискомфорта больному во время процедуры.

Операция по методу Огстона – Люка

Эта методика лечения фронтита является самой популярной из всех, ведь у неё есть немало безусловных преимуществ. К ним относится низкий риск получения травмы при операции, беспрепятственный доступ к лобным пазухам и их полостям, а также конкретные показания к вмешательству.

Следует отметить, что в этом случае соблюдаются все необходимые условия для того, чтобы послеоперационный период и реабилитация прошли гладко.

Возьмите на заметку основные этапы, которые ждут больного при проведении пункции:

  1. Вначале доктор осуществляет надрез кожи в направлении брови через надкостницу. Последняя, а также все ткани на пути отодвигаются в сторону при помощи предназначенного для этого инструмента.
    Дальше необходимо обеспечить хороший обзор и доступ к слизистой. Костные площадки расширяют, используя для этой цели крюки.
  2. Вскрытие самой пазухи проводится при помощи стамески и долота. На этом месте образуется неровная рана, которая сначала расширяется, а после сглаживается. Чтобы осуществить последнее, применяют те же стамески.
  3. Хирург проводит тщательный осмотр пазух, вычищая абсолютно все их патогенное содержимое. После этого поражённые участи обрабатываются антисептическим раствором.
  4. В конце манипуляции доктор устанавливает дренаж в лобно-носовую зону – он будет способствовать выходу гнойного секрета через носовую полость.

Операция по методу Кишмана

Эта методика пользовалась высокой популярностью в середине прошлого столетия. Она имеет определённый ряд безусловных плюсов – возможность расширения оперируемого участка, хороший обзор для врача, наложение косметического шва, абсолютный отток лишнего секрета, формирование удобной дренажной системы.

Как правило, этот способ прокола полости лба назначается в том случае, если пазухи имеют средние или большие размеры. Рассмотрим основные этапы хирургического вмешательства в этом случае:

  1. Производится глубокий надрез в двух местах: линия бровей и от глазницы сбоку носа до складки над верхней губой.
  2. Хирург постепенно удаляет из поля зрения мягкую ткань. Надкостница ока не задействована в манипуляции.
  3. Производится вскрытие (прокол или трепанация) пазухи лба – передней её части.
  4. По максимуму расширяется полученное отверстие в надкостнице. Диаметр его напрямую связан с первичным состоянием лобной полости, а также наличием вторичных заболеваний и осложнений.
  5. Следующим шагом будет полное вычищение содержимого пазухи.
  6. После этого вскрывают ту же пазуху снизу. Начинается разрез чуть ниже надкостницы и далее надрез идёт в сторону верхнечелюстного отростка. Целью этого действия является проникновение в носовую полость.
  7. Заранее изготовленная дренажная трубка помещается таким образом, чтобы отделяемый секрет, гной и кровь и лобной пазухи попадали в неё, а после выводились через нос. Удалить дренаж необходимо через месяц после трепанации.
Читать еще:  Твердая шишка за ухом на кости причины и симптомы

Способ прокола по Белоголовову

Эта методика подразумевает под собой вскрытие лобных пазух через глазницы. Используется этот способ, как правило, при лёгких нагноениях или тогда, когда хирургу не понадобится расширять пазухи. При этом операция считается косметической, а значит — после неё не останется отметины на лице. Проведение пункции включает в себя несколько шагов:

  1. В первую очередь врач выполняет насечки над бровями и делает разрез в виде дуги сбоку носа, ближе к глазнице.
  2. Дальше выполняется вскрытие глазной стенки пазух лба.
  3. Основной этап – работа с лобно-носовым каналом (его вскрытие). В промежутке кости носа и отростке доктор проделывает отверстие, напоминающее небольшую канавку. Впоследствии приоткрывается костная щель, а ткань из неё удаляется в полном объёме, пока не будет открыт доступ к слизистой. Сама же кость во время процесса остаётся незадействованной.
  4. Из участка слизистой добывают лоскуток небольших размеров, которым впоследствии будет закрыта рана на кости.
  5. Теперь, когда доступ к пазухам свободен, в них вставляют специальную трубку, которая будет служить неким дренажем.
  6. В завершение операции больному накладывают аккуратный шов.
  7. Вынуть трубку будет необходимо через 14 дней после оперативного вмешательства.

Как правило, больные далеко не всегда ответственно подходят к назначениям, сделанным врачом отоларингологом. Тем самым они ставят под угрозу собственное здоровье. Симптоматика фронтита в таких случаях прогрессирует с высокой скоростью, а пациент чувствует себя все хуже. Тогда у врача не остаётся другого выхода, чем назначить больному прокол лобной пазухи.

Только таким способом можно остановить стремительно развивающееся воспаление. Для проведения пункции больного помещают на некоторое время в стационар. Операция проводится в стерильном кабинете, чтобы избежать осложнений для пациента.

Современное оборудование и методики позволяют провести хирургическое вмешательство таким образом, чтобы у человека не осталось напоминания в виде шрама на лице.

Трепанопункция лобных пазух: показания и противопоказания к проведению процедуры

Длительное течение насморка грозит распространением инфекции и воспалительного процесса на придаточные пазухи черепной коробки. Это чревато развитием фронтита. Не всегда больной своевременно обращается за медицинской помощью и начинает лечение. В запущенных случаях единственным способом разрешения сложившейся ситуации является проведение трепанопункции.

Суть процедуры

В лобной кости располагаются парные околоносовые синусы, которые называют лобными пазухами. Они имеют сообщение с носовой полостью. При их воспалении развивается фронтит. Он может протекать как в острой, так и в хронической форме. При его лечении активно применяется трепанопункция.

Данная процедура относится к разновидности хирургического вмешательства, при котором нарушается целостность стенок лобных костей с целью проникновения к анатомически расположенным ниже зонам.

На фото воспаленные лобные пазухи

Показания к проведению

Трепанопункция назначают при серозном или гнойном фронтите и гайморите, которые протекают без осложнений при условии отсутствия улучшений применяемой консервативной терапии. При этом больной продолжает ощущать:

  • Затруднение носового дыхания
  • Острые боли в области лба и переносицы
  • Гнойные густые выделения слизи из носа
  • Температура тела выше 39 градусов

Длительность дренирования зависит от нескольких факторов:

  1. Тяжесть течения заболевания
  2. Тип патогенной микрофлоры
  3. Оценка содержания патологического в отделяемом

Дренаж в синусах в средней находится не больше 8 суток, а его установление целесообразно минимум на 2 дня. Проводимая процедура позволяет значительно улучшить качество жизни больного.

Подготовка и проведение манипуляции

Целость костной ткани нарушается на том участке, где она имеет наименьшую толщину. При этом снижается болезненность проводимой процедуры с приложением наименьших усилий.

Поэтому перед трепанопункцией делают снимки черепа, чтобы точно определить это место. После определения точки для трепанопункции на месте ее проведения ставится специальная отметка.

При выборе инструмента для манипуляции важное значение имеют:

  • Возраст пациента
  • Строение черепа головы больного
  • Особенности строения и расположения носовых пазух

К подготовительным мероприятиям перед манипуляцией относятся:

  1. Визуализация пазух и расположенных вблизи от них структур
  2. Эндоскопия для оценки состояния слизистой носа
  3. Очищение носовой полости
  4. Оценка вероятности рисков

После просверливания отверстия в него вводят пластиковый проводник. Через него вставляется специальная канюля, фиксируемая лейкопластырем. Через нее в полость будут поступать растворы для промывания и антисептические препараты. Канюля извлекается только после полного очищения полости от гнойного содержимого, от корок и уплотнений, а также по окончании введения всех необходимых антисептиков.

Как проводится трепанопукция, смотрите в нашем видео:

Методика Антонюка

По методу Антонюка трепанопункция проходит в несколько этапов. Они проходят в следующей последовательности:

  1. Нанесение на кожу пациента меток для проколов
  2. Обработка оперируемой поверхности антисептиком
  3. Введение местной анестезии
  4. Разрез кожи в месте нанесенной метки
  5. Сверление костных тканей
  6. Введение в отверстие полой трубки
  7. Введение в трубку иглы с тупым концом
  8. Отсасывание гнойного содержимого
  9. Промывание полости

Методика Устьянова

Манипуляция по методу Устьянова проводится с применением полой иглы, составляющей в диаметре не более 1 миллиметра. В просвете ее тела имеется специальный стержень – мандрен. Трепанопункция проводится в следующей последовательности:

  1. Выбор участка для манипуляции
  2. Анестезия
  3. Прокалывание отверстия иглой
  4. Промывание пазухи лекарственными растворами

Реабилитационный период независимо от применяемой методики одинаков в любом случае. На некоторое время пациент должен оставаться под врачебным контролем. Это позволит не только наблюдать за процессом выздоровления, но и, в случае чего, предотвратить развитие осложнений.

Последствия и возможные осложнения трепанопункции

Трепанопункция не относится к числу сложных манипуляций, но при ее проведении присутствуют некоторые риски:

  1. Потеря сознания во время манипуляции
  2. Анафилактическая реакция
  3. Повреждение сосудов, по которым движется кровь
  4. Возможная травма задней стенки синусита

Есть также ряд осложнений, которые могут возникнуть не во время процедуры, а через несколько часов или несколько недель после нее. Это появление реактивного отека, воспаления надкостницы и костных тканей, а также гнойный менингит и менингоэнцефалит.

Шунт после трепанопункции

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, при наличии которых проведение трепанопункции невозможно. К ним относят:

  • Фронтит, развитие которого вызвано получением травмы
  • Перенесенные ранее на лобном синусите оперативные вмешательства
  • Недоразвитие синусов и других анатомических патологий
  • Тяжелое течение сопутствующих патологических состояний (сахарного диабета, гипертонии)
  • Активная стадия туберкулеза

Выбор инструментов для проведения трепанопункции также имеет ряд противопоказаний. Например, использовать долото недопустимо при менингите, абсцессах, тромбофлебите и остеомиелите костей черепа. Именно поэтому проводимая манипуляция требует подготовительного этапа и индивидуального подхода к пациенту в каждом конкретном случае.

Ценность и эффективность

Как бы угрожающе на первый взгляд не выглядела процедура, она является достаточно безболезненной, и ее проведение не отнимает много времени. Зато после пациент ощущает значительное улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

Проколы и отверстия, которые требуется делать во время трепанопункции, быстро заживают, как только из них достают дренажные трубки. Самым неприятным последствием проводимой манипуляции может стать образование на коже небольшого рубчика. При использовании специальных мазей или кремов его можно избежать.

Отзывы и рекомендации по лечению фронтита:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector