0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы адгезивного среднего отита

Адгезивный средний отит

  • Что такое Адгезивный средний отит
  • Что провоцирует Адгезивный средний отит
  • Симптомы Адгезивного среднего отита
  • Диагностика Адгезивного среднего отита
  • Лечение Адгезивного среднего отита
  • Профилактика Адгезивного среднего отита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Адгезивный средний отит

Что такое Адгезивный средний отит

Что провоцирует Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит чаще развивается при хроническом катаральном или экссудативном среднем отите, которые сопровождаются процессами заживления и организации патологического содержимого с развитием фиброзно-рубцовой ткани между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепон¬кой. Связывание (слипание) таким образом звукопроводящих элементов барабанной полости ухудшает слух.

Симптомы Адгезивного среднего отита

Ведущие симптомы — снижение слуха и шум в ухе. В анамнезе есть указание на перенесенное однократно или повторно воспаление среднего уха. Отоскопическая картина адгезивного среднего отита характеризуется наличием рубцовых изменений, втяжением барабанной перепонки. Избыточное развитие рубцовой ткани может привести к деформации барабанной перепонки. Отмечается нарушение тубарной функции той или иной степени выраженности с некоторым улучшением после продувания слуховой трубы. Иногда рубцы при адгезивном среднем отите как заслонка закрывают устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. Развивается анкилозирование суставов между слуховыми косточками, становится тугоподвижным основание стремени в окне преддверия.

При сгущении и разрежении воздуха в наружном слуховом проходе с помощью пневматической воронки выявляется ограничение подвижности барабанной перепонки или полная ее неподвижность, что подтверждается при тимпанометрии. При исследовании слуха выявляют кондуктивную тугоухость, однако в более отдаленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие.

Диагностика Адгезивного среднего отита

Диагностика адгезивного среднего отита основана на данных анамнеза, результатах отоскопии и функционального исследования слуховой трубы и звукового анализатора. При импедансометрии выявляется малая податливость барабанной перепонки, плоская вершина тимпанограммы или отсутствие ее.

Лечение Адгезивного среднего отита

Лечение при адгезивных формах отита малоэффективно. Рекомендуется начинать лечение с санации верхних дыхательных путей, у детей при необходимости проводят аденотомию, восстановление полноценного носового дыхания. Полезны повторные курсы продувания слуховой трубы по Политцеру или через катетер с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью пневматической воронки. Рекомендуется транстубарное введение различных лекарственных препаратов: химотрипсина, гидрокортизона, лидазы, флуимуцила. Показано парентеральное введение биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, актовегин), витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, назначаются антигистаминные препараты. Из физиотерапевтических методов применяют микроволны, УВЧ-терапию, электрофорез и эндауральный фонофорез лидазы, йодистого калия, грязелечение, ультразвуковой массаж тубарных валиков. Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год.

При резко выраженном рубцовом процессе, не поддающемся консервативным методам лечения, осуществляют тимпанотомию с рассечением спаек, мобилизацией косточек или восстановлением цепи слуховых косточек. Однако нередко операция оказывается малоэффективной, поскольку рубцовые сращения вновь образуются, а стойкое восстановление проходимости слуховой трубы трудно достижимо. В таких случаях возможна тимпанопластика с искусственными слуховыми косточками и вентиляцией через слуховой проход. При двустороннем спаечном процессе с выраженным нарушением слуха, а также лицам пожилого возраста показано слухопротезирование.

Профилактика Адгезивного среднего отита

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
— Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании.
— Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

Адгезивный средний отит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение среднего уха, которое сопровождается формированием спаек и соединительнотканных тяжей, которые вызывают нарушение проходимости слуховой трубы, а также подвижноси слуховых косточек.

Причины

Развитие недуга связывают с экссудативным или катаральным неперфоративным отитом или хроническим тубоотитом. Появление адгезивного среднего отита может быть вызвано некорректной антибиотикотерапией. После регресса воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина вызывающие возникновение соединительнотканных спаек и рубцовых тяжей. Рубцовые тяжи опутывают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, ингибируя подвижность этих структур, что провоцирует возникновение нормального звукопроведения. Также спайки и тяжи при недуге могут появляться и в слуховой трубе, что вызывает ухудшение ее проходимости.

Иногда заболевание развивается не на фоне патологических процессов, которые вызывают затруднение проходимости слуховой трубы и препятствуют хорошей аэрации барабанной полости. Такими заболеваниями являются острые воспалительные поражения верхних отделов системы дыхания, гипертрофические поражения нижних отделов носовых раковин, опухолевое поражение глотки либо носовой полости.

Симптомы

Больные с адгезивным средним отитом жалуются на постепенное ухудшение слуха и постоянный шум в ушах. При сборе анамнеза обнаруживается, что ранее пациент страдал острым или хроническим отитом. При определении слуха у пациента может наблюдаться снижение слуха, вызванное нарушением звукопроведения.

Клинические проявления данного недуга не многочисленны и обусловлены возникновением симптомов, характерных для других заболеваний ушей.

Диагностика

При подозрении на адгезидный средний отит пациенту показан визуальный осмотр отоларинголога, во время которого определяется проходимость евстахиевой трубы, также на этом этапе пациенту проводят отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию и эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

При поведении аудиометрии у пациента определяется снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру, которое при данном типе заболевания может вызывать незначительное улучшение слуха. Для подтверждения диагноза проводят катетеризацию трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания, обусловленной втяжением барабанной перепонки, ее помутнением и наличием рубцовых изменений, в некоторых случаях может определяться деформация барабанной перепонки. В полости слуховой трубы также могут выявляться тяжи и спайки, которые в особо тяжелых случаях могут вызывать полную закупорку ее просвета.

Лечение

В начале лечения проводится ликвидация факторов, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального носового дыхания.

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с таким недугом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В. Для снижения вероятности развития аллергических реакций пациенту могут быть назначены антигистаминные средства.

Читать еще:  Симптомы возникновения отита у взрослых

Профилактика

Профилактика адгезивного среднего отита заключается в своевременном лечении любых воспалительных поражений органов слуха.

Адгезивный средний отит

Наличие в барабанной полости транссудата или экссудата при длительном нарушении функции слуховой трубы приводит к слипчивому процессу с образованием спаек и рубцов, ограничивающих движения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринтных окон. Такая гиперпластическая реакция слизистой оболочки с последующим ее фиброзом трактуется как адгезивный средний отит. По существу, адгезивный отит является неблагоприятным исходом нескольких заболеваний уха. Особенно часто он развивается при остром серозном отите, не сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки, когда вязкая слизь не может самостоятельно дренироваться через слуховую трубу и создает так называемое “клейкое ухо”. Длительная задержка восстановления функции слуховой трубы при остром гнойном среднем отите после самопроизвольного закрытия перфорации барабанной перепонки так же способствует организации остатков воспалительного экссудата в рубцовую ткань. Острый серозный средний отит при неадекватном лечении тоже может перейти в адгезивный процесс. Экссудат при хронических гнойных средних отитах, как правило, со временем приводит к образованию рубцов и спаек в барабанной полости, особенно в области аттика, иногда полностью отграничивая его от мезотимпанума. Наконец, хронический тубоотит, протекающий без видимого воспаления слизистой оболочки барабанной полости при несвоевременном патогенетическом лечении также может привести к дистрофии слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. Адгезивные отиты подразделяются на перфоративные и неперфоративные.

Патогенез. При пониженном в течение длительного времени давлении в барабанной полости слизистая оболочка набухает и инфильтрируется лимфоцитами с образованием зрелой соединительной ткани. Воспалительный экссудат или асептичный транссудат организуются в фиброзные тяжи. Это приводит к образованию сращений, спаек, кальцификаций и оссификаций в полости среднего уха. Гиалинизация слизистой оболочки, облегающей слуховые косточки, а также спайки между барабанной перепонкой, слуховыми косточками и медиальной стенкой полости приводят к ограничению или полной неподвижности звукопроводящей системы среднего уха. Выраженный адгезивный процесс с заращением аттика, развитием рубцовой ткани в области лабиринтных окон, приводящий к анкилозу стремени и неподвижности круглого окна, называют тимпаносклерозом.

Тимпаносклероз представляет собой поражение подэпителиального слоя, выражающееся в гиалиновой дегенерации соединительной ткани. Постоянным признаком этой ткани является дистрофия слизистой оболочки и кости, а также кальцификация. Существует два типа тимпаносклероза: 1) склерозирующий мукозит (более поверхностная локализация, легко удаляется при операции); 2) остеокластический мукопериостит (инвазивная форма). После удаления очагов тимпаносклероза на их месте часто образуются грануляции и рубцы. У трети больных, перенесших хроническое воспаление среднего уха, имеются тимпаносклеротические бляшки в барабанной полости. Они локализуются обычно в зонах узких пространств с недостаточной аэрацией и более выраженной воспалительной реакцией (в области входа в пещеру, окна преддверия, на слуховых косточках, особенно стремени).

Клиника. Для адгезивного среднего отита характерно стойкое прогрессирующее понижение слуха, иногда с шумом в ушах. При отоскопии определяется тусклая утолщенная, деформированная или атрофированная в отдельных участках барабанная перепонка с втяжениями, отложениями извести и тонкими подвижными рубцами без фиброзного слоя. Бывают адгезивные отиты почти с нормальной отоскопической картиной и выраженной тугоухостью после серозных отитов и тубоотитов.

Характерно ограничение подвижности барабанной перепонки при исследовании с помощью пневматической воронки Зигле. Продувание ушей не дает заметного улучшения слуха. Нередко нарушена вентиляционная функция слуховых труб.

Слух снижен по смешанному типу с преимущественным нарушением звукопроведения. Ухудшению костной проводимости способствуют ограничение подвижности обоих лабиринтных окон и дистрофия слуховых рецепторов при длительном течении заболевания. Опыт Желле при анкилозе стремени может быть отрицательным, как при отосклерозе, и в остальных случаях адгезивного отита он неубедительный. С помощью импедансной аудиометрии определяются пониженное давление в барабанной полости, ограничение подвижности барабанной перепонки (тимпанограмма типа В) или при обширных рубцах – гиперподатливость ее (тимпанограмма типа D). Не регистрируется акустический рефлекс стремени. С помощью контрастной ренгенографии слуховой трубы определяют нарушение ее проходиости.

Лечение. Полноценное лечение при адгезивном среднем отите включает комплекс мероприятий.

Во-первых, устраняют причины, вызвавшие нарушение и препятствующие восстановлению функции слуховой трубы (санация носа, околоносовых пазух и носоглотки). Во-вторых, восстанавливают функцию слуховой трубы посредством продувания, введения в нее различных лекарственных веществ (лидазы, эмульсии гидрокортизона, трипсина), УВЧ-терапии, местного применения сосудосуживающих препаратов в нос и перорального приема гипосенсибилизирующих средств. При наличии гелий-неонового лазера проводится облучение стенок слуховой трубы посредством введенного в ушной катетер световода.

С целью увеличения эластичности спаек и уменьшения их количества в барабанную полость вводят лидазу (0,1 г сухого вещества, разведенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина), химотрипсин (1 мл в разведении 1:1000), эмульсию гидрокортизона путем тимпанопункции. Лидазу можно вводить методом эндаурального электрофореза или заушной меатотимпанальной инъекции. Введение этих лекарств сочетают с вибромассажем барабанной перепонки или пневмомассажем ее с помощью воронки Зигле.

При адгезивном отите, тимпаносклерозе в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения производят эндауральное вскрытие барабанной полости (тимпанотомию) с ее ревизией и возможно более полным иссечением, под контролем операционного микроскопа, рубцовой ткани. При выраженном тимпаносклерозе, адгезивном отите приходится делать тимпанопластику с протезированием слуховых косточек, барабанной перепонки и восстановлением проходимости барабанного устья слуховой трубы.

В связи со сложностью хирургического лечения адгезивного отита военнослужащие, страдающие этим заболеванием, с выраженной тугоухостью, направляются в окружной (центральный) госпиталь или клинику отоларингологии Военно-медицинской академии.

Профилактикой адгезивного среднего отита служит своевременное адекватное лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

Освидетельствование военнослужащих осуществляется по ст. 38 приказа МО РФ N 315 1995 г.

Адгезивный средний отит

Слух позволяет человеку не только воспринимать звуки окружающего мира, но и является неотъемлемой частью комфортной и полноценной жизни. И появление такой проблемы, как адгезивный средний отит, может надолго лишить этой возможности, а иногда и вовсе превратить все вокруг в полное безмолвие, поэтому следует без промедления провести грамотное лечение, определить причину болезни.

Общая информация о болезни

Адгезивный средний отит – сложная патология, которая включает в себя постепенное развитие воспаления в среднем ухе и нередко становится причиной нарушений слухового восприятие и даже полной глухоты.

Проявляется адгезивная болезнь среднего уха в постепенном появлении шума в ушных проходах. Выявить проблему может врач при детальной диагностике и наличии соответствующих анализов. Медицинские мероприятия при адгезивной болезни среднего уха заключаются в проведении комплексного лечения. При их неэффективности показано оперативное вмешательство или протезирование слуха.

Адгезивный отит мкб

Адгезивный средний отит классифицируется по нескольким видам, в зависимости от патологии, которые определяются степенью выраженной симптоматики. Исходя из этого, выделяют такие формы:

  • лёгкая: характеризуется образованием малого количества спаек, следствием чего становится незначительное снижение слуха;
  • средняя (слипчивый – адгезивный средний, отит): сопровождается искривлением перепонки уха и приводит к явному ухудшению слуха;
  • тяжёлая: выражается в виде разрастания, появления рубцевания, деформации перепонки и косточек.

Подобные новообразования в ухе устранению не подлежат, но могут быть приостановлены с помощью правильно организованных обследования и ведении терапии.

Вам будет интересна статья: «Отит МКБ 10 — какой код и определения заболевания?»

Для правильного лечения важным аспектом остаётся специальное медицинское обследование, что позволит выявить степень искажения перепонки, точное количество спаек и состояние слухового прохода.

Причины возникновения

Адгезивный средний отит имеет разные причины возникновения, но чаще всего ему предшествует определённая форма воспалительного процесса, происходящего в ухе. Провоцирующими факторами проявления данного заболевания являются осложнения после отита или его неправильное лечение:

  • хронический или гнойный;
  • острый;
  • двусторонний тубоотит.

При лечении каждого из этих видов с помощью антибиотиков возможны побочные действия. Поэтому доверять проведённой терапии до конца не стоит.

Спусковым механизмом для развития патологии часто выступает:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • воспаления носа и верхних дыхательных путей;
  • образования в носоглотке;
  • хронический аденоидит;
  • проблемы бронхолегочной системы;
  • трахеит;
  • новообразования в глотке;
  • травмы ушного канала.

Спайки, которые появляются на соединительной ткани, являются следствием операции. Для ощутимого снижения вероятности образования рубцов на тканях после проведения хирургических мероприятий пациентам назначается специальное лечение.

Симптомы адгезивного отита

Хронический адгезивный (средний отит) имеет ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что болезнь негативным образом влияет на орган слуха. Основным является ухудшение слуховой активности, которое происходит из-за значительного ухудшения звуковых колебаний в поражённом ухе.

Особое внимание при этом следует обратить на дифференциальную диагностику, так как симптоматика заболевания совпадает с признаками, подобными для других, схожих патологий:

  • отосклероз;
  • скопление серы в канале уха;
  • травмы механического происхождения.

Характерным признаком болезни выступают:

  • частые беспричинные шумы;
  • втянутая перепонка;
  • ухудшение звукового проведения;
  • неприятные ощущения;
  • заложенность.

При такой проблеме не наблюдается сильных болевых синдромов, поэтому нужно тщательно следить за качеством слуха, чтобы поможет выявить симптомы вовремя и не допустить возникновения сложной формы, образования серной пробки и других негативных нарушений в организме.

Диагностика адгезивного среднего отита

До минимума свести риск потери слуха и устранить последствия болезней ушей, поможет своевременная диагностика, которая считается важной частью терапии на пути к успешному выздоровлению.

Для правильного и результативного лечения среднего адгезивного отита следует пройти полную диагностику, сделав все необходимые исследования. Главным критерием в этом вопросе является точное определение уровня разрушения ушного канала.

Для более точного обозначения и постановки диагноза необходимо провести сбор анамнеза визуальный осмотр поражённого органа с помощью отоскопа. А также сделать замеры уровня слуха, использую следующие методы:

  1. аудиометрия: определение степени восприятия человеком окружающих звуков;
  2. импедансометрия: наблюдение за изменениями состояния барабанной перепонки с помощью подачи воздуха в ушной проход;
  3. эндоскопическая катетеризация: подтверждение вероятности поставленного диагноза в случае длительного и безрезультатного лечения;
  4. выявление проходимости слуховой трубы: исключение наличия опухолей, новообразований, пробок и других препятствий, мешающих прохождению звука;
  5. отоскопия (метод Политцера): определение степени деформации косточек и перепонки по видимости на их поверхности следов затемнения.
Читать еще:  Продувание ушей по политцеру что это такое

Проводят обследования с помощью известной пневматической воронки Зигле, которая обнаруживает любое препятствие подвижности барабанной перепонки.

Лечение адгезивного среднего отита

При достаточно длительном ухудшении слуховой активности данная патология плохо поддаётся лечению лекарственными препаратами. Также малый эффект здесь имеют и физиотерапевтические процедуры. Средства традиционной терапии используют для общего поддержания нормального состояния организма человека.

Популярными методами лечения являются:

  • тимпанотомия: удаление спаечных образований, восстановление подвижности косточек;
  • индивидуальное протезирование.

Операция далеко не всегда даёт положительный результат, так как из-за ярко выраженного спаечного процесса, который особенно часто наблюдается у детей, после хирургической операции рубцы формируются снова, чем деформируют саму барабанную перепонку и вызывают различные нарушения слуха. Остановить такое развитие во многих случаях просто невозможно. Именно тогда прибегают к протезированию – процедуре, которая подбирается индивидуально и в соответствии с особенностями организма больного (врождёнными дефектами).

Также на ранней стадии среднего адгезивного отита пациенту назначают такие инъекции:

витаминный комплекс группы В;

  • стекловидное тело;
  • экстракт алоэ;
  • “Актовегин”.

Данное лечение эффективно тогда, когда проводится, не только своевременно, но и в комплексе. Так к общей картине процесса следует добавить физиотерапевтические методы, которые способствуют уменьшению шума в ухе и значительному улучшению самочувствия. Наиболее качественными в этой области являются:

  • отитефонофорез;
  • высокочастотный ток;
  • электрофорез;
  • ультразвуковой массаж;
  • лечение грязями.

В случаях, если спаечный процесс имеет двухсторонний характер, а хирургическое влияние не принесло ожидаемой эффективности, человеку индивидуально подбирается слуховой аппарат.

Адгезивный отит лечение народными средствами

Любое комплексное лечение среднего адгезивного отита невозможно без использования народных методов, так как именно они – важная часть действенного и ожидаемые результата, который будет заметен уже на начальных стадиях развития болезни. Специалисты рекомендуют следующее:

  • сливочное масло и мумиё: 1 чайную ложку мумиё и 250 г сливочного масла растопить и смешать; капать в уши дважды в сутки по 3 капли;
  • настойка прополиса: настойку растворить в воде в равных частых; смочить ватные или марлевые тампоны, поместить их в слуховой проход и оставить на один час; проделывать данную процедуру целесообразно два раза в день;
  • физраствор и сок лука: смешать оба компонента (1:1); подогреть, влить в ухо, закрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут; совершать подобный процесс три раза в день;
  • растительное масло с чесноком: чесночный зубчик измельчить и залить двумя столовыми ложками масла; настоять трое суток, добавить не более 3-х капель масла эвкалипта и процедить; закапывать по три капли в каждое ухо два раза в сутки.

Среди средств народной медицины в разных видах и формах часто используют такие лекарственные растения:

  • тысячелистник;
  • герань;
  • верблюжья колючка;
  • трава зверобоя;
  • листья малины;
  • черемша;
  • подорожник;
  • мята;
  • базилик.

Все эти средства применяются внутрь, а для устранения воспаления и снятия боли рекомендуется делать тёплые компрессы. Закапывать свежий сок и настои необходимо с особой осторожностью, так как для этого существует огромное количество противопоказаний.

Стоит помнить и о том, что самолечение в данных ситуациях является абсолютно неуместным, так как может стать причиной резкого развития патологии и глухоты. Восстановить слух при этом будет практически невозможно.

Последствия

Любые изменения в ухе при среднем адгезивном отите часто бывают необратимыми. Остановить подобный процесс можно только на ранней стадии диагностики.

Несмотря на все самые правильные методы лечения, протекание заболевания может ожидать неблагоприятный прогноз, конечным результатом которого есть глухота. Но в остальных случаях наблюдается положительный исход и полное выздоровление.

И всё же иногда патология может вызвать различные осложнения, вплоть до повторного появления. Это происходит потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В самых запущенных случаях исходом неправильного лечения может стать полная неподвижность слуховых косточек, что и приводит к глухоте. И тогда может помочь только слуховой аппарат.

Профилактика

Наилучшей профилактикой среднего адгезивного отита является регулярный осмотр у специалиста. Люди, которые уже столкнулись с подобной проблемой и прошли соответствующее лечение, обязаны находиться на учёте и проходить обследование как минимум раз в год во избежание плачевных последствий, связанных с потерей слуха.

Для полного предотвращения болезни следует прибегать к своевременному устранению воспалительного процесса в полости рта, ушах, носоглотке.

Также не лишним будет укрепление иммунитета и избежание негативного воздействия внешних факторов на уши.

Такая форма отита имеет свои особенности и является достаточно сложной, но правильная диагностика, грамотное лечение и своевременная профилактика помогут избавиться от подобной проблемы, вернув человеку уникальную возможность слышать мир окружающих звуков во всей гамме и полноте.

Адгезивный средний отит

Слух позволяет человеку не только воспринимать звуки окружающего мира, но и является неотъемлемой частью комфортной и полноценной жизни. И появление такой проблемы, как адгезивный средний отит, может надолго лишить этой возможности, а иногда и вовсе превратить все вокруг в полное безмолвие, поэтому следует без промедления провести грамотное лечение, определить причину болезни.

Общая информация о болезни

Адгезивный средний отит – сложная патология, которая включает в себя постепенное развитие воспаления в среднем ухе и нередко становится причиной нарушений слухового восприятие и даже полной глухоты.

Проявляется адгезивная болезнь среднего уха в постепенном появлении шума в ушных проходах. Выявить проблему может врач при детальной диагностике и наличии соответствующих анализов. Медицинские мероприятия при адгезивной болезни среднего уха заключаются в проведении комплексного лечения. При их неэффективности показано оперативное вмешательство или протезирование слуха.

Адгезивный отит мкб

Адгезивный средний отит классифицируется по нескольким видам, в зависимости от патологии, которые определяются степенью выраженной симптоматики. Исходя из этого, выделяют такие формы:

  • лёгкая: характеризуется образованием малого количества спаек, следствием чего становится незначительное снижение слуха;
  • средняя (слипчивый – адгезивный средний, отит): сопровождается искривлением перепонки уха и приводит к явному ухудшению слуха;
  • тяжёлая: выражается в виде разрастания, появления рубцевания, деформации перепонки и косточек.

Подобные новообразования в ухе устранению не подлежат, но могут быть приостановлены с помощью правильно организованных обследования и ведении терапии.

Вам будет интересна статья: «Отит МКБ 10 — какой код и определения заболевания?»

Для правильного лечения важным аспектом остаётся специальное медицинское обследование, что позволит выявить степень искажения перепонки, точное количество спаек и состояние слухового прохода.

Причины возникновения

Адгезивный средний отит имеет разные причины возникновения, но чаще всего ему предшествует определённая форма воспалительного процесса, происходящего в ухе. Провоцирующими факторами проявления данного заболевания являются осложнения после отита или его неправильное лечение:

  • хронический или гнойный;
  • острый;
  • двусторонний тубоотит.

При лечении каждого из этих видов с помощью антибиотиков возможны побочные действия. Поэтому доверять проведённой терапии до конца не стоит.

Спусковым механизмом для развития патологии часто выступает:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • воспаления носа и верхних дыхательных путей;
  • образования в носоглотке;
  • хронический аденоидит;
  • проблемы бронхолегочной системы;
  • трахеит;
  • новообразования в глотке;
  • травмы ушного канала.

Спайки, которые появляются на соединительной ткани, являются следствием операции. Для ощутимого снижения вероятности образования рубцов на тканях после проведения хирургических мероприятий пациентам назначается специальное лечение.

Симптомы адгезивного отита

Хронический адгезивный (средний отит) имеет ряд симптомов, которые свидетельствуют о том, что болезнь негативным образом влияет на орган слуха. Основным является ухудшение слуховой активности, которое происходит из-за значительного ухудшения звуковых колебаний в поражённом ухе.

Особое внимание при этом следует обратить на дифференциальную диагностику, так как симптоматика заболевания совпадает с признаками, подобными для других, схожих патологий:

  • отосклероз;
  • скопление серы в канале уха;
  • травмы механического происхождения.

Характерным признаком болезни выступают:

  • частые беспричинные шумы;
  • втянутая перепонка;
  • ухудшение звукового проведения;
  • неприятные ощущения;
  • заложенность.

При такой проблеме не наблюдается сильных болевых синдромов, поэтому нужно тщательно следить за качеством слуха, чтобы поможет выявить симптомы вовремя и не допустить возникновения сложной формы, образования серной пробки и других негативных нарушений в организме.

Диагностика адгезивного среднего отита

До минимума свести риск потери слуха и устранить последствия болезней ушей, поможет своевременная диагностика, которая считается важной частью терапии на пути к успешному выздоровлению.

Для правильного и результативного лечения среднего адгезивного отита следует пройти полную диагностику, сделав все необходимые исследования. Главным критерием в этом вопросе является точное определение уровня разрушения ушного канала.

Для более точного обозначения и постановки диагноза необходимо провести сбор анамнеза визуальный осмотр поражённого органа с помощью отоскопа. А также сделать замеры уровня слуха, использую следующие методы:

  1. аудиометрия: определение степени восприятия человеком окружающих звуков;
  2. импедансометрия: наблюдение за изменениями состояния барабанной перепонки с помощью подачи воздуха в ушной проход;
  3. эндоскопическая катетеризация: подтверждение вероятности поставленного диагноза в случае длительного и безрезультатного лечения;
  4. выявление проходимости слуховой трубы: исключение наличия опухолей, новообразований, пробок и других препятствий, мешающих прохождению звука;
  5. отоскопия (метод Политцера): определение степени деформации косточек и перепонки по видимости на их поверхности следов затемнения.

Проводят обследования с помощью известной пневматической воронки Зигле, которая обнаруживает любое препятствие подвижности барабанной перепонки.

Лечение адгезивного среднего отита

При достаточно длительном ухудшении слуховой активности данная патология плохо поддаётся лечению лекарственными препаратами. Также малый эффект здесь имеют и физиотерапевтические процедуры. Средства традиционной терапии используют для общего поддержания нормального состояния организма человека.

Читать еще:  Промывание ушей от серных пробок в домашних условиях

Популярными методами лечения являются:

  • тимпанотомия: удаление спаечных образований, восстановление подвижности косточек;
  • индивидуальное протезирование.

Операция далеко не всегда даёт положительный результат, так как из-за ярко выраженного спаечного процесса, который особенно часто наблюдается у детей, после хирургической операции рубцы формируются снова, чем деформируют саму барабанную перепонку и вызывают различные нарушения слуха. Остановить такое развитие во многих случаях просто невозможно. Именно тогда прибегают к протезированию – процедуре, которая подбирается индивидуально и в соответствии с особенностями организма больного (врождёнными дефектами).

Также на ранней стадии среднего адгезивного отита пациенту назначают такие инъекции:

витаминный комплекс группы В;

  • стекловидное тело;
  • экстракт алоэ;
  • “Актовегин”.

Данное лечение эффективно тогда, когда проводится, не только своевременно, но и в комплексе. Так к общей картине процесса следует добавить физиотерапевтические методы, которые способствуют уменьшению шума в ухе и значительному улучшению самочувствия. Наиболее качественными в этой области являются:

  • отитефонофорез;
  • высокочастотный ток;
  • электрофорез;
  • ультразвуковой массаж;
  • лечение грязями.

В случаях, если спаечный процесс имеет двухсторонний характер, а хирургическое влияние не принесло ожидаемой эффективности, человеку индивидуально подбирается слуховой аппарат.

Адгезивный отит лечение народными средствами

Любое комплексное лечение среднего адгезивного отита невозможно без использования народных методов, так как именно они – важная часть действенного и ожидаемые результата, который будет заметен уже на начальных стадиях развития болезни. Специалисты рекомендуют следующее:

  • сливочное масло и мумиё: 1 чайную ложку мумиё и 250 г сливочного масла растопить и смешать; капать в уши дважды в сутки по 3 капли;
  • настойка прополиса: настойку растворить в воде в равных частых; смочить ватные или марлевые тампоны, поместить их в слуховой проход и оставить на один час; проделывать данную процедуру целесообразно два раза в день;
  • физраствор и сок лука: смешать оба компонента (1:1); подогреть, влить в ухо, закрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут; совершать подобный процесс три раза в день;
  • растительное масло с чесноком: чесночный зубчик измельчить и залить двумя столовыми ложками масла; настоять трое суток, добавить не более 3-х капель масла эвкалипта и процедить; закапывать по три капли в каждое ухо два раза в сутки.

Среди средств народной медицины в разных видах и формах часто используют такие лекарственные растения:

  • тысячелистник;
  • герань;
  • верблюжья колючка;
  • трава зверобоя;
  • листья малины;
  • черемша;
  • подорожник;
  • мята;
  • базилик.

Все эти средства применяются внутрь, а для устранения воспаления и снятия боли рекомендуется делать тёплые компрессы. Закапывать свежий сок и настои необходимо с особой осторожностью, так как для этого существует огромное количество противопоказаний.

Стоит помнить и о том, что самолечение в данных ситуациях является абсолютно неуместным, так как может стать причиной резкого развития патологии и глухоты. Восстановить слух при этом будет практически невозможно.

Последствия

Любые изменения в ухе при среднем адгезивном отите часто бывают необратимыми. Остановить подобный процесс можно только на ранней стадии диагностики.

Несмотря на все самые правильные методы лечения, протекание заболевания может ожидать неблагоприятный прогноз, конечным результатом которого есть глухота. Но в остальных случаях наблюдается положительный исход и полное выздоровление.

И всё же иногда патология может вызвать различные осложнения, вплоть до повторного появления. Это происходит потому, что многое зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В самых запущенных случаях исходом неправильного лечения может стать полная неподвижность слуховых косточек, что и приводит к глухоте. И тогда может помочь только слуховой аппарат.

Профилактика

Наилучшей профилактикой среднего адгезивного отита является регулярный осмотр у специалиста. Люди, которые уже столкнулись с подобной проблемой и прошли соответствующее лечение, обязаны находиться на учёте и проходить обследование как минимум раз в год во избежание плачевных последствий, связанных с потерей слуха.

Для полного предотвращения болезни следует прибегать к своевременному устранению воспалительного процесса в полости рта, ушах, носоглотке.

Также не лишним будет укрепление иммунитета и избежание негативного воздействия внешних факторов на уши.

Такая форма отита имеет свои особенности и является достаточно сложной, но правильная диагностика, грамотное лечение и своевременная профилактика помогут избавиться от подобной проблемы, вернув человеку уникальную возможность слышать мир окружающих звуков во всей гамме и полноте.

Адгезивный средний отит

Наличие в барабанной полости транссудата или экссудата при длительном нарушении функции слуховой трубы приводит к слипчивому процессу с образованием спаек и рубцов, ограничивающих движения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринтных окон. Такая гиперпластическая реакция слизистой оболочки с последующим ее фиброзом трактуется как адгезивный средний отит. По существу, адгезивный отит является неблагоприятным исходом нескольких заболеваний уха. Особенно часто он развивается при остром серозном отите, не сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки, когда вязкая слизь не может самостоятельно дренироваться через слуховую трубу и создает так называемое “клейкое ухо”. Длительная задержка восстановления функции слуховой трубы при остром гнойном среднем отите после самопроизвольного закрытия перфорации барабанной перепонки так же способствует организации остатков воспалительного экссудата в рубцовую ткань. Острый серозный средний отит при неадекватном лечении тоже может перейти в адгезивный процесс. Экссудат при хронических гнойных средних отитах, как правило, со временем приводит к образованию рубцов и спаек в барабанной полости, особенно в области аттика, иногда полностью отграничивая его от мезотимпанума. Наконец, хронический тубоотит, протекающий без видимого воспаления слизистой оболочки барабанной полости при несвоевременном патогенетическом лечении также может привести к дистрофии слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. Адгезивные отиты подразделяются на перфоративные и неперфоративные.

Патогенез. При пониженном в течение длительного времени давлении в барабанной полости слизистая оболочка набухает и инфильтрируется лимфоцитами с образованием зрелой соединительной ткани. Воспалительный экссудат или асептичный транссудат организуются в фиброзные тяжи. Это приводит к образованию сращений, спаек, кальцификаций и оссификаций в полости среднего уха. Гиалинизация слизистой оболочки, облегающей слуховые косточки, а также спайки между барабанной перепонкой, слуховыми косточками и медиальной стенкой полости приводят к ограничению или полной неподвижности звукопроводящей системы среднего уха. Выраженный адгезивный процесс с заращением аттика, развитием рубцовой ткани в области лабиринтных окон, приводящий к анкилозу стремени и неподвижности круглого окна, называют тимпаносклерозом.

Тимпаносклероз представляет собой поражение подэпителиального слоя, выражающееся в гиалиновой дегенерации соединительной ткани. Постоянным признаком этой ткани является дистрофия слизистой оболочки и кости, а также кальцификация. Существует два типа тимпаносклероза: 1) склерозирующий мукозит (более поверхностная локализация, легко удаляется при операции); 2) остеокластический мукопериостит (инвазивная форма). После удаления очагов тимпаносклероза на их месте часто образуются грануляции и рубцы. У трети больных, перенесших хроническое воспаление среднего уха, имеются тимпаносклеротические бляшки в барабанной полости. Они локализуются обычно в зонах узких пространств с недостаточной аэрацией и более выраженной воспалительной реакцией (в области входа в пещеру, окна преддверия, на слуховых косточках, особенно стремени).

Клиника. Для адгезивного среднего отита характерно стойкое прогрессирующее понижение слуха, иногда с шумом в ушах. При отоскопии определяется тусклая утолщенная, деформированная или атрофированная в отдельных участках барабанная перепонка с втяжениями, отложениями извести и тонкими подвижными рубцами без фиброзного слоя. Бывают адгезивные отиты почти с нормальной отоскопической картиной и выраженной тугоухостью после серозных отитов и тубоотитов.

Характерно ограничение подвижности барабанной перепонки при исследовании с помощью пневматической воронки Зигле. Продувание ушей не дает заметного улучшения слуха. Нередко нарушена вентиляционная функция слуховых труб.

Слух снижен по смешанному типу с преимущественным нарушением звукопроведения. Ухудшению костной проводимости способствуют ограничение подвижности обоих лабиринтных окон и дистрофия слуховых рецепторов при длительном течении заболевания. Опыт Желле при анкилозе стремени может быть отрицательным, как при отосклерозе, и в остальных случаях адгезивного отита он неубедительный. С помощью импедансной аудиометрии определяются пониженное давление в барабанной полости, ограничение подвижности барабанной перепонки (тимпанограмма типа В) или при обширных рубцах – гиперподатливость ее (тимпанограмма типа D). Не регистрируется акустический рефлекс стремени. С помощью контрастной ренгенографии слуховой трубы определяют нарушение ее проходиости.

Лечение. Полноценное лечение при адгезивном среднем отите включает комплекс мероприятий.

Во-первых, устраняют причины, вызвавшие нарушение и препятствующие восстановлению функции слуховой трубы (санация носа, околоносовых пазух и носоглотки). Во-вторых, восстанавливают функцию слуховой трубы посредством продувания, введения в нее различных лекарственных веществ (лидазы, эмульсии гидрокортизона, трипсина), УВЧ-терапии, местного применения сосудосуживающих препаратов в нос и перорального приема гипосенсибилизирующих средств. При наличии гелий-неонового лазера проводится облучение стенок слуховой трубы посредством введенного в ушной катетер световода.

С целью увеличения эластичности спаек и уменьшения их количества в барабанную полость вводят лидазу (0,1 г сухого вещества, разведенного в 1 мл 0,5% раствора новокаина), химотрипсин (1 мл в разведении 1:1000), эмульсию гидрокортизона путем тимпанопункции. Лидазу можно вводить методом эндаурального электрофореза или заушной меатотимпанальной инъекции. Введение этих лекарств сочетают с вибромассажем барабанной перепонки или пневмомассажем ее с помощью воронки Зигле.

При адгезивном отите, тимпаносклерозе в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения производят эндауральное вскрытие барабанной полости (тимпанотомию) с ее ревизией и возможно более полным иссечением, под контролем операционного микроскопа, рубцовой ткани. При выраженном тимпаносклерозе, адгезивном отите приходится делать тимпанопластику с протезированием слуховых косточек, барабанной перепонки и восстановлением проходимости барабанного устья слуховой трубы.

В связи со сложностью хирургического лечения адгезивного отита военнослужащие, страдающие этим заболеванием, с выраженной тугоухостью, направляются в окружной (центральный) госпиталь или клинику отоларингологии Военно-медицинской академии.

Профилактикой адгезивного среднего отита служит своевременное адекватное лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

Освидетельствование военнослужащих осуществляется по ст. 38 приказа МО РФ N 315 1995 г.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector