0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тугоухость симптомы и лечение причины у взрослых и детей

Тугоухость

Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.

Общие сведения

Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.

Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Классификация тугоухости

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:

Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.

Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).

Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.

Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.

Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.

Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:

Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.

Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.

Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.

Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.

Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Степени тугоухости

  • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
  • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
  • III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
  • IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.

Лечение тугоухости

Лечение кондуктивной тугоухости

При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.

Профилактика тугоухости

Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.

Тугоухость – симптомы и лечение, причины у взрослых и детей

Снижение слуха в той или иной степени наблюдается у 3% населения земного шара, включая даже маленьких детей. С каждым годом количество людей с различной степенью глухоты растет, и часто причиной полной потери слуха становится несвоевременное лечение.

Определение заболевания

Что это такое – тугоухость? Это нарушение звукового восприятия различной степени, протекающее, в зависимости от причины, постепенно, или прогрессирующее стремительно. Заболевание поражает в основном пожилых людей и имеет возрастную предрасположенность, однако наблюдается и у молодых людей, новорожденных детей.

Различают три типа тугоухости:

  • Кондуктивная тугоухость (связано с проблемами нарушения проводимости звуков через наружное и среднее ухо во внутреннее);
  • Нейросенсорная (поражаются внутреннее ухо, преддверно-улитковый нерв, слуховые центры мозга);
  • Смешанная (сочетает в себе симптомы кондуктивной и нейросенсорной формы).

Поражение слуха может варьироваться от не различения шепота до ухудшения слышимости громких звуков на небольшом расстоянии.

Для точной постановки диагноза проводится ряд исследований:

  • Отоскопия (осмотр наружного уха и барабанной перепонки специальным прибором);
  • Аудиометрия (проводится в речевой или тональной форме);
  • Камертональные тесты (исследование с применением разночастотных камертонов позволяет дифференцировать тугоухость нейросенсорного типа от кондуктивного);
  • Тимпанометрия (исследование позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, порог акустического рефлекса);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Стабилография (метод определения поражений вестибулярного аппарата, которые появляются в большинстве случаев нейросенсорной тугоухости);
  • Импедансометрия (аудиологическое обследование дифференциальной диагностики, включающее в себя тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса).

Причины возникновения

У каждой формы заболевания может быть ряд причин, характерных именно для данной формы:

  • Кондуктивная. Может возникать на фоне появления препятствий к прохождению звуков в наружном и среднем ухе (отиты, повреждения, опухоли, серная пробка);
  • Нейросенсорная. Двумя главными причинами развития являются нахождение при шуме свыше 90 дБ и связанные с возрастом изменения. Эта форма заболевания может возникать при некоторых патологиях: болезнь Меньера, свинка, краснуха матери при беременности, корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД.

Помимо вышеуказанных причин, тугоухость может появиться из-за использования медикаментозных препаратов или под воздействием токсичных химических веществ. Аспирин может спровоцировать развитие тугоухости.

При диабете, сердечно сосудистых заболеваниях, повышенном давлении, инсульте возникают отклонения, нарушающие кровоснабжение мозга, что может привести к проблемам со слухом.

Симптомы

В значительной степени эффективность лечения тугоухости зависит от своевременности начатого лечения. Для этого необходимо различать даже малейшие признаки проявления болезни.

Существует 4 степени проявлений снижения слуха:

  • 1 степень характеризуется незначительным снижением слуха, трудности возникают при распознавании звуков громкостью 26 – 46 дБ. Однако в случае детской тугоухости и это довольно тревожный признак;
  • 2 степень характеризуется невозможностью распознавания тихих звуков в шумной обстановке, при этом порог воспринимаемости звуков повышается до 65 дБ;
  • 3 степень позволяет различать только очень громкую речь, порог слышимости поднимается до 85 дБ. Это состояние часто называют «глухотой»;
  • 4 степень, или глубокая тугоухость, характеризуется невозможностью восприятия звуков выше 85 дБ, и практически не поддается лечению.

Определение заболевания на ранних стадиях помогает диагностировать и начать лечение в ранние сроки, а это – хорошая перспектива для полного излечения. Признаками ранних проявлений болезни могут быть:

  • Частое переспрашивание при разговоре;
  • Усиление громкости в телевизоре;
  • Затруднения в понимании речи собеседника;
  • Ведение разговора на повышенных тонах;
  • Невозможность распознавания стука в дверь или телефонного звонка.

Особенную опасность в плане прогрессирующей тугоухости представляют проявления снижения слуха у маленьких детей. Если ребенок не реагирует на резкие звуки, поворачивается к близким только когда видит их, не начинает разговаривать к 1 году, реагирует только на некоторые слова, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Все эти признаки могут быть симптомами прогрессирующей тугоухости.

Возможные осложнения

Самым тяжелым последствием несвоевременного или некорректного лечения заболевания становится полная глухота. При этом значительно изменяется образ жизни человека, его социальный статус, присваивается инвалидность.

Не все могут быть уверены, лечится или нет нейросенсорная тугоухость. Заболевание излечивается полностью без проявления каких-либо побочных явлений. При своевременном и правильно проведенном лечении прогноз благоприятный в 70-90 %. Но происходит это только при лечении острой формы заболевания, поэтому полное излечение опять-таки напрямую зависит от своевременности предпринятых мер.

При переходе в хроническую стадию процессы тугоухости обратимы только в 10-20%, несмотря на все современные методики. Здесь единственным средством возвращения качества жизни в нормальное русло становится использование слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов.

Лечение

Семь из десяти случаев тугоухости приходится на смешанную форму заболевания. Это значит, что поражаются все отделы уха. В этом случае особое значение играют диагностические мероприятия, позволяющие выявить степень заболевания и конкретную область поражения.

При легкой степени болезни лечение может проходить амбулаторно. При этом в комплексе с медикаментозными препаратами назначаются физиотерапевтические процедуры. Тяжелое течение болезни требует наблюдения в стационаре с соблюдением охранительного режима. Подбирается специальная диета, исключаются вредные привычки, физические и психические нагрузки.

Если поражения слуха необратимы, прибегают к использованию слухового аппарата или к кохлеарной имплантации. В этом случае проводится вживление особых электродов во внутреннее ухо оперативным путем.

Операция возможна только для тех больных, у которых слуховой нерв не пострадал, а произошло поражение кортиева органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток.

Медикаментозная терапия

При назначении медицинских препаратов для лечения тугоухости в первую очередь учитывают заболевание, ставшее причиной снижения слуха, и направляют все усилия на его устранение:

Читать еще:  Промывание ушей каплями а церумен инструкция по применению

  • При наличии инородного тела, гнойного отделяемого, серной пробки в ухе врачом проводится его устранение и промывание антисептическим раствором с последующим закапыванием антибактериальных капель;
  • При наличии фурункула проводится его вскрытие, санация полости наружного уха с последующим назначением антибиотиков;
  • Опухоли в наружном и среднем ухе удаляются хирургическим путем;
  • При хроническом отите в среднем ухе проводится операция, в ходе которой осматривается полость среднего уха;
  • Экссудативный средний отит и связанные с ним нарушения слуха лечат удалением жидкости из среднего уха через прокол в барабанной перепонке или введением противоотечных препаратов через носоглоточное устье слуховой трубы;
  • При нейросенсорной тугоухости медикаментозная терапия предусматривает использование препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и оказывающих стимулирующее воздействие на обмен веществ в нервных клетках. Дополнительно назначаются гормональные средства, диуретики и витаминные комплексы группы В.

Для коррекции тугоухости, не подлежащей лечению, назначается ношение слуховых аппаратов. В отдельных случаях наблюдается частичное восстановление слуха при постоянном их использовании.

Народные средства

Конечно, серьезные нарушения слуха народными средствами вылечить нельзя, но возможно использование их в дополнение к медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов:

  • Экстракт элеутерококка принимают по 20-25 капель дважды в сутки. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие;
  • 3-4 капли миндального масла закапывают в уши попеременно: в один день в левое, во второй день – в правое. Курс лечения – 1 месяц;
  • После перенесенного простудного заболевания помогают компрессы из измельченного и нагретого лука, помещенные в слуховой проход на ночь. Курс лечения – 20 суток;
  • Настой из брусничных листьев (2 ст. л. сухого сырья на 1 ст. кипятка) принимают дважды в сутки по полстакана;
  • Капли из сока герани закапывают по 2 капли 1 раз в день. Курс лечения – 10 суток;
  • Настой из 4-5 лавровых листиков закапывают по 3 капли в ухо 1 раз в день;
  • Используют турунды с березовым дегтем, перед этим тщательно смазывают слуховой проход стерильным растительным маслом. При малейших ощущениях дискомфорта турунды удаляют;
  • В течение месяца пьют по стакану очень горячего отвара хмеля, одновременно закапывая в уши миндальное масло;
  • Делают настойку прополиса (на 100 мл спирта 40 г измельченного очищенного прополиса). Настаивают в темном месте 7 суток, периодически взбалтывая. Затем разводят оливковым или кукурузным маслом в пропорции 1: 4. Делают турунды, пропитывают средством и вставляют на сутки, через день. Курс лечения – 12 процедур.

Народные рецепты, даже проверенные, должны использоваться только после консультации с врачом и быть средством дополнительного лечения.

Профилактика

Для того, чтобы сохранить слух в рабочем состоянии в течение всей жизни, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  • Не подвергать уши чрезмерной нагрузке (громкая музыка, шум на рабочем месте, шумные мероприятия);
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания как связанные с ушами, так и общего характера;
  • При беременности проходить своевременно профилактические осмотры, при простуде в этот период стараться лечить заболевание народными или гомеопатическими средствами.

Одну из значимых ролей в профилактике тугоухости играет общий уровень иммунитета. Ослабленный организм подвержен многим заболеваниям, и воспалительные процессы возникают то в одном, то в другом месте. Чтобы избежать перехода воспаления на другие органы, организм должен обладать достаточным запасом прочности, основы которого закладываются при рождении. Однако и в течение жизни человек в силах повысить свои защитные силы здоровым образом жизни и полноценным питанием.

Как оказать неотложную помощь при ложном крупе у ребенка расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Если тугоухость не имеет наследственную природу, то благополучное избавление от недуга зависит только от своевременности обращения к врачу. Поэтому следите за своим слухом и слухом своего ребенка и при малейших отклонениях ищите причину.

В случаях невозможности излечения консервативными методами современная медицина располагает достаточным арсеналом для помощи больному – новейшие слуховые аппараты и импланты позволяют почти всем больным не выпасть из социума и вести активную повседневную жизнь.

Чем опасен мастоидит для жизни человека

Причины, симптомы, диагностика и лечение тугоухости

Во всём мире около 3% людей страдает тугоухостью, и это не предел. Количество людей с этим заболеванием постоянно растёт. Лечение тугоухости необходимо начинать на начальных стадиях, иначе возможны осложнения.

Причины тугоухости

Тугоухость – это состояние, когда человек плохо различает звуки или не слышит их совсем. Иногда для устранения неприятных симптомов следует прекратить воздействие негативных факторов на организм. Причины тугоухости у взрослых и детей могут быть различными. Рассмотрим их подробнее:

  • На первом месте — инфекционные заболевания. Особенно когда инфекционный очаг находится в самом ухе. Часто болеющие простудными заболеваниями люди имеют ослабленный иммунитет. От этого у них развиваются осложнения, и нередко уши страдают в первую очередь. Очаг поражения может находиться в разных отделах сложного слухового органа.
  • Люди, перенёсшие менингит, болеют тугоухостью в 30% случаев. У них развивается лабиринтит. Это воспаление внутренних структур уха.
  • Заболевания сердца и сосудистой системы приводят к недостаточному питанию нервной системы вместе с органами слуха. Из-за этого происходит атрофирование нервных окончаний. Это становится причиной того, что слух постепенно ухудшается.
  • Нервные переживания и стрессы также приводят к тугоухости. В этом случае надо менять образ жизни.
  • Черепно-мозговая травма может вызвать частичную или полную потерю слуха.
  • Перенесённый инсульт.
  • Акустическая травма часто приводит к повышению давления внутри уха из-за слишком громкого звука. Как говорят в народе, чем-то оглушило.
  • Действие некоторых лекарств может дать такой побочный эффект. Например, лекарства от малярии.
  • Воздействие химикатов, попавших в ухо, может привести к нарушениям во внутреннем ухе и развитию тугоухости.
  • Возраст более 70 лет. Пожилые люди в 99% случаев слышат плохо.
  • Врождённые патологии внутреннего уха.
  • Наследственность.
  • Онкология.

Известны случаи, когда слух пропадает сам по себе. Медики пока не могут разгадать истинную причину такого явления. Эту тугоухость называют идиопатической.

В 60% случаев возникновения врождённой тугоухости причиной является зачатие под алкогольным воздействием. Если мать болела сифилисом во время беременности, в одном из трёх случаев рождается глухой ребёнок.

Виды тугоухости

Современная медицина различает три вида этого заболевания. При этом может быть односторонняя и двусторонняя тугоухость. Рассмотрим подробнее каждый вид.

Кондуктивная тугоухость

При патологии этого вида нарушено поступление звуковых волн и сигналов из наружного и среднего уха во внутреннее. Заболевание развивается при наличии следующих факторов:

  • врождённые пороки;
  • отиты;
  • опухоли;
  • наличие серных пробок;
  • травмы внутреннего уха;
  • отосклероз.

Этот тип тугоухости не является тяжёлым и в большинстве случаев хорошо лечится.

Нейросенсорная тугоухость

Этот вид патологии связан со слуховым центром головного мозга, слуховым нервом и структурами, находящимися во внутреннем ухе. При этом слуховой нерв атрофируется и не может выполнять свои функции. Человек перестаёт правильно различать звуки и слышит свистящий или звенящий шум. Из-за этого он не может правильно воспринимать речь. При этом звуки, которые раньше не вызывали неприятных ощущений, теперь становятся невыносимыми.

Этот вид тугоухости развивается на фоне следующих факторов:

  • перенесённый менингит;
  • паротит;
  • болезнь Мейера;
  • неврит;
  • возрастные изменения;
  • рассеянный склероз;
  • краснуха матери;
  • сильный постоянный шум.

Этот тип тугоухости лечится лишь на первой стадии. Если заболевание не лечить в первые три месяца, дальше принимать какие-то препараты не имеет смысла. Помочь может только хирургическая операция или слуховой аппарат.

Смешанная тугоухость

Это заболевание, включающее одновременно два вида тугоухости, описанных выше. Для борьбы с ним используют слуховой аппарат и медикаментозное лечение.

Все виды тугоухости встречаются довольно часто. Результат лечения зависит от времени обращения к врачу и степени тяжести заболевания.

Степени тугоухости

Современная медицина различает 4 степени глухоты:

  • Первая степень характеризуется затруднением различия звуков при наличии постороннего шума. Разговорную речь пациент различает с расстояния не более 6 м.
  • При второй степени пациент не слышит тихих и средних звуков, у него возникают проблемы с восприятием речи, особенно при наличии фоновых шумов. С расстояния более 4 м он не понимает чужую речь.
  • На третьей стадии пациент совсем не слышит большинство звуков. Он повышает голос для того, чтобы его услышали. Слышит речь лишь в радиусе 2 м, не более.
  • Четвёртая стадия даёт возможность услышать только самые громкие звуки. Общаться без слухового аппарата или языка жестов пациент не способен. В этой стадии заболевания больные получают инвалидность.

В заключительной стадии заболевание приводит к полной потере слуха. Обычно этому предшествует хроническая тугоухость, которая неизменно ведёт к глухоте.

Симптомы тугоухости

О том, что у человека появились проблемы со слухом, говорят изменения в его поведении. У него могут наблюдаться такие симптомы:

  • Человек не может правильно понять своего собеседника.
  • При разговоре он часто переспрашивает, о чём с ним говорят, и просит повторить сказанное.
  • При просмотре телевизора или прослушивании музыки он поднимает уровень звука.
  • Возникают проблемы с разговором по телефону, часто человек не слышит его звонка и стука в дверь.
  • Разговаривая с людьми, человек сам повышает голос, считая, что так его быстрее услышат.
  • Концентрируясь на определённом звуке, он чувствует усталость.

Такие симптомы тугоухости можно наблюдать у взрослых людей. Но это заболевание нередко определяется и у малышей до года.

Симптомы патологии у маленьких детей

Очень важно определить заболевание на ранней стадии. Лечить врождённую тугоухость у ребёнка сложно, а иногда и невозможно. Но приобретённую можно вылечить, если её не запустить.

Родителям следует быть внимательными к своим малышам. Уже с двух месяцев ребёнок должен слышать звуки. Вот несколько симптомов тугоухости, которые помогут не пропустить этот недуг:

  • Ребёнок не вздрагивает от резкого звука. Он может спокойно спать и ни на что не реагировать.
  • На источник звука он не поворачивается и не проявляет никакого интереса.
  • До года не разговаривает совсем.
  • На своё имя не отзывается и не реагирует на родителей до тех пор, пока их не увидит.

В случае малейшего подозрения на нарушение слуха у ребёнка надо немедленно сообщить об этом врачу. Он проведёт обследование и назначит правильное лечение. Медлить нельзя — это заболевание само не проходит, а со временем только усиливается. Будет ли в дальнейшем слышать ребёнок, зависит от его родителей.

Диагностика тугоухости

При определении диагноза необходимо уточнять причину тугоухости, чтобы правильно с ней бороться. Также в диагнозе указывается, какой тип заболевания, как он протекает и какова его степень. Всё это важно, потому что каждая форма лечится по-разному.

Сначала пациенту необходимо пройти обследование у лора. Он проверяет, как больной слышит разговорную и шепотную речь. Также лор-врач может выявить дефекты в слуховом проходе и в среднем ухе. Если наблюдаются отклонения от нормы, больного направляют к сурдологу. Там ему будет проведено обследование на специальной аппаратуре.

Инструментальная диагностика

Современная медицина располагает различными приборами для определения патологий в ухе. Самые распространённые методы обследования – это камертональные пробы при помощи камертонов. Благодаря им определяется проводимость костей и воздуха, что позволяет понять, где находится причина патологии.

Есть несколько вариантов таких проб:

  • Проба Ринне. Заключается в том, что камертоном определяют разницу между воздушной и костной проводимостью звука. Для этого устанавливают камертон сначала у наружного входа в ухо, затем на сосцевидный отросток. У здорового человека воздушная проводимость медленнее в два раза, чем костная. При патологии это может измениться.
  • Характер движения барабанной перепонки и слуховых косточек определяется при помощи пробы Желле. Для этого камертон располагают на сосцевидный отросток, после чего проводят периодические надавливания на козелок. По характеру воспринимаемого звука определяют наличие патологий.
  • Проба Вебера. Этот метод позволяет определить тип тугоухости. Когда камертон помещают по центру головы, при кондуктивной патологии пациент слышит звук тем ухом, которое у него слышит хуже, а при нейросенсорной – тем, которое здоровое.

Для более подробной диагностики используются другие пробы (Федеричи, Швабеха). Их применяют реже.

Детская аудиометрия

Маленьким детям проводить такие диагностические тесты, как взрослым, не всегда возможно. Детей 3-5 лет обследуют в игровой форме. Просят ребёнка что-то сделать в тот момент, когда он услышал звук. В более раннем возрасте ребёнку посылают звуки с определённого места, и он поворачивается в ту сторону, когда их слышит.

Параллельно проводится ЭЭГ с регистрацией рефлексов зрачка на звуки. Такой метод позволяет определить патологию ещё во внутриутробном периоде.

Лечится ли тугоухость у взрослых

Лечение заболевания у взрослых зависит от его разновидности. Если это нейросенсорная тугоухость с атрофией нервных окончаний, вылечить её медикаментами не представляется возможным. Разве только на начальной стадии.

Если это кондуктивная тугоухость, шансы на выздоровление увеличиваются, в зависимости от причин. Если возможно ликвидировать причину, то и слух поправится.

Смешанная тугоухость лечению поддаётся тяжело. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Лечение патологических процессов в ухе

Лечение тугоухости зависит от причин, её вызвавших. При наличии инфекционного процесса в области уха больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Также ведут борьбу с отёками и нарушением кровообращения.

Хроническая тугоухость и глухота лечится хирургическим путём. Не всегда удаётся добиться полного возвращения слуха — всё зависит от того, какая причина вызвала заболевание. Во многих случаях единственным решением может быть использование слухового аппарата.

Возможно, лечение тугоухости не принесёт желаемого результата, и слух не восстановится. Но это не значит, что надо от него отказаться и пустить всё на самотёк. Тугоухость – заболевание постоянно прогрессирующее, и если им не заниматься, можно полностью потерять слух. Консервативное лечение позволяет приостановить патологический процесс в ухе и сохранить то, что ещё возможно.

Читать еще:  Распознаем отит у детей симптомы болезни и методы лечения

Профилактические меры

Для профилактики тугоухости человеку надо вести правильный образ жизни, избегать стрессов дома и во время трудовой деятельности. Если работа слишком нервная и шумная, её лучше поменять.

При простудных заболеваниях надо вовремя обращаться за помощью к специалистам, чтобы избегать осложнений, способных привести к частичной или полной потере слуха.

Надо проводить закаливающие процедуры и стараться повышать свой иммунитет. Необходимо помнить, что заболевание легче предотвратить, чем излечить.

Сегодня тугоухостью страдает очень много людей. Болеют не только старики, но и дети. Из-за плохой экологии участились случаи врождённых патологий. Современная медицина может помочь человеку в любом возрасте. Хирургические операции могут быть очень дорогими, но иногда они остаются единственным способом вернуть человека к полноценной жизни.

Нейросенсорная тугоухость у детей и взрослых: причины, симптомы, методы лечения

Нейросенсорная тугоухость представляет собой патологию, при которой ухудшается слух, что связано с нарушением работы нервной ткани, внутреннего уха или мозгового центра, который отвечает за восприятие звуковой информации. Данное заболевание может иметь односторонний или двусторонний характер и встречается у детей и взрослых. При появлении признаков патологии важно сразу обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на успех.

Нейросенсорная тугоухость развивается из за разных причин

Виды тугоухости

В зависимости от причин происхождения существуют такие виды болезни:

  1. Кондуктивная тугоухость – ее развитие обусловлено проблемами с проводимостью звуков. Это бывает связано с аномалиями строения барабанной перепонки или слуховых косточек.
  2. Нейросенсорная тугоухость – обусловлена проблемами с восприятием звуков. Это связано с повреждением слухового нерва. Иногда причины кроются в нарушении работы слухового центра или клеток внутреннего уха.
  3. Смешанная тугоухость – данное заболевание диагностируется очень редко. Для него характерно одновременное нарушение проводимости и восприятия звуковой информации.

Чтобы лечение заболевания было результативным, важно сразу определить его форму. При развитии нейросенсорной тугоухости врач занимается восстановлением восприятия звуков.

Также патологию делят в зависимости от времени появления симптомов болезни:

  1. Внезапная – развивается буквально за несколько часов. Причины патологии кроются в опухолевых образованиях, влиянии герпетической инфекции, кори. Ее провоцируют отдельные лекарственные средства и травматические повреждения. Этот вид заболевания имеет односторонний характер и проходит самостоятельно через несколько дней. В особых случаях изменения являются необратимыми.
  2. Острая – на ее развитие требуется 2-5 суток. Для патологии характерно постепенное ухудшение слуха.
  3. Хроническая – процесс идет постепенно и продолжается несколько месяцев. Данная форма болезни отличается наличием прогрессирующей и стабильной стадии.

Также патологию делят в зависимости от времени появления симптомов болезни

Причины и факторы риска

Проблемы со слухом могут иметь наследственный характер. Кроме того, их можно приобрести в течение жизни. Во втором случае глухота способна развиваться под влиянием следующих факторов:

  • инфекционные болезни – грипп, сифилис, острые респираторные вирусные инфекции, инфекционная форма паротита;
  • сосудистые нарушения – церебральный атеросклероз или гипертония;
  • стрессы;
  • ототоксическое действие вредных веществ или медикаментозных препаратов – к ним относят аминогликозиды, диуретики, салицилаты;
  • травматические повреждения.

Степени болезни

Данное заболевание представляет собой частичное ухудшение слуха. Существует несколько степеней патологии:

  1. Нейросенсорная тугоухость 1 степени. Считается самой легкой – для нее характерно нарушение восприятия тихих звуков. Человек не может расслышать чужую речь среди шума.
  2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени. В этом случае у человека нарушается способность слышать тихие звуки. Кроме того, тугоухость 2 степени сопровождается сложностью при восприятии звуков средней громкости.
  3. Нейросенсорная тугоухость 3 степени. Человек теряет способность слышать и понимать большинство звуков. Это создает большие сложности при общении.
  4. Тугоухость 4 степени. Эта форма заболевания считается наиболее тяжелой. Глухота 4 степени имеет такой порог, что больной слышит громкие звуки на короткой дистанции.

Симптомы

Характерное проявление патологии – снижение слуха. Оно может проявляться лишь в определенном диапазоне частот.

Кроме того, характерные симптомы недуга включают следующее:

  • шум в ушах;
  • небольшое головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • неразборчивая речь.

У детей, сталкнувшихся с данным заболеванием, возникают психические проблемы. Кроме того, они отстают в развитии.

Диагностика заболевания

Чтобы лечение нейросенсорной тугоухости 2 степени и других стадий развития было результативным, важно провести правильную диагностику. Для этого стоит обратиться к отоларингологу, который изучит жалобы и историю жизни пациента, проведет осмотр и назначит дополнительные диагностические процедуры.

К исследованиям относят следующее:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • реоэнцефалография;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме того, важно выполнить отоакустическая диагностика и компьютерную аудиометрию. Она заключается в регистрации потенциалов мозга на звуковые раздражители. Это дает возможность оценить качество слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Чтобы лечить глухоту после ринита и других негативных факторов, применяют разные методики. К ним относят следующее:

  1. Хирургическая операция. Данную процедуру проводят при повреждении барабанной перепонки или слуховых косточек. В такой ситуации показано проведение миринго- или тимпанопластик. После выполнения процедуры слух восстанавливается.
  2. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, слухопротезирование. Такие виды терапии показаны при развитии нейросенсорной тугоухости.
  3. Электростимуляция нервной ткани. Данная методика применяется при смешанной болезни.

При развитии кондуктивной формы заболевания прежде всего удаляют механические преграды

При развитии кондуктивной формы заболевания прежде всего удаляют механические преграды, которые мешают нормальному прохождению звуковых волн. Для этого устраняют серные пробки и борются с отечностью, возникшей как следствие воспалительного процесса.

Если причина болезни кроется в нарушении кровообращения и питании нервных тканей, выписывают специальные препараты. Врач назначает антибактериальные средства и витамины. В подобных ситуациях полезно акупунктурное и лазерное воздействие.

Для терапии нейросенсорной патологии используется барокамера. Кроме того, проводится электростимуляция. В сложных ситуациях показано ношение слухового аппарата. А вот оперативное вмешательство не проводится.

При смешанном недуге выписывают антигистаминные средства и лекарства для улучшения микроциркуляции в мозге и слуховых органах. Иногда выполняется оперативное лечение для реализации кохлеарной имплантации. В такой ситуации в среднее ухо вставляют специальный имплантат, что помогает человеку воспринимать звуковые волны и дальше передавать импульсы.

Для коррекции заболевания применяют слуховые аппараты. Если правильно выбрать и грамотно использовать такой прибор, слух может восстановиться. Это связано с тренировкой органов.

Нейросенсорная тугоухость – серьезное заболевание, которое даже становится причиной инвалидности. Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, важно при первых же симптомах снижения слуха обращаться к врачу. Заболевание поддается коррекции на ранних стадиях развития.

Нейросенсорная тугоухость у детей

Что такое Нейросенсорная тугоухость у детей —

Нейросенсорная тугоухость – это группа заболеваний, при которых частично снижается слух и нарушаются функции звуковосприятия по причине поражения звуковоспринимающих органов: внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, отвечающего за восприятие звука.

Что провоцирует / Причины Нейросенсорной тугоухости у детей:

Причины возникновения нейросенсорной тугости разнообразны:

  • Врожденная – генетические изменения в организме. Учеными были обнаружены гены, которые влияют на снижение слуха. При выявлении таких генов диагностируется врожденная тугоухость, имеющая наследственный характер. При доминатности таких генов, болезнь можно проследить у нескольких поколений одной семьи. К врожденным факторам, которые влияют на появление тугоухости, относятся: синдром Альпорта, синдром Пендреда, синдром Ледпарода, синдром Клайпеля-Фейла.
  • Пагубное влияние на плод во время беременности – формирование внутреннего уха и слуховых нервов ребенка происходит на 3-4 месяцах беременности женщины. Если в этот период будущая мать переносит инфекционные и другие тяжелые заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, менингит, ветряная оспа, то ребенок подвержен развитию нейросенсорной тугоухости ещё в утробе матери.
  • Преждевременные роды – повышают риск снижения слуха у ребенка. Хотя к моменту рождения слуховой центр ребенка сформирован, во время гипоксии орган слуха все ещё раним и может повредиться.
  • Наркоз во время беременности или родовая травма – ведут к появлению тугоухости.
  • Соматические болезни матери – это заболевания, которые поражают сосуды – нефрит, сердечно-сосудистая паюлогия, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие.
  • Ведение нездорового образа жизни родителями: наркомания, алкоголизм, курение.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных – это несовместимость крови матери и ребенка, в результате чего возникает резус-конфликт, который ведет к тугоухости.
  • Приобретенная – данная форма может появиться в течение жизни. Она имеет постепенное или быстрое (острое) развитие. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается в возрасте от 20-36 лет. Приобретенная форма возникает из-за звуковой травмы (воздействие звуков свыше 90 дБ). Ещё одной причиной является механическое повреждение, при котором нарушаются структуры внутреннего уха, слуховой зоны коры головного мозга, а также слухового нерва (повреждение можно получить при травмировании, во время операции на органах слуха). Но чаще всего приобретенная форма развивается по причине воздействия вредных агентов, к которым относятся: медикаменты, имеющие ототоксические свойства, – антибиотики, диуретики и другие.
  • Осложнения после перенесенных различных заболеваний – такие последствия могут спровоцировать следующие заболевания: эпидемический паротит, краснуха, гриппозная инфекция, корь, герпес, скарлатина, сифилис. Первым признаком осложнений являются вестибулярные расстройства.
  • Поражение соседних участков – гнойные воспалительные процессы в близлежащих участках, таких как гнойный лабиринтит и воспаление среднего уха могут переходить на зону внутреннего уха, и привести к слуховым нарушениям.

Патогенез (что происходит?) во время Нейросенсорной тугоухости у детей:

Нейросенсорная тугоухость имеет три формы, в зависимости от пораженной части:

  • Сенсорная тугоухость – поражены органы внутреннего уха – улитка – это специальные волосковые клетки-рецепторы, которые отвечают за восприятие звука.
  • Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – поражены ветви слухового нерва – предверно-улиткового – отвечает за передачу слуховых импульсов от внутреннего уха в головной мозг.
  • Тугоухость центрального генеза – поражены слуховые центры, воспринимающие информацию, поступающую из внутреннего уха.

По уровню тяжести перенесения заболевания выделяют следующие степени тугоухости:

  • Легкая (I степень) – слышимость до 40 дБ, больной может слышать и различать речь на расстоянии 4-6 метров.
  • Средняя (II степень) – слышимость от 41-55 дБ, больной слышит и понимает речь на расстоянии 1-4 метров.
  • Тяжелая (III степень) – слышимость до 70 дБ, больной слышит речь на расстоянии до 1 метра и менее.

Нейросенсорная тугоухость имеет острое (возникает в течении нескольких дней или часов, нарушения обратимы), подострое (возникает в течение 1-3 мес.) и хроническое течение (возникает более чем через 3 мес.).

Симптомы Нейросенсорной тугоухости у детей:

Ведущий симптом нейросенсорной тугоухости – снижение уровня слуха, которое бывает односторонним и двусторонним. При данном заболевании у детей появляется шум и заложенность в ушах. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, чувством неустойчивости (во время ходьбы).

Дети, перенесшие инфекционные заболевания попадают в группу риска по вероятности появления тугоухости, поэтому в период, когда они больны, родителям необходимо обращаться к отоларингологу, чтобы провериться и предотвратить появление нейросенсорной тугоухости.

Родителям стоит обратиться к врачу, когда ребенок жалуется на дискомфорт в ушах, обратить внимание на то, как он реагирует на громкие звуки, слышит ли он раздражающий шум. Обычно дети на громкие звуки реагируют поворотом головы, эмоционально. Если у родителей возникает подозрение, что их ребенок нестандартно реагирует на резкие звуки, то стоит срочно обратиться к доктору.

У детей старшего возраста тугоухость проявляется плохой речью, её длительным формированием или, когда ребенок вместо речи применяет жесты, звуки, но не слова, в общении.

Когда ребенок регулярно переспрашивает, это также является признаком тугоухости и поводом для проверки у специалиста.

Диагностика Нейросенсорной тугоухости у детей:

Диагностирование нейросенсорной тугоухости не вызывает сложностей, однако у детей имеет свои особенности, связанные с возрастом, поэтому и применяют различные методы:

  • Дифферинциальная диагностика – заболевание отличают от глухоты, кондуктивной тугоухости, а также других заболеваний. При нейросенсорной тугоухости поражению подвержены звуковоспринимающие органы, а при кондуктивной – звукопередающие – слуховые косточки, барабанная перепонка, наружное ухо.
  • Проводят анализ собранного анамнеза и симптоматики больного, исследуют заболевание у других членов семьи.
  • Тест Вебера – определяет снижение слуха является односторонним или двусторонним.
  • Камертональная проба – инструментальное исследование, которое определяет проводимость слуха.
  • Аудиометрия – определяет слуховую чувствительность к звуковым волнам различной частоты и степень снижения слухового порога.
  • Импедансометрия – методика, которая позволяет определить место локализации и причины снижения слуха.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию.

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Профилактика Нейросенсорной тугоухости у детей:

Профилактическими мерами считается бережное отношение женщины к своему организму и ребенку во время беременности. Поэтому женщинам необходимо до наступления беременности делать прививки от краснухи и других заболеваний, избегать контактов с людьми, больными инфекционными заболеваниями.

Беременным женщинам и парам, уже ставшими родителями, во время лечения себя или детей необходимо скрупулезно изучать инструкции препаратов, которые в своем перечне побочных эффектов имеют риск снижения слуха. В таком случае целесообразно дополнительно проконсультироваться с лечащим доктором о возможности замены препарата на другой, не имеющий ототоксических свойств.

Очень важно как беременной женщине, так и ребенку своевременно начинать лечение, а не переносить его на ногах, что ведет к осложнениям по снижению уровня слуха. Бережное отношение к здоровью снижает возможность появления и развития тугоухости.
После эффективного лечения нейросенсорной тугоухости очень важно снизить риск развития рецидива заболевания.

Стоит отметить, что даже после выздоровления нейросенсорной тугоухости, но при возникновении стрессов, истощении организма, перенесении инфекционных болезней, заболевании может вернуться вновь.

Для снижения такой вероятность доктор на восстановительный периодназначает препараты, которые предотвращают снижение слуха в долгосрочной перспективе. Такие препараты улучшают микроциркуляцию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нейросенсорная тугоухость у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нейросенсорной тугоухости у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Глухота (врожденная и приобретенная): причины, диагностика, как лечить

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

При первых двух формах говорят о тугоухости, при последней степени – о глухоте. Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

  1. Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
  2. Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

К первой группе относятся:

  1. Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
  2. Желтуха в неонатальный период.
  3. Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, краснуха.
  4. Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
  5. Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

  • Воспалительные заболевания уха – отиты.
  • Прием препаратов с ототоксическим действием.
  • Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
  • Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
  • Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

  1. Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
  2. Перенесенные травмы уха и головы;
  3. Наличие шума в ушах и его характер;
  4. Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
  5. Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

В детском возрасте рекомендуется использование диагностических тестов в игровой форме. До года звуки должны быть интересными для ребенка (его имя, кошачье мяуканье, собачий лай, детские песни, знакомые маленькому пациенту).

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

  • Слухопротезирование;
  • Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: “Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей”. Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

  1. Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
  2. Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
  3. Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости”. Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом – согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны, поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе “Жить здорово”

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector